المحتوى
- ما هو سكري الحمل؟
- ما الذي يسبب سكري الحمل؟
- ما هي عوامل الخطر المرتبطة بسكري الحمل؟
- كيف يتم تشخيص داء سكري الحمل؟
- ما هو علاج سكري الحمل؟
- المضاعفات المحتملة للطفل
ما هو سكري الحمل؟
داء سكري الحمل (GDM) هو حالة يمنع فيها هرمون تفرزه المشيمة الجسم من استخدام الأنسولين بشكل فعال. يتراكم الجلوكوز في الدم بدلاً من امتصاصه بواسطة الخلايا.
على عكس داء السكري من النوع 1 ، لا ينتج سكري الحمل عن نقص الأنسولين ، ولكن بسبب هرمونات أخرى يتم إنتاجها أثناء الحمل والتي يمكن أن تجعل الأنسولين أقل فعالية ، وهي حالة يشار إليها باسم مقاومة الأنسولين.تختفي أعراض سكري الحمل بعد الولادة.
ما يقرب من 3 إلى 8 في المائة من جميع النساء الحوامل في الولايات المتحدة مصابات بسكري الحمل.
ما الذي يسبب سكري الحمل؟
على الرغم من أن سبب GDM غير معروف ، إلا أن هناك بعض النظريات التي تفسر سبب حدوث الحالة.
تزود المشيمة الجنين بالمواد المغذية والماء ، وتنتج أيضًا مجموعة متنوعة من الهرمونات للحفاظ على الحمل. يمكن أن يكون لبعض هذه الهرمونات (الإستروجين والكورتيزول ولاكتوجين المشيمة البشري) تأثير مانع للإنسولين. وهذا ما يسمى تأثير الأنسولين المضاد ، والذي يبدأ عادة بعد 20 إلى 24 أسبوعًا من الحمل.
مع نمو المشيمة ، يتم إنتاج المزيد من هذه الهرمونات ، ويزداد خطر مقاومة الأنسولين. عادةً ما يكون البنكرياس قادرًا على إنتاج أنسولين إضافي للتغلب على مقاومة الأنسولين ، ولكن عندما لا يكون إنتاج الأنسولين كافيًا للتغلب على تأثير هرمونات المشيمة ، ينتج عنه سكري الحمل.
ما هي عوامل الخطر المرتبطة بسكري الحمل؟
على الرغم من أن أي امرأة يمكن أن تصاب بـ GDM أثناء الحمل ، إلا أن بعض العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة تشمل ما يلي:
زيادة الوزن أو السمنة
تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري
أن تكون قد أنجبت سابقًا رضيعًا يزيد وزنه عن 9 أرطال
العمر (النساء الأكبر من 25 عامًا أكثر عرضة للإصابة بسكري الحمل من النساء الأصغر سنًا)
العرق (النساء الأمريكيات من أصل أفريقي أو الهنود الأمريكيين أو الأمريكيات الآسيويات أو اللاتينيات أو اللاتينيات أو من جزر المحيط الهادئ لديهن مخاطر أعلى)
مقدمات السكري ، والمعروفة أيضًا باسم ضعف تحمل الجلوكوز
على الرغم من أن زيادة الجلوكوز في البول غالبًا ما يتم تضمينها في قائمة عوامل الخطر ، إلا أنه لا يُعتقد أنه مؤشر موثوق لـ GDM.
كيف يتم تشخيص داء سكري الحمل؟
توصي جمعية السكري الأمريكية بفحص مرض السكري من النوع 2 غير المشخص في أول زيارة قبل الولادة للنساء المصابات بعوامل خطر الإصابة بمرض السكري. في النساء الحوامل غير المعروفات بمرض السكري ، يجب إجراء اختبار GDM في الأسبوع 24 إلى 28 من الحمل.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب فحص النساء المصابات بـ GDM المشخصين لمرض السكري المستمر من 6 إلى 12 أسبوعًا بعد الولادة. من المستحسن أيضًا أن تخضع النساء اللواتي لديهن تاريخ من GDM لفحص مدى الحياة لتطور مرض السكري أو مقدمات السكري على الأقل كل ثلاث سنوات.
ما هو علاج سكري الحمل؟
سيحدد طبيبك علاجًا محددًا لسكري الحمل بناءً على:
عمرك وصحتك العامة وتاريخك الطبي
مدى انتشار المرض
تحملك لأدوية أو إجراءات أو علاجات محددة
توقعات لمسار المرض
رأيك أو تفضيلك
يركز علاج سكري الحمل على الحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم في المعدل الطبيعي. قد يشمل العلاج:
نظام غذائي خاص
ممارسه الرياضه
المراقبة اليومية لنسبة السكر في الدم
حقن الأنسولين
المضاعفات المحتملة للطفل
على عكس داء السكري من النوع 1 ، يحدث سكري الحمل عمومًا بعد فوات الأوان للتسبب في تشوهات خلقية. عادة ما تنشأ العيوب الخلقية في وقت ما خلال الأشهر الثلاثة الأولى (قبل الأسبوع الثالث عشر) من الحمل. لا تحدث عادةً مقاومة الأنسولين من هرمونات الأنسولين المضادة التي تنتجها المشيمة حتى الأسبوع الرابع والعشرين تقريبًا. تتمتع النساء المصابات بداء سكري الحمل بمستويات طبيعية من السكر في الدم بشكل عام خلال الأشهر الثلاثة الأولى الحرجة.
عادة ما تكون مضاعفات GDM قابلة للإدارة والوقاية منها. مفتاح الوقاية هو التحكم الدقيق في مستويات السكر في الدم بمجرد تشخيص مرض السكري.
يتعرض أطفال الأمهات المصابات بسكري الحمل لعدة اختلالات كيميائية ، مثل انخفاض الكالسيوم في الدم وانخفاض مستويات المغنيسيوم في الدم ، ولكن بشكل عام ، هناك مشكلتان رئيسيتان لسكري الحمل: العملقة ونقص السكر في الدم:
عملقة. يشير مصطلح Macrosomia إلى طفل أكبر بكثير من المعتاد. تأتي جميع العناصر الغذائية التي يتلقاها الجنين مباشرة من دم الأم. إذا كان دم الأم يحتوي على الكثير من الجلوكوز ، فإن بنكرياس الجنين يستشعر مستويات الجلوكوز المرتفعة وينتج المزيد من الأنسولين في محاولة لاستخدام هذا الجلوكوز. يحول الجنين الجلوكوز الزائد إلى دهون. حتى عندما تكون الأم مصابة بسكري الحمل ، يكون الجنين قادرًا على إنتاج كل الأنسولين الذي يحتاجه. يؤدي الجمع بين ارتفاع مستويات السكر في الدم من الأم ومستويات الأنسولين المرتفعة في الجنين إلى ترسبات كبيرة من الدهون مما يؤدي إلى نمو الجنين بشكل مفرط.
نقص سكر الدم. يشير نقص السكر في الدم إلى انخفاض نسبة السكر في الدم عند الطفل بعد الولادة مباشرة. تحدث هذه المشكلة إذا كانت مستويات السكر في دم الأم مرتفعة باستمرار ، مما يتسبب في ارتفاع مستوى الأنسولين في الدورة الدموية للجنين. بعد الولادة ، يستمر ارتفاع مستوى الأنسولين لدى الطفل ، ولكن لم يعد لديه مستوى مرتفع من السكر من أمه ، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى السكر في دم المولود بشدة. يتم فحص مستوى السكر في دم الطفل بعد الولادة ، وإذا كان المستوى منخفضًا للغاية ، فقد يكون من الضروري إعطاء الطفل الجلوكوز عن طريق الوريد.
تتم مراقبة جلوكوز الدم عن كثب أثناء المخاض. يمكن إعطاء الأنسولين للحفاظ على نسبة السكر في دم الأم في المعدل الطبيعي لمنع انخفاض نسبة السكر في دم الطفل بشكل مفرط بعد الولادة.