كيف يتم تشخيص فيروس التهاب الكبد الوبائي سي

المحتوى

• الشيكات الذاتية / الاختبار في المنزل
• المعامل والاختبارات
• التصوير
• التشخيصات التفاضلية

عادة ما يتم تشخيص فيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV) عن طريق اختبارات الدم. يمكن أن يكتشف اختبار الأجسام المضادة ما إذا كان على جسمك محاربة عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي. يؤكد فحص الدم الذي يقيس الفيروس في دمك التشخيص ، لكن النتائج تستغرق وقتًا أطول. في بعض الأحيان ، يمكن أن تدعم اختبارات وظائف الكبد أو دراسات التصوير أو الخزعة التشخيص أو تؤكده أيضًا.

اعتبارًا من مارس 2020 ، أوصت فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية (USPSTF) بفحص التهاب الكبد الوبائي لجميع البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 79 عامًا. كما قام مركز السيطرة على الأمراض أيضًا بتحديث إرشاداته في أبريل 2020 ، ويوصي بالفحص لجميع البالغين والنساء الحوامل.

الشيكات الذاتية / الاختبار في المنزل

إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بفيروس التهاب الكبد الوبائي ، فهناك بعض العلامات التي يمكنك محاولة البحث عنها بنفسك. ومع ذلك ، تكمن المشكلة في الفحوصات الذاتية لفيروس التهاب الكبد C في أن العديد من العلامات التي يمكنك ملاحظتها شائعة في معظم حالات العدوى الفيروسية. بعض العلامات التي يمكنك البحث عنها هي علامات لأمراض الكبد ، لكنها ليست خاصة بفيروس التهاب الكبد سي.

الجلد والعينين

أكثر ما يميز التهاب الكبد سي هو اليرقان ، وهو لون مصفر للجلد والعينين ، ويؤثر اليرقان على الجسم كله والجزء الأبيض من العينين. يمكن أن يظهر هذا اللون باللون الأصفر المعتدل ، مثل اسمرار البشرة تقريبًا ، أو إذا كان للعدوى تأثير كبير على وظائف الكبد ، فقد تصبح عيناك وجلدك لونًا أصفر عميقًا للغاية.

يشير اليرقان إلى فشل الكبد أو خلل في وظائف الكبد ، لذلك فهو غير خاص بفيروس التهاب الكبد الوبائي.

انتفاخ في البطن

إن تمدد منطقة البطن ، مع أو بدون الشعور بعدم الراحة ، أمر شائع في المرحلة المتأخرة من التهاب الكبد الوبائي. كثير من الناس ليس لديهم أي علامات على التهاب الكبد سي في المراحل المبكرة من العدوى ، ويمكن أن يكون انتفاخ البطن أول دليل على إصابتك بفيروس التهاب الكبد سي.

باعراض تشبه اعراض الانفلونزا

إذا كنت مصابًا بعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي النشط ، فقد تكون مصابًا بحمى خفيفة ، وإرهاق ، وآلام في العضلات ، وفقدان الشهية ، وغثيان ، وانزعاج في المعدة. يمكنك تجربة ذلك مع أي عدوى فيروسية تقريبًا ، لذا فهي ليست دليلًا قويًا على أنك لديك التهاب الكبد.

أعراض الجهاز الهضمي

إذا كنت تعاني من عدوى فيروس التهاب الكبد C النشطة ، فمن المحتمل أن تعاني من اضطراب في المعدة أو غثيان أو قيء أو إسهال. كما هو الحال مع الأعراض الشبيهة بالإنفلونزا ، فهذه ليست علامة مؤكدة على الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي ، حيث يمكن أن تحدث مع حالات العدوى الأخرى أيضًا.

عوامل الخطر

في معظم الأوقات ، لن تعرف على الفور ما إذا كنت مصابًا بفيروس التهاب الكبد الوبائي.إن التفكير بعناية فيما إذا كان لديك أي عوامل خطر هو أفضل طريقة للتحقق مما إذا كان لديك التهاب الكبد الفيروسي سي.

إذا كانت لديك عوامل خطر أو أي من علامات التهاب الكبد الوبائي ، فمن المستحسن أن يتم اختبار الفيروس.

المعامل والاختبارات

هناك العديد من اختبارات الدم التي يمكنها تشخيص عدوى التهاب الكبد الوبائي ، وتحديد أفضل مسار للعلاج ، ومراقبة تقدمك. يمكن أن تتحقق اختبارات الدم من وجود الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد سي ، وفيروس التهاب الكبد سي نفسه ، والتغيرات في وظائف الكبد.

اختبارات الدم للأجسام المضادة لفيروس HCV

عندما تصيب فيروسات التهاب الكبد سي خلايا الكبد ، يستجيب جهازك المناعي باستخدام الأجسام المضادة لتمييز الفيروسات على أنها دخيل ضار. تعتبر الأجسام المضادة خاصة بـ HCV ، لذا فإن وجودها يشير إلى أنك قد أصبت بـ HCV في وقت ما في حياتك. لا يمكن لاختبارات الأجسام المضادة التمييز بين العدوى السابقة أو الحالية ، لذا يمكن للمعلومات السريرية مثل التاريخ الطبي ، أو العلامات ، أو الأعراض ، أو الاختبارات الأخرى أن تحدد ما إذا كنت مصابًا بعدوى نشطة أو عدوى سابقة.

• اختبار الدم: يمكن لاختبارات الفحص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) اكتشاف الأجسام المضادة في دمك. هناك العديد من اختبارات ELISA المختلفة. يبحث اختبار ELISA لفيروس HCV في عينة الدم عن الجسم المضاد لـ HCV. إذا تم العثور على الأجسام المضادة ، فهذا يعني أنك قد تكون مصابًا بعدوى HCV. اختبار ELISA حساس للغاية ويكون إيجابيًا بنسبة 95 بالمائة من الوقت إذا كان لديك أجسام مضادة لـ HCV. تعني هذه الحساسية العالية أنه عندما يكون اختبار ELISA سلبيًا ، يمكنك أن تشعر بالثقة في أنه ليس لديك HCV. ومع ذلك ، فهي حساسة جدًا لدرجة أنها قد تحدد بشكل غير صحيح الأجسام المضادة لـ HCV ، وهناك احتمال ضئيل بأن تكون النتيجة الإيجابية غير صحيحة. بسبب فرصة الحصول على نتيجة إيجابية خاطئة ، قد تكون هناك حاجة لاختبار ثان للتحقق من النتائج الأصلية.
• الاختبار السريع: يمكن للاختبار السريع اكتشاف التهاب الكبد الوبائي في دمك أو لعابك بحساسية 89 بالمائة وخصوصية 100 بالمائة. هذا يعني أنها ليست حساسة مثل اختبار ELISA ويمكن أن تفوت وجود HCV في بعض الأحيان. ولكن إذا كان الاختبار إيجابيًا ، فيمكنك التأكد من إصابتك أو إصابتك بالتهاب الكبد الفيروسي في جسمك في وقت ما.

التهاب الكبد الوبائي سي RNA

يشير اكتشاف HCV RNA ، وهو مادة وراثية للفيروس ، إلى أن الفيروس نفسه موجود في جسمك. يسمح هذا الاختبار القوي للأطباء أيضًا بمعرفة مدى استجابتك للعلاج جيدًا لأنه يمكن أن يحدد كمية الفيروس في دمك ، والتي تسمى غالبًا الحمل الفيروسي. يكتشف الفيروس باستخدام تقنية PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل) ، وهي طريقة للكشف عن المادة الوراثية.

باستخدام اختبارات ELISA و HCV RNA معًا:

• ELISA السلبي = لا توجد أجسام مضادة لالتهاب الكبد C في الدم. من المحتمل أنك لست مصابًا بفيروس التهاب الكبد الوبائي.
• ELISA إيجابي = قد يكون لديك عدوى HCV. ومع ذلك ، من الممكن أن تكون هذه نتيجة إيجابية خاطئة. مطلوب مزيد من الاختبارات.
• سلبي HCV RNA = لا توجد عدوى HCV نشطة.
• HCV RNA الإيجابي = عدوى HCV النشطة.

التنميط الجيني لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي

ليست كل فيروسات التهاب الكبد الوبائي متشابهة. بالتأكيد ، تم تحديدها جميعًا على أنها فيروسات التهاب الكبد C ويمكن أن تسبب جميعًا عدوى التهاب الكبد C الحادة والمزمنة ، لكنها ليست متشابهة وراثيًا تمامًا. لديهم اختلافات جينية مختلفة قليلاً ويتم تجميعهم في أنماط وراثية مختلفة (أنواع وراثية).

يمكن أن تؤدي معرفة النمط الجيني إلى تغيير مدة العلاج بشكل كبير لأن طبيبك يمكنه تحديد العلاج المناسب لنوع التهاب الكبد الفيروسي سي.

تعتبر الأنماط الجينية مهمة لأن فيروسات التهاب الكبد C ذات الاختلافات الجينية المختلفة تتطلب أساليب علاجية مختلفة. يحدد الأطباء النمط الجيني لفيروس التهاب الكبد C من خلال اختبار معمل يستخدم طريقة تسمى تفاعل البوليميراز المتسلسل للنسخ العكسي (RT-PCR) يقوم هذا الاختبار بتحليل المادة الجينية للفيروس لتحديد تسلسلها الذي يحدد التركيب الجيني للفيروس.

اختبارات وظائف الكبد (LFTs)

يمكن أن تكون اختبارات وظائف الكبد غير طبيعية إذا تسبب الفيروس والالتهاب في تلف الكبد. لا يُتوقع عمومًا أن تكون هذه الاختبارات غير طبيعية حتى المراحل المتأخرة. كما يمكن أن تؤدي علاجات التهاب الكبد الفيروسي إلى تغيير مستويات LFT.

تشمل LFTs التي يتم تغييرها إذا كنت تعاني من خلل في وظائف الكبد ما يلي:

• الزلال
• البيلروبين
• زمن البروثرومبين (بت)
• نسبة التطبيع الدولية (INR)

تشمل LFTs التي يمكن تغييرها إذا كنت تعاني من التهاب الكبد ما يلي:

• Alanine aminotransaminase (ALT)
• ناقلة أمين الأسبارتات (AST)
• ناقلة أمين جاما جلوتاميل (GGT)

دليل مناقشة طبيب التهاب الكبد الوبائي سي

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

تحميل PDF

التصوير

يمكن لاختبارات التصوير تحديد التهاب الكبد وتضخم الكبد وانكماش الكبد أو أورام الكبد. ولا يمكن لنتائج التصوير تحديد عدوى التهاب الكبد الفيروسي. يمكن أن تحدث أي من هذه العواقب نتيجة الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي ، على الرغم من أنها يمكن أن تحدث مع أي مرض كبدي أيضًا. قد تحتاج إلى إجراء اختبارات تصوير إذا كنت تعاني من انتفاخ في البطن أو يرقان شديد أو أعراض تشير إلى احتمالية إصابتك بالسرطان. قد تحتاج أيضًا إلى اختبارات التصوير إذا كان طبيبك قلقًا بشأن التشخيصات المحتملة الأخرى التي يمكن تحديدها في اختبارات التصوير بالبطن ، مثل التهاب الزائدة الدودية أو حصوات المرارة.

• الموجات فوق الصوتية للبطن: يمكن لهذا الاختبار تقييم التشوهات في الكبد والبطن ، وقد يكشف أيضًا عن تراكم السوائل في البطن ، والذي يمكن أن يحدث مع فشل الكبد.
• فحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT): يمكن للفحص المقطعي المحوسب للبطن اكتشاف التغيرات في حجم وكثافة الكبد وقد يصور الكتل أو علامات السرطان المبكر.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يمكن أن يلتقط التصوير بالرنين المغناطيسي التشوهات التي تشير إلى ضعف الكبد أو السرطان.
• خزعة الكبد: خزعة الكبد هي جزء من الأنسجة مأخوذة من الكبد وتقييمها تحت المجهر للبحث عن سمات تحديد المرض. غالبًا ما يتم توجيه الإجراء من خلال الآفات غير الطبيعية التي لوحظت في دراسات التصوير.

التشخيصات التفاضلية

يمكن أن تسبب العديد من المشاكل الطبية المختلفة LFTs غير طبيعي وتنتج أعراضًا مشابهة لأعراض عدوى HCV. ومع ذلك ، لا يمكن لأي من هذه الحالات أن تسبب لك اختبار دم إيجابي لفيروس HCV أو اختبار RNA إيجابي لفيروس HCV.

• التهاب الكبد الكحولي: يمكن أن يسبب إدمان الكحول العديد من المشاكل الخطيرة في الكبد ، بما في ذلك الكبد الدهني وتليف الكبد والسرطان. يحدث تطور مرض الكبد الكحولي تدريجيًا بمرور الوقت ، وقد تظهر دراسات التصوير أنماطًا مختلفة عما هو متوقع مع التهاب الكبد الفيروسي.
• التهاب الكبد ب (HBV): يعد نمط الإصابة بفيروس التهاب الكبد B أكثر حدة من فيروس التهاب الكبد C ، على الرغم من إمكانية وجود أوجه تشابه لأن كلاهما فيروسات تؤثر على الكبد.
• التهاب الكبد A (HAV، hep A): فيروس آخر يسبب التهاب الكبد ، مثل HCV ، و hep A ، يمكن أن يسبب أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، وينتقل هذا الفيروس من خلال الطعام الملوث. ينتشر بسبب وجود الفيروس في البراز ويمكن أن ينتشر من شخص لآخر بسبب غسل اليدين بشكل غير لائق.
• التهاب المرارة (التهاب المرارة) أو تحص صفراوي (حصى في المرارة): يمكن أن تسبب حصوات المرارة أو التهاب المرارة اليرقان والغثيان والقيء والحمى. قد يكون التهاب المرارة وتحص القناة الصفراوية مؤلمًا أيضًا.
• التهاب الزائدة الدودية: يتسبب التهاب الزائدة الدودية أو عدوى فيها في ألم شديد في البطن وحمى ويتطور بسرعة. في بعض الأحيان ، يمكن الخلط بين التهاب الزائدة الدودية وعدوى HCV إذا كان ألم التهاب الزائدة الدودية خفيفًا. يمكن الخلط بين عدوى HCV والتهاب الزائدة الدودية إذا كان الألم وعدم الراحة في البطن أسوأ من أعراض HCV المعتادة.
• سرطانة الخلايا الكبدية: يمكن أن يسبب سرطان الكبد انتفاخًا في البطن ، ويرقانًا ، و LFTs غير طبيعي. قد يتطور سرطان الكبد أيضًا نتيجة المرحلة المتأخرة من التهاب الكبد الفيروسي ، ومن المهم تحديد ما إذا كان التهاب الكبد الفيروسي هو سبب السرطان لأن الفيروس والسرطان يحتاجان إلى العلاج.

كيف يتم علاج التهاب الكبد الوبائي سي