المحتوى
- تقليل المخاطر المباشرة
- تقليل المخاطر طويلة المدى
- العلاج بالعقاقير بعد النوبة القلبية
- قضايا نمط الحياة بعد النوبة القلبية
CAD هو اضطراب مزمن يؤثر غالبًا على الشرايين التاجية في أكثر من مكان ، ويميل إلى التقدم بمرور الوقت. هذا يعني أنك بحاجة إلى اتخاذ خطوات لتقليل احتمالات حصولك على MI آخر في المستقبل.
لمنع نوبة قلبية أخرى ، ستحتاج أنت وطبيبك إلى معالجة مشكلتين منفصلتين. أولاً ، سوف تحتاج إلى اتخاذ الإجراءات اللازمة لمنع إعادة تمزق اللويحة المتصلبة التي تسببت في احتشاء عضلة القلب. ثانيًا ، ستحتاج إلى بذل كل ما في وسعك لإبطاء أو وقف تقدم CAD الأساسي الخاص بك.
تقليل المخاطر المباشرة
المرضى الذين نجوا من احتشاء عضلة القلب قد يكونون أكثر عرضة لخطر تكرار الإصابة بمتلازمة الشريان التاجي الحادة (ACS) في غضون شهر أو عام إلى عامين. وتنتج متلازمة الشريان التاجي ، التي تنتج عن تمزق اللويحة ، إما ذبحة صدرية غير مستقرة أو أخرى MI.
عادة ما تحدث هذه التكرارات "المبكرة" للـ ACS بسبب إعادة تمزق نفس اللويحة التي تسببت في احتشاء عضلة القلب الأصلي. يكون خطر تكرار الإصابة مبكرًا أعلى عندما لا تزال اللويحة "الجانية" تنتج انسدادًا جزئيًا كبيرًا في الشريان التاجي.
إذا تم علاج احتشاء عضلة القلب الحاد الخاص بك من خلال الطريقة الغازية (أي من خلال رأب الوعاء والدعامات الفورية) ، فمن المحتمل أن اللويحة الجانية قد تم التعامل معها بالفعل.
تختلف القصة إذا عولجت عوضًا عن ذلك بطريقة غير جراحية بالأدوية الحالة للتخثر. تفتح هذه الأدوية ، التي تسمى أيضًا "حواجز الجلطة" ، الشريان المسدود عن طريق إذابة الجلطة الدموية الحادة التي تحدث مع متلازمة الشريان التاجي. ومع ذلك ، تظل اللويحة الجانية مشكلة. لذلك ، قبل أن تغادر المستشفى سيكون من المهم تقييم ما إذا كان لا يزال الانسداد الجزئي الكبير موجودًا ويمكن إجراء هذا التقييم إما عن طريق قسطرة القلب أو اختبار الإجهاد النووي.
إذا تم تحديد وجود انسداد كبير ، فسوف يناقش طبيبك خيارات العلاج التي تهدف إلى منع تكرار الإصابة بالـ ACS في وقت مبكر ، بما في ذلك العلاج الطبي لـ CAD ، ورأب الوعاء ، والدعامات ، أو تطعيم مجازة الشريان التاجي.
تقليل المخاطر طويلة المدى
في كثير من الأحيان بعد احتشاء عضلة القلب ، يترك المرضى انطباعًا بأنهم ، نعم ، لديهم مشكلة طبية كبيرة ، ولكن تم التعامل معها الآن ، ويمكنهم الاستمرار في حياتهم كما لو لم يتغير الكثير.
ولكن لا يمكن التأكيد بما يكفي على أن تصلب الشرايين هو مرض مزمن تدريجي يصيب في أغلب الأحيان عدة مواقع داخل الشرايين التاجية. أي لوحة تصلب الشرايين ، بغض النظر عن حجمها ، يمكن أن تتمزق وتنتج ACS.
بمجرد حصولك على احتشاء عضلي ، تحتاج إلى بذل كل ما في وسعك لإبطاء أو وقف تقدم عملية المرض الأساسية ، وخاصة العلاج الدوائي وتغيير نمط الحياة.
العلاج بالعقاقير بعد النوبة القلبية
للمساعدة في منع حدوث احتشاء عضلي في المستقبل ، يجب إعطاؤك بعض الأدوية - الستاتين والأسبرين - التي ثبت أنها إما تبطئ من تقدم CAD أو تمنع الانسداد المفاجئ للشريان التاجي المصاب (عن طريق منع تخثر الدم الحاد الذي يسبب الانسداد) .
الستاتينات
تظهر العديد من التجارب السريرية الآن أن تناول عقار الستاتين بعد احتشاء عضلة القلب يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة باحتشاء عضلي آخر ، وكذلك من خطر الوفاة ، وتنطبق هذه النتيجة حتى على المرضى الذين لا تكون مستويات الكوليسترول لديهم مرتفعة بشكل خاص. لذلك ، ما لم تكن ببساطة لا تستطيع تحمل العقاقير المخفضة للكوليسترول ، يجب أن تتناول واحدة بعد نوبة قلبية.
أسبرين
يقلل الأسبرين من "التصاق" الصفائح الدموية ، وبالتالي يقلل من فرصة تكوين جلطة دموية في موقع اللويحات المتصلبة. لقد ثبت أن الأسبرين يقلل بشكل كبير من خطر الوفاة لدى مرضى CAD المعروفين ويجب وصفه في كل احتشاء ما لم تكن هناك أسباب قوية لعدم القيام بذلك.
قد يقرر طبيبك أيضًا إعطائك أدوية تهدف إلى منع النترات الشبيهة بالذبحة الصدرية أو حاصرات قنوات الكالسيوم - بالإضافة إلى حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين للمساعدة في منع فشل القلب.
قضايا نمط الحياة بعد النوبة القلبية
لا تقل أهمية العلاج الدوائي عن تغييرات نمط الحياة التي ستقلل من المخاطر طويلة الأمد بعد احتشاء عضلة القلب. وتشمل هذه تحقيق الوزن الأمثل والمحافظة عليه ، وبدء نظام غذائي صحي للقلب ، وإنهاء استخدام التبغ ، وتحقيق سيطرة ممتازة على مرض السكري وارتفاع ضغط الدم (إن وجد) ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
يدرك الجميع أن إجراء هذه التغييرات في نمط الحياة أصعب بكثير من تناول حبوب منع الحمل. لكن تذكر: الحصول على تشخيص لأمراض القلب التاجية هو في الحقيقة دعوة للحمل. لديك مرض يزداد سوءًا بمرور الوقت ما لم تقترب منه كما لو كنت تشخص بالسرطان. العلاج ليس سهلا ولكنه عادة ما يكون فعالا للغاية. لذا قوِّم نفسك ، وكن مركزًا ، وقم بإجراء تغييرات نمط الحياة التي تحتاج إلى القيام بها.
أحد الجوانب المهمة لمساعدتك في تحقيق هذه التغييرات الحرجة في نمط الحياة هو أن يحيلك طبيبك إلى برنامج جيد لإعادة تأهيل القلب. الكثير من الأطباء ، للأسف ، يتجاهلون هذه الخطوة المهمة. إذا نسيت ، ذكّره.
سترغب أيضًا في أن تطلب من طبيبك تحديدًا متى يكون من الآمن لك استئناف القيادة والجماع وأي أنشطة أخرى يحتمل أن تكون مرهقة أو خطيرة.
ما يحدث بالضبط أثناء النوبة القلبية