المحتوى
الطلاوة المشعرة (المعروفة أيضًا باسم الطلوان المشعر الفموي ، أو OHL) هي آفة فموية شائعة لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة ، وتظهر على شكل بقع بيضاء على جانب اللسان ومظهر "مشعر" مميز. إنه أحد أمراض الفم العديدة التي يمكن أن تؤثر بانتظام على الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، وغالبًا عندما ينخفض عدد خلايا CD4 للشخص عن 200.الأسباب والأعراض
يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي بسبب فيروس إبشتاين بار (EBV) ، وهو فيروس من عائلة الهربس يصيب ما يقرب من 95 بالمائة من السكان. في حين أن معظم الناس لديهم جهاز مناعي قادر على التحكم في الفيروس ، فإن ضعف وظيفة المناعة لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يوفر لـ OHL فرصة للنمو. على هذا النحو ، فإنه يعتبر عدوى انتهازية مرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية.
آفات OHL حميدة ولا تسبب أي أعراض أخرى. بدلاً من ذلك ، تشير الحالة إلى كل من ضعف الدفاع المناعي لدى الشخص وزيادة قابلية الإصابة بالعدوى الانتهازية الأخرى الأكثر خطورة. بشكل عام ، يظهر OHL في كثير من الأحيان عند الرجال أكثر من النساء ونادرًا ما يظهر عند الأطفال.
قبل ظهور العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) ، كان OHL ينبئ بقوة بالتقدم إلى مرض المرحلة المتأخرة ، حيث تقدم ما يصل إلى 47 في المائة من فيروس نقص المناعة البشرية إلى الإيدز في غضون عامين. اليوم ، مع العلاج المبكر ، انخفض معدل الإصابة بـ OHL بشكل كبير.
فيما يتعلق بعوامل الخطر ، فإن التدخين مع انخفاض عدد خلايا CD4 يُترجم إلى زيادة مضاعفة تقريبًا في خطر الإصابة بـ OHL.
التشخيص
تختلف آفات OHL في الحجم. يمكن أن تظهر على أحد جانبي اللسان أو كلاهما أو على الخد من الداخل.لا تكون مؤلمة عادة ما لم تكن هناك عدوى ثانوية أساسية.
في بعض الأحيان ، قد تظهر الآفات مسطحة ، مما يجعل من الصعب التمييز بينها وبين الالتهابات المماثلة الأخرى. ومع ذلك ، على عكس داء المبيضات الفموي (القلاع) ، لا يمكن كشط OHL بسهولة من اللسان. هذا ، إلى جانب المظهر الذي يحمل الاسم نفسه للآفة ، هي أكثر الخصائص التي توحي بـ OHL في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
في حين أن الفحص السريري غالبًا ما يكون كافيًا لدعم التشخيص الإيجابي ، تشير بعض الدراسات إلى أن ما يصل إلى 17 بالمائة من الفحوصات البصرية غير صحيحة. إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء تشخيص نهائي من خلال الفحص المجهري للخزعة وتقنيات التشخيص الأخرى لتأكيد الإصابة بـ EBV.
العلاج والوقاية
نظرًا لأن آفة OHL حميدة ، فلا يلزم علاج بشكل عام. ومع ذلك ، في بعض - خاصةً أولئك الذين يعانون من تدهور أعداد CD4 - يمكن أن تساعد الجرعات العالية من Zovirax (الأسيكلوفير) في حل العدوى. ومع ذلك ، فإن تكرار OHL مرتفع إذا تم إيقاف العلاج بالأسيكلوفير قبل استعادة وظيفة المناعة بشكل كبير.
تعتمد الوقاية من OHL بشكل كبير على التشخيص والعلاج المبكر لفيروس نقص المناعة البشرية مع الإرشادات الأمريكية الحالية التي توصي بالعلاج عند التشخيص.
يوصى أيضًا بالإقلاع عن التدخين لمنع تطور OHL بالإضافة إلى العديد من الأمراض الأخرى المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية وغير المرتبطة به.