المحتوى
- ما هو التهاب المفاصل؟
- الصلة: التهاب المفاصل وفقدان السمع
- الأسباب
- أعراض فقدان السمع
- التشخيص
- علاج او معاملة
- الوقاية
يعتبر فقدان السمع مصدر قلق مهم للأشخاص الذين يعانون من حالات التهاب المفاصل الالتهابي. يتأثر الجهاز السمعي - جهاز الجسم المسؤول عن السمع - بالالتهاب بنفس الطريقة التي تتأثر بها أجهزة الجسم الأخرى. الأدوية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل هي سبب آخر يجعل الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالات أكثر عرضة لفقدان السمع ، مثل نمط الحياة والعوامل البيئية.
إليك ما تحتاج لمعرفته حول زيادة خطر الإصابة بفقدان السمع مع التهاب المفاصل الالتهابي.
ما هو التهاب المفاصل؟
الالتهاب هو استجابة الجسم الطبيعية للمرض أو الإصابة. تسمح هذه العملية لخلايا الدم البيضاء بإطلاق المواد الكيميائية الالتهابية في مجرى الدم والأنسجة المصابة لحماية الجسم وشفائه. تعمل الاستجابة الكيميائية التالية على تعزيز تدفق الدم في المناطق المصابة من الجسم ، ولهذا السبب ترى احمرارًا وتشعر بالدفء في هذه المناطق. ينتج التورم في الالتهاب عن زيادة نفاذية الأوعية الدموية ، مما يسمح للسوائل بالانتقال من الدورة الدموية إلى الأنسجة. يمكن أن تسبب هذه العملية الوقائية أيضًا الألم لأنها تحفز الأعصاب.
في بعض الأمراض - وخاصة التهاب المفاصل الالتهابي - تحدث عملية الالتهاب حتى عندما لا يتعرض الجسم لهجوم من قبل مواد غريبة ، مثل البكتيريا أو الفيروسات. في هذه الحالات ، يهاجم جهاز المناعة في الجسم (الذي يحميك عادةً) عن طريق الخطأ الأنسجة السليمة من خلال عملية الالتهاب. مع التهاب المفاصل الالتهابي ، يهاجم الالتهاب المفاصل ، وغالبًا ما تتأثر عدة مفاصل في جميع أنحاء الجسم.
تُعرف حالات التهاب المفاصل الالتهابي ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي والنقرس ، أيضًا بالأمراض الجهازية لأنها معروفة بتأثيرها على الجسم بأكمله.
التهاب المفصل الروماتويدي (RA) هو نوع من التهاب المفاصل الذي يؤثر على مفاصل اليدين والقدمين والمرفقين والمعصمين والكاحلين والركبتين. التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض جهازي ، لذلك فهو يؤثر أيضًا على العديد من أجهزة الجسم ، بما في ذلك الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي. تكون الأعراض الجهازية أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بشكل أكثر حدة من المرض. قد تؤثر هذه الأعراض على العينين والرئتين والقلب والأوعية الدموية والأعصاب والعضلات.
المفاصل غالبا ما تتأثر بالتهاب المفاصل الروماتويدي
التهاب المفاصل الصدفية (PsA) هو نوع من التهاب المفاصل يصيب الأشخاص المصابين بمرض الصدفية الجلدي. تتسبب الصدفية في تكاثر خلايا الجلد بشكل أسرع من الطبيعي. والنتيجة هي تراكم اللويحات ، وهي بقع حمراء وعرة مغطاة بقشور بيضاء يمكن أن تنمو في أي مكان على الجسم.
ما هو بالضبط مرض الصدفية؟النقرس هو نوع شائع من التهاب المفاصل يسبب ألمًا شديدًا وتورمًا وتيبسًا في المفصل ، عادةً في إصبع القدم الكبير. وهو ناتج عن زيادة حمض البوليك في مجرى الدم.
يمكن لأي شخص في أي عمر أن يصاب بحالة التهاب المفاصل الالتهابي ، وهذه الأمراض غير قابلة للشفاء. لحسن الحظ ، يمكن علاج هذه الحالات ، وبالنسبة لمعظم الناس ، يمكن أن تكون التوقعات جيدة بسبب التقدم في التشخيص والعلاج. يمكن للأطباء بدء العلاج الفعال مبكرًا ، ومع وجود العديد من الخيارات ، يكون معظم الناس محظوظين بما يكفي لتجربة تلف أقل في المفاصل ومضاعفات قليلة أو معدومة.
الصلة: التهاب المفاصل وفقدان السمع
تم إجراء الكثير من الأبحاث حول العلاقة بين التهاب المفاصل الالتهابي وفقدان السمع على الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الرثياني. هذا لا يعني أن الأنواع الأخرى من التهاب المفاصل لا تزيد أيضًا من خطر الإصابة بفقدان السمع ؛ هذا يعني فقط أن الاتصال بـ RA قد تمت دراسته بشكل أكثر شيوعًا.
نظام المناعة المفرط النشاط
تقرير عام 2014 في المجلة الحدود في علم الأدوية يؤكد الأدلة المتزايدة المتعلقة بالصلة بين مشاكل الأذن الداخلية وأمراض الجهاز المناعي والالتهابات. مرض الأذن الداخلية المناعي الذاتي هو فقدان السمع الحسي العصبي الناجم عن استجابة الجهاز المناعي المفرطة النشاط ، ولكن فقدان السمع يمكن أن يكون بسبب مشاكل أخرى ليس المتعلقة بجهاز المناعة. في 15٪ إلى 30٪ من الحالات ، تحدث أمراض المناعة الذاتية في الأذن الداخلية في سياق أحد أمراض المناعة الذاتية الجهازية.
التهاب المفصل الروماتويدي
في مراجعة التقارير السريرية المنشورة في مجلة الروماتيزم المفتوحة في عام 2016 ، أفاد الباحثون أن مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي هم أكثر عرضة لخطر فقدان السمع مقارنة بالآخرين في عموم السكان.فقدان السمع لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي له العديد من الأسباب وعوامل الخطر ، والتي قد تشمل على سبيل المثال لا الحصر وشدة المرض ومدته ونمط الحياة.
مجلة الروماتيزم المفتوحة وجدت المراجعة أن ضعف السمع الأكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي هو فقدان السمع الحسي العصبي (SNHL) ، والذي يؤثر على ما يصل إلى 72٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. وينتج ضعف السمع الحسي العصبي عن تلف الأذن الداخلية ، والعصب السمعي (العصب الذي ينطلق من الأذن إلى الدماغ) ، أو في الدماغ.
وجدت دراسة أحدث وأكبر من كوريا نُشرت في عام 2019 أن الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي - خاصة أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا - كانوا أكثر عرضة بنسبة 40 ٪ لتطوير SNHL من غيرهم. لاحظ الباحثون هذا الارتباط وحددوا أن الخطر أكثر شيوعًا في الرجال الذين بلغوا سن الخمسين وما فوق. علاوة على ذلك ، لاحظوا أن النتائج التي توصلوا إليها كانت تأكيدًا على أن مخاطر SNHL كانت أعلى لدى الأشخاص المصابين بـ RA مقارنة بغيرهم من عامة السكان.
التهاب المفاصل الصدفية
يمكن أيضًا أن يرتبط PsA بفقدان السمع. ذكرت دراسة واحدة من قبل مجلة الروماتيزم في عام 2019 ، وجد أن 31.7٪ من المشاركين في الدراسة الذين يعانون من PsA يعانون من ضعف السمع ، مقارنة بـ 6.7٪ من المشاركين الأصحاء الذين يعانون أيضًا من ضعف السمع.بالإضافة إلى ذلك ، فإن 23.3٪ من الأشخاص الذين يعانون من PsA يعانون من ضعف في التوازن. كان تلف الأذن الداخلية هو السبب في مشاكل السمع والتوازن في ما يصل إلى 26.7 ٪ من المشاركين في دراسة PsA. لم يظهر أي من المشاركين الأصحاء في الدراسة هذا النوع من الضرر.
النقرس
يعاني الأشخاص المصابون بالنقرس أيضًا من ضعف السمع ، ويبدو أن الخطر يزداد مع تقدم العمر. تقرير واحد لعام 2018 نُشر في BMJ مفتوح وجد الباحثون أن كبار السن الذين يعانون من النقرس هم أكثر عرضة للإصابة بفقدان السمع على مدى ست سنوات مقارنة بمن لا يعانون من النقرس. ويشتبه الباحثون في أن فقدان السمع والنقرس قد يشتركان في بعض العمليات نفسها مثل فقدان السمع ، بما في ذلك المرتبط بفرط حمض اليوريك في الدم (حمض البوليك الزائد) في الدم) والالتهابات والإجهاد التأكسدي (اختلال التوازن بين الجذور الحرة ومضادات الأكسدة في الجسم).
فرط حمض يوريك الدم وأمراض الكلىالأسباب
قد تشمل أسباب ضعف السمع لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الالتهابي المرض نفسه ، والأدوية المستخدمة لعلاج المرض ، ونمط الحياة المختلفة والعوامل البيئية.
مرض: نفس العملية الالتهابية التي تؤثر على المفاصل يمكن أن تؤثر أيضًا على هياكل المفاصل والعظام والغضاريف الدقيقة في الأذنين. علاوة على ذلك ، كلما زادت حدة التهاب المفاصل لدى الشخص ، زادت احتمالية تأثير المرض على الهياكل الصغيرة للأذن. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) ، وهو أحد المضاعفات الخطيرة جدًا لالتهاب المفاصل الالتهابي ، يمكن أن يؤدي إلى تلف في أجزاء الأذن المسؤولة عن إرسال المعلومات إلى العصب السمعي والدماغ.
دواء: قد تكون بعض الأدوية المستخدمة في علاج حالات التهاب المفاصل مسؤولة أيضًا عن فقدان السمع. على سبيل المثال ، ذكرت إحدى الدراسات في عام 2012 في المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة وجدت أن النساء اللواتي تناولن إيبوبروفين أو أسيتامينوفين يومين أو أكثر في الأسبوع كان لديهن خطر متزايد للإصابة بفقدان السمع. غالبًا ما يستخدم الإيبوبروفين للتحكم في الالتهاب والألم ، بينما يمكن للأسيتامينوفين التحكم في الألم المرتبط بالتهاب المفاصل.
أسلوب الحياة: قد تلعب بعض عادات نمط الحياة دورًا في تطور ضعف السمع لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي وأنواع أخرى من التهاب المفاصل الالتهابي. مؤلفو 2016 افتح مجلة الروماتيزم لاحظ التقرير أن فقدان السمع لدى الأشخاص التهاب المفاصل الروماتويدي له علاقة بالعديد من العوامل ، بما في ذلك العوامل البيئية وعوامل نمط الحياة ، مثل الضوضاء وتدخين السجائر واستهلاك الكحول. ويذكرون كذلك الإقلاع عن التدخين ، والحد من استهلاك الكحول ، ودمج الأدوية الستيرويدية والأمراض - يمكن أن يؤدي تعديل العلاجات في خطة علاج التهاب المفاصل الروماتويدي إلى تقليل مخاطر فقدان السمع.
مرض الأذن الداخلية المناعي الذاتي (AIED): يصف AIED فقدان السمع المرتبط بالمناعة الذاتية - استجابة الجهاز المناعي الخاطئة التي تجعله ينحرف ويهاجم أنسجته السليمة. في AIED ، تكون القوقعة - التجويف الحلزوني الشكل للأذن الداخلية الذي ينتج نبضات عصبية استجابة للاهتزاز الصوتي - وهياكل الأذن الداخلية الأخرى هدفًا لنظام المناعة المفرط في الجسم. قد تظهر AIED من تلقاء نفسها ، ولكن في حوالي 15٪ إلى 30٪ من الأسباب ، ترتبط AIED بمرض التهابي جهازي. تشمل أعراض AIED الدوخة وطنين في الأذنين ، والتي تتطور عادةً على مدار عدة أسابيع أو أشهر.
فقدان السمع واضطرابات المناعة الذاتيةأعراض فقدان السمع
لا تكون أعراض ضعف السمع واضحة دائمًا. بالنسبة لمعظم الناس ، فإن أسرهم وأصدقائهم هم أول من لاحظوا وجود مشكلة عندما لا يستجيب أحد الأحباء ، أو يسيء فهم ما يقال ، أو لأن الشخص الذي يعاني من ضعف السمع يضبط مستوى الصوت في الراديو أو التلفزيون أعلى مما هو معتاد سيكون.
تشمل الأعراض الشائعة لفقدان السمع التي قد يلاحظها الشخص المصاب ما يلي:
- الكلام الذي يبدو مكتوما
- صعوبة في إجراء محادثة عندما يكون هناك ضوضاء في الخلفية ، مثل المطعم
- رنين أو ضوضاء داخل الأذنين
- مشكلة في سماع الحروف الساكنة (أصوات الحروف الثابتة)
- اطلب من الآخرين تكرار الأشياء أو التحدث بشكل أبطأ أو بصوت أعلى أو أوضح
- الانسحاب من المحادثات وتجنب الأنشطة الاجتماعية
يجب أن يكون الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الالتهابي على دراية بأعراض ضعف السمع. بهذه الطريقة إذا ظهرت أي أعراض ، فيمكنهم طلب المساعدة الطبية والعلاج الفوري.
التشخيص
إن الإصابة بحالة التهاب المفاصل الالتهابي لا يغير طريقة تقييمك وتشخيصك.
يمكن أن يساعد الاختبار في تشخيص مشاكل الأذن المتعلقة بالتهاب المفاصل الالتهابي. العمل في الدم يتضمن اختبار الأجسام المضادة المضادة للقوقعة التي تبحث عن بروتينات معينة منتجة للالتهابات والتي تهاجم خلايا القوقعة واختبار تحول الخلايا الليمفاوية لتحديد ما إذا كان لدى الشخص نوع من خلايا الدم البيضاء التي قد تؤثر سلبًا على استجابات الجهاز المناعي.
اختبارات السمع المختلفة قد تشمل:
- اختبار استجابة جذع الدماغ السمعي المحرض (BAER) - يُسمى أيضًا اختبار جذع الدماغ السمعي الذي أثار الإمكانات (BAEP) - يقيس كيفية استجابة عقلك للنقرات والنغمات الصوتية الأخرى.
- اختبار الانبعاثات الصوتية (OAE): يسجل اهتزازات الصوت التي تصدرها الأذن استجابة لما يُسمع. ينتج الأشخاص الذين يعانون من السمع الطبيعي اهتزازات OAE طبيعية ، ولكن الأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع لا ينتجون عادة هذه الاهتزازات أو ينتجون أقل بكثير.
- تخطيط كهربية القوقعة هو طريقة تستخدم قطبًا كهربيًا يوضع في قناة الأذن لتسجيل الجهد الكهربائي المتولد في الأذن الداخلية والنظام السمعي استجابة للأصوات.
علاج او معاملة
تعتمد علاجات فقدان السمع على مكان المشكلة ومصدرها. بالنسبة للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الالتهابي ، يمكن أن يكون العلاج باستخدام الكورتيكوستيرويدات والميثوتريكسات فعالًا ، وفقًا لتقرير صدر عام 2014 في المجلة الطبية اليونانية Hippokratiaيمكن أن تحسن الستيرويدات عن طريق الفم السمع بنسبة تصل إلى 60.5٪ ، بينما يمكن للتطبيق داخل الطبلة (مباشرة في الأذن باستخدام حقنة أو قطرات الأذن) أن يحسن السمع بنسبة تصل إلى 68.6٪ لدى بعض الأشخاص. لا يقدم الميثوتريكسات استجابة عالية ، ولكن يمكن أن يحسن فقدان السمع لدى ما يصل إلى 11.1٪ من الأشخاص.
إذا كان لديك SNHL مرتبط باستخدام الأدوية ، فقد يقوم طبيبك بتعديل أو تغيير الأدوية الخاصة بك. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى مساعدة سمعية لمساعدتهم على السمع بشكل أفضل و / أو استعادة السمع.
الوقاية
يمكنك منع فقدان السمع المرتبط بالتهاب المفاصل الالتهابي أو على الأقل تقليل آثاره على السمع.
تتضمن طرق منع آثار فقدان السمع أو تقليلها ما يلي:
- أخبر طبيبك عن أي مسكنات للألم تتناولها دون وصفة طبية
- أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من أعراض أو رنين أو طنين في أذنيك أو دوار
- تجنب التعرض الطويل للضوضاء الصاخبة ، حيث يمكن للضوضاء العالية أن تعزز تطور SNHL ، خاصة عند الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الالتهابي
- ارتداء واقي للأذن عند وجود ضوضاء عالية أو معدات صاخبة (مثل جزازة العشب)
- الحفاظ على مستوى الصوت منخفضًا عند الاستماع إلى الموسيقى باستخدام سماعات الأذن
- الإقلاع عن التدخين وتجنب التدخين السلبي
- تجنب الكحول أو التقليل منه
كلمة من Verywell
يجب على أي شخص يعاني من التهاب المفاصل الالتهابي ويبدأ في ملاحظة طنين في أذنيه أو يجد صعوبة في سماع أو فهم المحادثات ، التحدث إلى طبيبه. في كثير من الحالات ، يمكن عكس فقدان السمع ، أو يمكن أن يكون الحل سهلاً مثل تقليل جرعة الدواء أو إيجاد بديل علاجي.
بالطبع ، لا يجب أن تتوقف عن تناول أي دواء دون التحدث مع طبيبك أولاً. من الجيد أيضًا التعرف على وفهم مخاطر بعض الأدوية التي تتناولها لإدارة التهاب المفاصل الالتهابي حتى تتمكن من التحدث إلى طبيبك إذا كنت تعتقد أنك تعاني من مشاكل في السمع.
ماذا يعني ألم أذنك وماذا يجب أن تفعل حيال ذلك