المحتوى
- انتشار إصابة عضلة القلب من COVID-19
- الأعراض
- الأسباب وعوامل الخطر
- تشخيص إصابة عضلة القلب من COVID-19
- المشاكل التي يسببها COVID-19 إصابة عضلة القلب
- علاج او معاملة
- كلمة من Verywell
عادة لا تكون مشاكل القلب من بين أبرز سمات COVID-19. لكنها شائعة بدرجة كافية ، وقد تكون خطيرة بدرجة كافية ، لدرجة أن معظم الأشخاص الذين يدخلون المستشفى مصابين بـ COVID-19 يخضعون الآن للفحص بحثًا عن إصابة عضلة القلب ، وغالبًا ما يصبح أطباء القلب جزءًا من فريق رعايتهم.
في كثير من المرضى ، يعتبر إصابة القلب بـ COVID-19 حالة دقيقة نسبيًا ، بينما يؤدي في حالات أخرى إلى مضاعفات كبيرة وربما قاتلة. في حين أن هناك العديد من الأسباب المحتملة لإصابة عضلة القلب المرتبطة بـ COVID-19 ، إلا أنه غالبًا ما يصعب تحديد السبب المحدد في فرد معين. العلاج داعم وعام وليس خاصًا بـ COVID-19.
انتشار إصابة عضلة القلب من COVID-19
توصلت الدراسات المبكرة إلى أنه من بين الأشخاص المرضى بدرجة كافية ليتم نقلهم إلى المستشفى بسبب COVID-19 ، يمكن العثور على دليل على إصابة عضلة القلب في 8 ٪ إلى 12 ٪. في الأشخاص المصابين بأشكال أكثر اعتدالًا من COVID-19 ، لا يوجد دليل على إصابة عضلة القلب.
في معظم الأشخاص المصابين بـ COVID-19 الذين يعانون من إصابة في عضلة القلب يمكن اكتشافها ، تميل أي مشاكل قلبية ناتجة إلى أن تكون طفيفة.
الأعراض
في المرضى المقيمين في المستشفى المصابين بـ COVID-19 ، يمكن بسهولة الخلط بين أي أعراض ناتجة عن إصابة القلب والأعراض الرئوية التي يسببها الفيروس. قد تشمل هذه الأعراض:
- ضيق التنفس الشديد (ضيق التنفس)
- سعال
- إعياء
- ضعف
- الخفقان
- دوخة
- ضغط أو ألم في الصدر و
- الإغماء (فقدان الوعي).
نظرًا لأنه ليس من السهل التمييز بين أعراض القلب والأعراض الناجمة عن مرض الرئة الحاد لدى الأشخاص المصابين بـ COVID-19 ، لا يمكن للأطباء عادةً الاعتماد على الأعراض وحدها لتنبيههم إلى احتمال أن يتسبب الفيروس أيضًا في حدوث مشكلات قلبية.
روابط ذات علاقة
ابق متعلمًا:
- إجابات على أسئلة COVID-19 الشائعة
- علاجات COVID-19 في خط الأنابيب
ابق آمنًا:
- كوفيد -19: هل يجب عليك ارتداء قناع؟
- كيفية التسوق بأمان للبقالة والحصول على التوصيل أثناء جائحة COVID-19
ابقى بصحة جيدة:
- متى تطلب رعاية الطوارئ أثناء جائحة COVID-19
- كيف تغسل يديك بشكل صحيح
الأسباب وعوامل الخطر
يعاني غالبية الأشخاص الذين يصابون بتلف عضلة القلب من COVID-19 من حالات طبية كبيرة موجودة مسبقًا تعرضهم لأمراض القلب ، بما في ذلك مرض الشريان التاجي أو مرض السكري أو السمنة أو ارتفاع ضغط الدم.
لم يتم تحديد سبب واحد. هناك العديد من الآليات المحتملة التي قد تؤدي إلى تلف القلب ، ومن المحتمل أن تلعب جميعها دورًا إلى حد أو آخر. وتشمل هذه:
- التهاب عضل القلب: التهاب عضلة القلب
- إجهاد عضلة القلب: تُعرف أيضًا باسم "متلازمة القلب المنكسر" ، وهي تحدث استجابةً للإجهاد البدني الشديد. يتوقف جزء كبير من عضلة القلب عن العمل فجأة ، مما يؤدي إلى فشل القلب الحاد.
- نقص الأكسجة الشديد المعمم: يمكن أن يؤدي نقص الأكسجين الناجم عن مرض الرئة الشديد إلى إتلاف القلب ، خاصة في المناطق التي يكون فيها إمداد الأوعية الدموية للعضلة ضعيفًا بالفعل.
- تمزق في لوحة الشريان التاجي الموجودة مسبقًا: يمكن أن يؤدي التمزق الناتج عن الالتهاب الناتج عن COVID-19 إلى نوبة قلبية أو أشكال أخرى من متلازمة الشريان التاجي الحادة.
- الأضرار الالتهابية للشرايين التاجية الصغيرة
- عاصفة السيتوكين: يمكن أن تسبب هذه الاستجابة المناعية المبالغ فيها المرتبطة بـ COVID-19 مشاكل صحية خطيرة ، بما في ذلك الضرر المباشر للقلب. يمكن أن يؤثر انخفاض ضغط الدم الناجم عن عاصفة السيتوكين أيضًا في قدرة القلب على الضخ.
تشخيص إصابة عضلة القلب من COVID-19
خاصةً لأن أي أعراض قلبية قد تكون موجودة يمكن إخفاءها من خلال الأعراض الرئوية لدى الأشخاص المصابين بـ COVID-19 ، يقوم الأطباء الآن بشكل روتيني بفحص أمراض القلب لدى المرضى الذين يدخلون المستشفى بسبب هذه العدوى.
اختبار الفحص الأكثر فائدة هو قياس مستويات التروبونين في الدم. التروبونين هو بروتين قلبي مهم لتقلص العضلات. تتسرب خلايا القلب المصابة من مادة التروبونين إلى مجرى الدم ، لذا فإن ارتفاع مستويات التروبونين في الدم يعد مؤشرًا مهمًا على حدوث تلف خلايا القلب.
بالإضافة إلى مستويات التروبونين في الدم ، يمكن أن يساعد مخطط كهربية القلب (ECG) والأشعة السينية للصدر أيضًا في الكشف عن أمراض القلب. إذا كانت اختبارات الفحص تشير إلى وجود مشكلة في القلب ، فيمكن أن يكون مخطط صدى القلب مفيدًا في تحديد وجود وطبيعة أي تورط قلبي مع COVID-19. يتم تجنب الإجراءات القلبية الغازية ، مثل قسطرة القلب ، كلما أمكن ذلك في مرضى COVID-19 المصابين بأمراض خطيرة.
المشاكل التي يسببها COVID-19 إصابة عضلة القلب
غالبًا ما يكون اختبار التروبونين غير الطبيعي هو المظهر الوحيد لتلف عضلة القلب لدى الأشخاص المصابين بـ COVID-19. ولكن سواء كانت هناك أعراض أخرى لمشكلة قلبية أم لا ، فإن مستويات التروبونين المرتفعة لدى المرضى في المستشفى مع COVID-19 ترتبط بزيادة خطر الوفاة.
في بعض المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات التروبونين ، تكون إصابة عضلة القلب واسعة النطاق بما يكفي لإنتاج أمراض قلبية أكثر وضوحًا ، مما قد يعقد التعافي من مرض كوفيد -19.
سكتة قلبية
إذا تضررت عضلة القلب بشدة ، فقد يحدث قصور في القلب. فشل القلب مشكلة خطيرة في أي شخص. بالنسبة لشخص مريض بـ COVID-19 ، فهو خطير بشكل خاص.
في الدراسات التي أجريت في ووهان ، الصين ، كان قصور القلب سمة بارزة في العديد من المرضى الذين أصيبوا بأمراض خطيرة مع COVID-19. في الواقع ، تم تشخيص قصور القلب في ما يقرب من نصف المرضى المصابين بـ COVID-19 الذين ماتوا أثناء مكوثهم في المستشفى. الغالبية العظمى من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بقصور القلب أثناء مرضهم ليس لديهم تاريخ سابق لفشل القلب ، مما يشير إلى أن مشاكلهم القلبية ظهرت على ما يبدو نتيجة لـ COVID-19.
نوبة قلبية
النوبات القلبية (احتشاء عضلة القلب) شائعة أيضًا إلى حد ما لدى الأشخاص الذين يدخلون المستشفى بسبب COVID-19. هذا ليس غير متوقع ، لأنه من المعروف منذ فترة طويلة أن الإنفلونزا والأمراض الأخرى التي تسبب الالتهاب الرئوي ترتبط بارتفاع مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية.
هناك طريقتان على الأقل يمكن أن يؤدي بها COVID-19 إلى نوبة قلبية:
- يمكن أن تؤدي زيادة عبء العمل القلبي ، بالإضافة إلى نقص الأكسجة (انخفاض مستويات الأكسجين في الدم) الناجم عن مرض رئوي حاد ، إلى تلف عضلة القلب في مناطق القلب التي تتأثر إمداد الدم بها بسبب أمراض الشرايين التاجية.
- قد يتسبب مرض كوفيد -19 في حدوث التهاب في الأوعية الدموية على نطاق واسع ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تمزق لويحة الشريان التاجي ، مما يؤدي إلى انسداد الشريان والتسبب في موت عضلة القلب.
عدم انتظام ضربات القلب
قد تحدث عدة أنواع من عدم انتظام ضربات القلب لدى الأشخاص الذين يدخلون المستشفى مصابين بـ COVID-19 ، ولكن أبرزها الرجفان الأذيني وتسرع القلب البطيني. على وجه الخصوص ، قد يصاب هؤلاء المرضى بنوع خطير من تسرع القلب البطيني يسمى "torsades de pointes" أو TdP.
يظهر TdP عند إطالة فترة QT. (يتم قياس فترة QT على مخطط كهربية القلب ، وتمثل طول الوقت الذي تستغرقه الإلكتروليتات في العبور ذهابًا وإيابًا عبر غشاء الخلية القلبية عندما يتم تحفيز خلية القلب على الضرب.) بسبب شدة مرضهم وتعقيده ، غالبًا ما تطول فترة QT في الأشخاص المصابين بمرض خطير من COVID-19.
يمكن لبعض الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج COVID-19 في المستشفى ، مثل هيدروكسي كلوروكين وأزيثروميسين ، أن تطيل فترة QT ، مما يزيد من خطر الإصابة بداء TdP.
علاج او معاملة
لا يوجد علاج محدد لتلف عضلة القلب الناجم عن COVID-19.ومع ذلك ، يتوفر العلاج المكثف لمعظم عواقب تلف القلب ، مثل قصور القلب ، والنوبات القلبية الحادة ، وعدم انتظام ضربات القلب. هذه العلاجات هي نفسها للمرضى الذين ليس لديهم COVID-19.
علاج قصور القلب
عندما تكون الحالة حادة ، يتطلب علاج قصور القلب إدارة ممتازة للسوائل (لإبقاء السوائل الزائدة خارج الرئتين) ، واستعادة مستويات الأكسجين في الدم الطبيعية ، وتحديد الحالات الأساسية التي يمكن علاجها (مثل نقص تروية القلب).
علاج النوبات القلبية
يتم التعامل مع النوبات القلبية الحادة بشكل عام بنفس الطريقة لدى الأشخاص المصابين بـ COVID-19 كما هو الحال مع أي شخص آخر ، باستثناء أن أطباء القلب من المرجح أن يستخدموا العلاج بمحلول الفبرين ("مواد تحطيم الجلطة") كعلاج أولي بدلاً من الدعامات. سيتم إجراء الجراحة ، مثل رأب الوعاء ، إذا كان الشريان مسدودًا تمامًا. يمكن إعطاء أنواع مختلفة من الأدوية ، بما في ذلك الأدوية لتفتيت الجلطة (علاج التخثر) ، والأدوية المضادة للصفيحات ، ومخففات الدم ، وحاصرات بيتا ، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، والستاتينات.
كيف يتم علاج النوبة القلبيةعلاج عدم انتظام ضربات القلب
يتم أيضًا إدارة عدم انتظام ضربات القلب تمامًا كما هو الحال مع الأشخاص الذين لا يعانون من COVID-19 - بدءًا من الأدوية الموصوفة إلى أجهزة تنظيم ضربات القلب وإجراءات الاستئصال. أي شخص في حالة صحية حرجة يكون عرضة لاضطراب نظم القلب ، وينبغي التركيز بشكل كبير على الوقاية. هذا يعني إيلاء اهتمام دقيق لإدارة السوائل ، والأكسجين في الدم ، وتوازن الكهارل ، وتجنب (كلما أمكن) الأدوية المعروفة بإطالة فترة QT في مخطط كهربية القلب.
سيتم وضع المرضى المصابين بأمراض خطيرة مع COVID-19 على شاشة القلب بحيث يمكن التعامل مع أي اضطراب حاد في نظم القلب بسرعة.
كيف يتم علاج عدم انتظام ضربات القلبكلمة من Verywell
في بعض الأشخاص ، لا تلعب مشاركة القلب مع COVID-19 دورًا رئيسيًا في مسار مرضهم. ومع ذلك ، في حالات أخرى ، قد يكون تلف القلب مصحوبًا بفشل القلب أو نوبة قلبية أو عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة.
يجب إجراء اختبارات فحص لإصابة القلب لأي شخص يدخل المستشفى مصابًا بـ COVID-19. إذا تم العثور على مثل هذا الدليل ، يجب إجراء مراقبة دقيقة للقلب.