المحتوى
حطاطات غوترون هي نتوءات حمراء أو بنفسجية تتشكل على المفاصل الخارجية لليد. تحدث بسبب مرض عضلي التهابي نادر يسمى التهاب الجلد والعضلات.بالإضافة إلى التغيرات الجلدية التقليدية ، يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب الجلد والعضلات عادةً من ضعف تدريجي للعضلات في العضلات الأقرب إلى الجسم (مثل الكتفين والفخذين). يمكن أن يسبب ذلك صعوبات في النهوض من الكرسي وصعود السلالم ورفع الأشياء وتمشيط شعرك أو تمشيطه.
الأعراض
حطاطات Gottron هي نتوءات حمراء أو بنفسجية اللون تظهر في الجزء العلوي من اليد ، وتحديداً المفاصل (تسمى المفاصل السنية السلامية) ومفاصل أصابعك (تسمى المفاصل بين السلامية).
في بعض الأحيان ، يمتد الطفح الجلدي - الذي يسبب إحساسًا بالحكة أو الحرقة ويزداد سوءًا عند التعرض لأشعة الشمس - على الجلد بين المفاصل.
في كثير من الحالات ، يكون لهذه النتوءات والبقع الحمراء / البنفسجية أيضًا مقياس علوي دقيق.
على غرار حطاطات Gottron ، قد تظهر بقع حمراء أو بنفسجية اللون على الأسطح الخارجية للمفاصل الأخرى ، مثل الجزء الخلفي من الكوع ، أو الجزء الأمامي من الركبة ، أو الجزء الخارجي من الكاحل.
من الناحية الفنية ، تسمى هذه الطفح الجلدي Gottron علامات وليس حطاطات غوترون ، لأن الطفح الجلدي مسطح وغير وعر.
الأسباب
حطاطات غوترون هي في الأساس تشخيص لمرض التهاب العضلات يسمى التهاب الجلد والعضلات.
قد تحدث تغيرات الجلد الموجودة في التهاب الجلد والعضلات (خاصة حطاطات غوترون) قبل أو أثناء تطور ضعف العضلات.
في مجموعة فرعية من الأشخاص المصابين بالتهاب الجلد والعضلات (20٪ على الأقل) ، تظهر حطاطات غوترون وتغيرات جلدية أخرى ، لكن مشاكل العضلات لا تحدث أبدًا.
لم يستكشف الخبراء سببًا دقيقًا وراء التهاب الجلد والعضلات. وهم يشتبهون في أن هذا المرض يحدث نتيجة تضافر العديد من العوامل. على سبيل المثال ، وجد العلماء أن بعض الطفرات الجينية (عندما يتغير تسلسل الحمض النووي للجين) ترتبط بتطور التهاب الجلد والعضلات.
كما تم ربط مشاكل الجهاز المناعي والعوامل البيئية - مثل التعرض لأشعة الشمس والالتهابات الفيروسية وبعض الأدوية والتدخين - بهذا المرض.
التشخيص
يمكن للعديد من أطباء الجلد التعرف على حطاطات Gottron من خلال مظهرها الكلاسيكي. أثناء فحص الجلد ، سيبحث الطبيب أيضًا عن طفح جلدي آخر مرتبط بالتهاب الجلد والعضلات.
على سبيل المثال ، إلى جانب حطاطات Gottron ، فإن أحد الاكتشافات الرئيسية للجلد في المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد والعضلات هو طفح الهليوتروب ، وهو طفح جلدي بنفسجي اللون يقع على الجفون العلوية وأحيانًا الخدين والأنف. غالبًا ما يصاحب هذا الطفح الجلدي تورم الجفن.
تشمل التغيرات الجلدية الأخرى التي تظهر في التهاب الجلد والعضلات ما يلي:
- علامة شال: بقع بنفسجية أو حمراء على الجزء الخلفي من الكتفين وأعلى الظهر والرقبة وأحيانًا على الجانبين العلويين من الذراعين
- علامة V.: احمرار مقدمة الصدر (داخل منطقة الجلد التي عادة ما تكون مكشوفة إذا كان الشخص يرتدي قميصًا برقبة على شكل حرف V)
- تغيرات الأظافر: احمرار الجلد حول الظفر ، إلى جانب وجود الأوعية الدموية المتوسعة (تسمى توسع الشعيرات).
- تغييرات فروة الرأس: قد تتشكل لويحات حمراء متقشرة (تسبب الحكة في بعض الأحيان) على فروة الرأس (قد تشبه الصدفية أو التهاب الجلد الدهني).
- يد ميكانيكي: تقشر وتشقق الأصابع و / أو راحة اليد مع سماكة الجلد (هذا اكتشاف نادر)
إلى جانب فحص الجلد الشامل ، يمكن إجراء خزعة الجلد (وإن كان ذلك نادرًا). وذلك لأن حطاطات Gottron يمكن أن تحاكي الأمراض الجلدية الأخرى ، مثل الصدفية أو الحزاز المسطح.
من خلال خزعة الجلد ، يزيل الطبيب قطعة صغيرة من الجلد حيث يوجد الطفح الجلدي. تتم معالجة عينة الجلد هذه وفحصها تحت المجهر بواسطة أخصائي علم الأمراض.
أخيرًا ، نظرًا لأن حطاطات Gottron هي مؤشر رئيسي على التهاب الجلد والعضلات ، غالبًا ما يتم إجراء اختبارات أخرى تستخدم لتشخيص وتقييم هذا المرض العضلي.
قد تشمل هذه الاختبارات:
- تحاليل الدم: للبحث عن إنزيمات العضلات المرتفعة (على سبيل المثال ، كرياتينين كيناز) والأجسام المضادة الإيجابية (مثل الأجسام المضادة لـ Mi2)
- تخطيط كهربية العضل (EMG): للبحث عن نشاط كهربائي غير طبيعي في العضلات
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للعضلات: للبحث عن التهاب العضلات
- خزعة العضلات: للبحث عن التهاب العضلات
علاج او معاملة
يستلزم علاج حطاطات غوترون تناول دواء قوي مضاد للالتهابات يسمى الستيرويد (مثل بريدنيزون).
نظرًا لأن الستيرويدات يمكن أن تسبب العديد من الآثار الجانبية الضارة ، فسيهدف الأطباء إلى علاج المرضى بأقل جرعة لأقصر فترة زمنية ممكنة.
ماذا تعرف عن بريدنيزون لالتهاب المفاصل الروماتويديبالإضافة إلى ذلك ، لتقليل استخدام الستيرويدات ، غالبًا ما يتم إعطاء الأدوية (تسمى عوامل تجنيب الستيرويد) مثل ميثوتريكسات أو سيلسيبت (حمض الميكوفينوليك) في بداية العلاج.
إذا كان المريض يعاني فقط من تغيرات جلدية مرتبطة بالتهاب الجلد والعضلات ولا توجد أعراض عضلية ، فيوصى باستخدام عوامل تجنيب الستيرويد وحدها.
كلمة من Verywell
تعتبر حطاطات Gottron من الاكتشافات النادرة ، لذا إذا كنت قلقًا من حدوث هذا التغيير في الجلد ، فيرجى التأكد من تحديد موعد مع طبيبك ، ويفضل أن يكون طبيب أمراض جلدية. يمكنهم فرز تشخيصك والبدء في خطة العلاج الصحيحة.