المحتوى
- الأعراض
- الأسباب
- المخاطر في المستشفيات وأماكن الرعاية الصحية الأخرى
- معدلات الإصابة
- التشخيص
- علاج او معاملة
- الوقاية
على الرغم من معدلات الإصابة المرتفعة بشكل غير عادي في الجزء الأخير من القرن العشرين ، كان هناك انخفاض بطيء في تشخيصات MRSA منذ ذلك الحين بسبب زيادة الوعي والالتزام الصارم بالاحتياطات الشاملة في أماكن الرعاية الصحية.
الأعراض
يمكن أن تظهر عدوى MRSA على شكل نتوء أحمر صغير أو بثرة أو دمل أو خراج. قد تكون المنطقة المصابة دافئة أو منتفخة أو مؤلمة عند اللمس. قد تصاحب هذا الحمى أيضًا. أقل شيوعًا ، يمكن أن تسبب عدوى بكتيريا MRSA آلامًا في الصدر أو قشعريرة أو تعبًا أو صداعًا أو طفحًا جلديًا.
معظم عدوى بكتيريا MRSA خفيفة ، لكن بعضها يمكن أن ينتشر ويصبح جهازًا (يشمل الجسم كله). يمكن أن يؤدي هذا إلى عدوى تهدد الحياة في العظام والمفاصل وصمامات القلب والرئتين ومجرى الدم.
من بين بعض المضاعفات المحتملة لعدوى MRSA:
- التهابات الجروح الجراحية الشديدة
- التهابات المسالك البولية
- التهاب رئوي
- التهاب النسيج الخلوي (عدوى جلدية قد تكون مميتة)
- التهاب اللفافة الناخر (عدوى جلدية "أكل اللحم")
- التهاب العظم والنقي (نوع من عدوى العظام)
- التهاب المفاصل الإنتاني
- متلازمة الصدمة السامة
- الإنتان (رد فعل قاتل محتمل للعدوى)
- التهاب الشغاف (التهاب القلب)
تُعرَّف عدوى HA-MRSA عمومًا بأنها تلك التي تحدث خلال 48 ساعة من الخروج من المستشفى أو العيادة أو مرفق الرعاية الصحية.
أعراض عدوى الجلد بجرثومة MRSAالأسباب
هناك العديد من أنواع البكتيريا العنقودية. معظمها غير ضار نسبيًا وعادة ما تسبب فقط مشاكل جلدية بسيطة لدى الأشخاص الأصحاء.
ومع ذلك ، مع الاستخدام الواسع النطاق والمناسب للمضادات الحيوية في جميع أنحاء العالم ، سلالات متحورة من المكورات العنقودية الذهبية بدأت تظهر ، وكثير منها مقاومة لمجموعة واسعة من الأدوية المضادة للمضادات الحيوية.
يمكن لأي شخص الحصول على MRSA. يزداد الخطر في الأماكن التي يتجمع فيها الناس بانتظام ويكون لديهم إما تلامس جلدي أو تعرض لمعدات أو لوازم مشتركة. يزداد الخطر إذا كان هناك جلد مكسور أو غير سليم.
هل يمكنك تمرير MRSA أثناء ممارسة الجنس؟كيف تتطور المقاومة
المكورات العنقودية الذهبية، مثل كل البكتيريا ، عرضة للطفرات. معظم هذه الطفرات غير ضارة وتؤدي إلى بكتيريا ضعيفة لا تستطيع البقاء على قيد الحياة. ولكن في حالة غريبة ، قد تؤدي الطفرة إلى سلالة مقاومة للأدوية.
حتى لو حدث هذا ، فلن يقوض عادة فعالية المضاد الحيوي لأنه لن يكون السلالة السائدة. ومع ذلك ، يمكن أن يتغير هذا إذا تم وصف المضادات الحيوية بشكل مفرط أو استخدامها بشكل غير صحيح.
على سبيل المثال ، إذا كنت تتناول جرعة من المضادات الحيوية لمدة سبعة أيام وتوقفت قبل الأوان قبل أن يتم حل العدوى تمامًا ، فسيتم تحييد السلالة السائدة - وهي النوع الأكثر حساسية للمضادات الحيوية - ولكنها لن تكون مقاومة. كلما تكرر هذا النمط أكثر فأكثر ، كلما زاد عدد المقاومة ، وسد الفجوة التي خلفتها البكتيريا السائدة وأصبحت في النهاية هي المهيمنة.
نظرًا لأن البكتيريا المقاومة تنتقل من شخص لآخر ، فيمكنها التقاط طفرات إضافية من أولئك الذين عولجوا بشكل غير لائق بأنواع أخرى من المضادات الحيوية. بمرور الوقت ، قد تتطور البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية إلى بكتيريا خارقة مقاومة تمامًا للأدوية المتعددة.
لماذا لا تحتاج إلى مضادات حيوية لنزلات البردكيف يتم إنشاء عدوى MRSA
المكورات العنقودية الذهبية مناسب بشكل فريد للبقاء على قيد الحياة. غلافه البروتيني الخارجي (الكابسيد) كثيف بدرجة كافية للعيش خارج جسم الإنسان لأيام أو أسابيع ولزجة بدرجة كافية لتلتصق بأسطح مختلفة ، بما في ذلك الجلد.
المكورات العنقودية الذهبية يفرز أيضًا مجموعة متنوعة من البروتينات التي إما تثبط أو تقتل خلايا الدم البيضاء التي يستخدمها الجسم لتحييد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.بفعل ذلك ، يمكن للبكتيريا التهرب من الهجوم المناعي في الخطوط الأمامية وتكوين العدوى بسرعة.
في المستشفيات ، المكورات العنقودية الذهبية يمكن أن تشكل مادة لزجة ، تسمى البيوفيلم ، والتي تعمل كحاجز وقائي حتى ضد العوامل المضادة للميكروبات الأكثر فعالية.
بالإضافة إلى ذلك ، تحدث العديد من أعراض MRSA نتيجة تدمير الأنسجة بواسطة الإنزيمات التي تفرزها البكتيريا. ضمن أشياء أخرى، المكورات العنقودية الذهبية يفرز نوعًا من السموم ، المصنف على أنه مستضد فائق ، والذي يسمح له باختراق الجلد بسهولة أكبر ودخول مجرى الدم ، مما يزيد من خطر الإصابة بالإنتان والصدمة الإنتانية.
المخاطر في المستشفيات وأماكن الرعاية الصحية الأخرى
تشكل المستشفيات ومرافق الرعاية الصحية أكبر خطر لانتقال الجراثيم الخارقة من شخص لآخر مثل MRSA. تحدث عدوى HA-MRSA بشكل متكرر في هذه الأماكن لعدة أسباب:
- هذه هي المواقع التي يأتي ويذهب فيها تدفق كبير من الناس.
- يخضع الأشخاص لإجراءات جائرة بانتظام و / أو لديهم جروح مفتوحة و / أو ضعف جهاز المناعة بشكل كبير بسبب المرض.
- يمكن أن يؤدي عدم غسل اليدين والأسطح بشكل متكرر إلى تعزيز انتشار MRSA في أماكن مثل هذه.
العديد من مرضى المستشفيات يحملون HA-MRSA على الرغم من عدم ظهور أعراض عليهم. يمكن أن يحدث انتقال العدوى أيضًا عندما يلمس عامل الرعاية الصحية مريضًا ثم مريضًا آخر دون غسل أيديهم أو استخدام حاجز حماية (مثل قفازات اللاتكس التي يمكن التخلص منها). تشمل المصادر الأخرى للانتقال القسطرة وأنابيب التنفس وبياضات الأسرة وقضبان السرير.
يمكن أن تلتقط عدوى في المستشفىمعدلات الإصابة
وفقًا لتقرير عام 2019 الصادر عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، المكورات العنقودية الذهبية تسبب في أكثر من 110.000 إصابة في مجرى الدم في الولايات المتحدة في عام 2017 ، مما أدى إلى وفاة ما يقرب من 20.000. بقدر ما تبدو هذه الأرقام مؤلمة ، فإنها تمثل انخفاضًا ثابتًا منذ التسعينيات عندما ظهرت عدوى MRSA خارج نطاق السيطرة.
بسبب تحسن ممارسات المراقبة ومكافحة العدوى ، انخفض معدل تشخيص MRSA في الولايات المتحدة بمتوسط 17.1٪ سنويًا من 2005 إلى 2012. بينما كان الانخفاض أقل دراماتيكية في السنوات الأخيرة ، انخفض بمعدل 6.9٪ سنويًا من عام 2013 إلى عام 2016 ، تُعزى معظم التطورات إلى انخفاض معدلات الإصابة في المستشفيات.
التشخيص
يتم تشخيص MRSA عن طريق فحص عينة الأنسجة أو إفرازات الأنف بحثًا عن علامات البكتيريا المقاومة للأدوية. تُزرع الاختبارات التقليدية في المختبر لمعرفة ما إذا كانت البكتيريا المشتبه بها موجودة ويمكن أن تعود بالنتائج عادة في غضون 48 ساعة. يمكن أن تعيد اختبارات الحمض النووي الأحدث النتائج في غضون ساعات.
اعتمادًا على أعراضك ، قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات إضافية ، مثل ثقافة الدم ، أو التصريف من العدوى ، أو ثقافة الجلد ، أو ثقافة البلغم ، أو مزرعة البول ، لتشخيص مضاعفات HA-MRSA.
كيف يتم تشخيص MRSAعلاج او معاملة
HA-MRSA مقاومة للمضادات الحيوية بيتا لاكتام. وتشمل هذه البنسلين ومشتقاته ، والسيفالوسبورينات ، والمونوباكتام ، والكاربابينيمات ، والكرباسيفيم. هذا يعني أن العديد من المضادات الحيوية الأكثر شيوعًا ، مثل الميثيسيلين والأموكسيسيلين والبنسلين والأوكساسيلين ، لن يكون لها تأثير يذكر على البكتيريا.
لحسن الحظ ، لا يزال من الممكن علاج HA-MRSA بأنواع أخرى من المضادات الحيوية ، بما في ذلك الكليندامايسين ، أو لينزوليد ، أو التتراسيكلين ، أو تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول ، أو الفانكومايسين. وسيعتمد الاختيار إلى حد كبير على سلالة MRSA المنتشرة في المنطقة وشدة المرض .
تتراوح المدة القياسية للعلاج بالمضادات الحيوية لعدوى HA-MRSA ما بين سبعة إلى 10 أيام. قد تتطلب العدوى الخطيرة علاجًا أطول وتوصيل الأدوية عن طريق الوريد (IV).
ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تكون المضادات الحيوية ليس هناك حاجة. على سبيل المثال ، قد يختار طبيبك تصريف الخراج السطحي بدلاً من علاج العدوى بالمضادات الحيوية. تدرك هذه الطريقة التي تقتصر على استخدام المضادات الحيوية أن المضادات الحيوية ليست ضرورية بالضرورة إذا كانت العدوى خفيفة وكان جهازك المناعي قويًا.
قد تتضمن العدوى الخطيرة التي تتطلب دخول المستشفى أيضًا علاجات وإجراءات لعلاج مضاعفات MRSA. ومن الأمثلة على ذلك غسيل الكلى في حالات الفشل الكلوي الحاد والعلاج بالأكسجين في حالات الالتهاب الرئوي الحاد.
الوقاية
لمنع الإصابة بجرثومة MRSA أو انتشارها ، هناك بعض الاحتياطات البسيطة التي يجب عليك اتخاذها أثناء وبعد إقامتك في مستشفى أو منشأة رعاية صحية أخرى:
- اغسل يديك كثيرًا: اغسل جيدًا بين الأصابع وتحت الأظافر بالصابون والماء الدافئ أو معقم اليدين المعتمد على الكحول.
- تجنب ملامسة جروح الآخرين: إذا لمست جرحًا بالخطأ ، اغسل يديك فورًا وتجنب لمس الأسطح أو نفسك أو الآخرين حتى تفعل ذلك.
- لا تشارك عناصر العناية الشخصية: يشمل ذلك المناشف وشفرات الحلاقة ومنتجات العناية بالبشرة ومناشف الغسيل والملابس.
- تجنب المشي حافي القدمين: حتى إذا كنت بحاجة للذهاب إلى الحمام في منتصف الليل ، ارتدِ نعالًا بنعل غير ماص.
- حافظ على جروحك مغطاة: بمجرد الوصول إلى المنزل ، قم بتغيير الضمادات بانتظام (وفقًا لتعليمات الطبيب) باستخدام ضمادات جديدة وتنظيف الجلد جيدًا باستخدام العامل المضاد للميكروبات المناسب ، مثل محلول Betadine (بوفيدون اليود).
- تخلص من الضمادات والشريط اللاصق على الفور: لا تنتظر حتى يبرئها الآخرون لك. كلما قل عدد الأيدي المستخدمة ، كان ذلك أفضل.