لمحة عامة عن اعتلال دماغ هاشيموتو

المحتوى

• انتشار
• الأعراض
• الأسباب
• التشخيص
• علاج او معاملة
• المراجع

اعتلال دماغ هاشيموتو (HE) هو مرض نادر مرتبط بالتهاب هاشيموتو للغدة الدرقية ، وهو مرض مناعي ذاتي للغدة الدرقية وهو السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) في الولايات المتحدة. ويؤثر على الدماغ ، ويساهم في مشاكل مثل النوبات والارتباك ، أو الخرف. نظرًا لأن معظم المرضى ليس لديهم دليل على مرض هاشيموتو ، فإن بعض الخبراء يقترحون إعادة تسمية الحالة إلى اعتلال الدماغ المستجيب للستيرويد المرتبط بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (SREAT).

انتشار

يعتبر اعتلال دماغ هاشيموتو نادر الحدوث ، حيث يقدر معدل انتشاره بـ 2.1 شخص من بين كل 100000 شخص. ومع ذلك ، فمن المحتمل أن يكون هناك العديد من الأشخاص الذين لم يتم تشخيصهم أو تشخيصهم بشكل خاطئ لأن الحالة غير مفهومة جيدًا أو معترف بها بشكل كبير.

يبلغ متوسط ​​عمر ظهور أعراض اعتلال دماغ هاشيموتو حوالي 40 إلى 55 عامًا. مثل أمراض المناعة الذاتية الأخرى ، من المرجح أن تصاب النساء بارتفاع ضغط الدم ؛ يتم تشخيص حوالي أربع نساء مع اعتلال الدماغ الكبدي لكل رجل ، ويمكن أن يؤثر أيضًا على الأطفال ، ولكن لا توجد حالات كثيرة تم الإبلاغ عنها في الأدبيات.

الأعراض

يؤثر اعتلال دماغ هاشيموتو على كيفية عمل دماغك وعادة ما يتطور بإحدى طريقتين:

• النوبات الحادة الشبيهة بالسكتة الدماغية و / أو النوبات
• تدهور معرفي تدريجي إلى الخرف أو الهلوسة أو الارتباك أو النعاس أو حتى الغيبوبة

يمكن أن يتداخل النموذجان أيضًا ، وكلاهما له أعراض أخرى مثل:

• الارتباك
• الارتعاش
• مشاكل التركيز والذاكرة
• الذهان والسلوك الوهمي
• تشنجات وهزات في العضلات المعروفة باسم الرمع العضلي
• قلة التنسيق العضلي ، مما قد يسبب صعوبة في المشي
• مشاكل الكلام
• كآبة
• التهيج
• الصداع
• شلل
• التغييرات السلوكية
• تتغير الشخصية
• القلق

وجدت مراجعة عام 2016 لـ 251 حالة من حالات اعتلال دماغ هاشيموتو حدوث أعراض مختلفة بين المرضى.

الأسباب

من غير المعروف بالضبط ما الذي يسبب اعتلال دماغ هاشيموتو ، لكن يعتقد العلماء أنه مثل مرض هاشيموتو ، فإن اعتلال دماغ هاشيموتو هو من أمراض المناعة الذاتية ، مما يعني أنه ناجم عن نظام مناعي عدواني ولكنه خاطئ يستهدف أعضاء الجسم والغدد والأنسجة. في حالة اعتلال دماغ هاشيموتو ، الهدف هو الدماغ. ومع ذلك ، لا يزال من غير الواضح ما هي العلاقة بين HE ومرض هاشيموتو.

المحفزات الشائعة لتفاعلات المناعة الذاتية

التشخيص

حاليًا ، لا يوجد اختبار نهائي لاعتلال دماغ هاشيموتو. نظرًا لأن أعراضه تؤثر بشكل أساسي على عقلك ، فمن السهل أن يخطئ التشخيص أو يتجاهل ذلك. في بعض الأحيان يتم تشخيص المرضى بشكل خاطئ على أنهم مصابون بمرض كروتزفيلد جاكوب أو الخرف أو مرض الزهايمر أو أنهم أصيبوا بسكتة دماغية.

يتكون التشخيص من استبعاد الأسباب الأخرى المعروفة لاعتلال الدماغ ، وكذلك اختبارات الدم للتحقق من وجود أجسام مضادة معينة.

تحاليل الدم

من المرجح أن يبدأ طبيبك بسحب دمك لإجراء الاختبارات التي تبحث عن بعض الأجسام المضادة ، وكذلك عن الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك.

الأجسام المضادة للغدة الدرقية

يعد اختبار الأجسام المضادة للغدة الدرقية التي تسمى الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (TPO) والأجسام المضادة المضادة لهرمون الغلوبولين (TG) أمرًا بالغ الأهمية لأن هذه هي مفتاح التشخيص. وجدت مراجعة 2016 المذكورة أعلاه أن جميع المرضى البالغ عددهم 251 مريضًا قد زادوا من مستويات أحد هذه الأجسام المضادة أو كليهما.

مستويات هرمون الغدة الدرقية

عادة ما يتم اختبار مستويات هرمون الغدة الدرقية ، ولكن هذه تختلف من مريض لآخر. وفقًا لورقة نُشرت في عام 2010 ، فإن 23 في المائة إلى 35 في المائة من الأشخاص المصابين باعتلال هاشيموتو الدماغي يعانون من قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ، و 17 في المائة إلى 20 في المائة يعانون من قصور الغدة الدرقية الأولي ، و 7 في المائة يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية).

وجدت مراجعة 2016 نفسها أن معظم المرضى لديهم مستويات TSH طبيعية. 32 في المائة فقط تم تشخيصهم بأمراض الغدة الدرقية.

اختبارات الدم الأخرى

من المحتمل أيضًا أن يفحص طبيبك دمك بحثًا عن مشاكل أخرى في جسمك قد تسبب أعراضك ، مثل العدوى أو الورم أو خلل التمثيل الغذائي أو عامل سام. يمكن أن يشمل ذلك مستويات الاختبار مثل إلكتروليتاتك ، والكرياتينين ، والجلوكوز ، والكالسيوم ، وإجراء تعداد دم كامل (CBC).

فهم اختبارات الدم الشائعة

استبعاد الأسباب الأخرى

يتمثل جزء كبير من تشخيص اعتلال الدماغ الكبدي في التحقق من الأسباب المحتملة الأخرى وراء الأعراض واستبعادها. تشمل الاختبارات التي يمكن إجراؤها ما يلي:

• البزل القطني ، المعروف أيضًا باسم البزل الشوكي ، لفحص السائل الدماغي النخاعي بحثًا عن تركيز مرتفع من البروتين (والذي يحدث في حوالي 75 بالمائة من مرضى اعتالل الدماغ الكبدي) والقيام بثقافة تبحث عن وجود البكتيريا والفيروسات ، أو الكائنات الحية الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراضك.
• تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ، وهو اختبار غير جراحي يستخدم أقطابًا كهربائية لقياس موجات الدماغ. تم العثور على تشوهات في 90 في المائة إلى 98 في المائة من الأشخاص المصابين باعتلال هاشيموتو الدماغي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، والذي يكون عادةً ، ولكن ليس دائمًا ، طبيعيًا في حالات اعتلال الدماغ الكبدي.

من أجل تشخيص اعتلال الدماغ الكبدي ، يجب أن يكون لديك ارتفاع في الأجسام المضادة لـ TPO و / أو الأجسام المضادة لـ TG. يجب أيضًا استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك.

علاج او معاملة

العلاج الأساسي لاعتلال دماغ هاشيموتو هو أدوية الكورتيكوستيرويد عن طريق الفم ، وعادة ما تكون بريدنيزون أو عن طريق الوريد (IV) Medrol (ميثيل بريدنيزولون) ، على الرغم من أن بريدنيزون كان بنفس فعالية IV Medrol في مراجعة عام 2016.

يستجيب معظم المرضى بشكل سريع وجيد للعلاج الدوائي ، مع تحسن الأعراض أو حتى الشفاء في غضون بضعة أشهر. وجدت مراجعة عام 2016 أن 91 في المائة من المرضى استجابوا بالكامل أو بنسبة 50 في المائة على الأقل للعلاج بالستيرويد. جنبًا إلى جنب مع ارتفاع الأجسام المضادة للغدة الدرقية ، فإن الاستجابة للعلاج بالستيرويد هي ما يميز اعتلال الدماغ الكبدي.

بالنسبة للأشخاص الذين لا يستطيعون تناول الكورتيكوستيرويدات أو الذين لم تستجب أعراضهم لها ، هناك خيار آخر وهو الأدوية المثبطة للمناعة مثل Azasan أو Imuran (azathioprine) أو cyclophosphamide. تم الإبلاغ أيضًا عن استجابة بعض المرضى بشكل جيد للغلوبولين المناعي وتبادل البلازما.

المراجع

مثل معظم اضطرابات المناعة الذاتية ، لا يُعتبر اعتلال هاشيموتو الدماغي قابلاً للشفاء ، ولكنه بالأحرى قابل للعلاج والتشخيص جيد بشكل عام. بعد العلاج الأولي ، غالبًا ما ينتقل الاضطراب إلى الهدوء. يستطيع بعض المرضى التوقف عن العلاج الدوائي لعدة سنوات ، على الرغم من وجود خطر الانتكاس في المستقبل.

في مراجعة عام 2016 ، كان 16 بالمائة فقط من المرضى قد تعرضوا لانتكاسة واحدة أو أكثر ، وكان العديد منهم في غيبوبة في المرة الأولى.

كلمة من Verywell

يمكن أن يخلق اعتلال دماغ هاشيموتو بعض التحديات التشخيصية. لحسن الحظ ، يستجيب معظم الناس جيدًا للعلاج ، حتى لو لم يتم تشخيصهم لعدة سنوات. إذا كنت تعاني أنت أو طفلك أعراضًا عصبية معرفية حادة لا يستطيع طبيبك أن يشرحها ، فتأكد من ذكر أي تاريخ شخصي أو عائلي لمرض هاشيموتو أو حالات الغدة الدرقية الأخرى حتى يتمكن طبيبك من النظر في اعتلال دماغ هاشيموتو كسبب محتمل لأعراضك.

• شارك
• يواجه
• البريد الإلكتروني
• نص