المحتوى
الفتق الحجابي هو حالة تصيب الجزء العلوي من المعدة بارز بشكل غير طبيعي من خلال الفجوة (فتحة في الحجاب الحاجز بين المعدة والصدر). يمر المريء (الأنبوب الذي ينقل الطعام من الفم إلى المعدة) عادة من خلال الفجوة. ولكن في حالة الفتق الحجابي ، ينزلق جزء من المعدة عبر الفجوة إلى الصدر.عادةً ما تتضمن أعراض الفتق الحجابي ارتداد الحمض ، وهي حالة يتدفق فيها السائل المعدي إلى أعلى في المريء. قد يؤدي هذا إلى حالة تسمى الارتجاع المعدي المريئي (GERD) ، والتي لها أعراض الألم وعدم الراحة (حرقة الفؤاد) في منطقة الصدر. قد يتفاقم ارتجاع المريء بعد تناول أطعمة أو مشروبات معينة. وفقًا لجامعة كولومبيا ، "معظم فتق الحجاب الحاجز الصغير لا يسبب أعراضًا. أكثر أعراض فتق الحجاب الحاجز شيوعًا هو الارتجاع المعدي المريئي (GERD) ".
الهدف العام من حمية فتق الحجاب الحاجز هو التخلص من الأطعمة التي تزيد من حموضة المعدة ، وبالتالي تقليل أعراض ارتجاع الحمض. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من أهداف نمط الحياة الأخرى التي يُعتقد أنها تحسن أعراض فتق الحجاب الحاجز.
فوائد
يُعتقد أن النظام الغذائي يلعب دورًا مهمًا في شدة الأعراض ، فضلاً عن السبب الكامن وراء فتق الحجاب الحاجز. يعرف الباحثون أن بعض الأطعمة يمكن أن تسبب تهيجًا لبطانة المعدة والجهاز الهضمي وقد تسبب التهابًا. لكن العلماء ليس تأكد مما إذا كانت بعض الأطعمة تتناسب مع سبب فتق الحجاب الحاجز ، وإذا كان الأمر كذلك ، فليس من المفهوم جيدًا كيف يمكن أن يحدث هذا بالضبط.
تتضمن معظم الأبحاث السريرية حول فتق الحجاب الحاجز والنظام الغذائي الارتباط بين تناول أطعمة معينة ومرض الجزر المعدي المريئي (GERD).
في تقرير عبر الإنترنت صادر عن الجمعية الكندية لأبحاث الأمعاء ، تتضمن التوصيات الغذائية تجنب الأطعمة التي تؤخر الوقت الذي تستغرقه المعدة لتفريغها. يوضح التقرير أنه كلما زاد الوقت الذي يستغرقه هضم الأطعمة ونقلها عبر المعدة ، زاد التعرض لحمض المعدة في المريء لفترات طويلة ، مما يزيد من احتمالية الإصابة بالارتجاع المعدي لدى المصابين بالارتجاع المعدي المريئي. الأطعمة التي يُقال إنها تطيل وقت إفراغ المعدة (المعدة) تشمل الأطعمة الغنية بالدهون ، الكريمة ، الآيس كريم ، الجبن عالي الدسم ، النقانق ، لحم الخنزير المقدد ، رقائق البطاطس ، وأكثر من ذلك.
يقترح التقرير أيضًا أن أولئك الذين يعانون من أعراض ارتجاع المريء يجب أن يتأكدوا من تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالبروتين ، موضحًا أن الدراسات المبكرة تظهر أن البروتين يساعد في تخفيف ضغط العضلة العاصرة للمريء في المعدة ، وبالتالي تعزيز إغلاق فتحة العضلة العاصرة (حلقة العضلات). هذه الوظيفة تفتح وتغلق للسماح للطعام بالدخول إلى المعدة من المريء).
لا تدعم جميع الدراسات النظرية القائلة بأن الأطعمة الغنية بالبروتين يمكن أن تساعد في إغلاق العضلة العاصرة للعضلة العاصرة المريئية السفلى ، ولكن وفقًا للجمعية الكندية لأبحاث الأمعاء ، "على الرغم من أن الدراسات الحديثة لا تدعم هذا الاعتقاد ، فإن الحفاظ على نظام غذائي يحتوي على كمية كافية من البروتين قليل الدسم يمكن أن تساعد في التئام المخاطية المتهيجة [بطانة المعدة] أو القرحة. "
يحتوي المريء على فتحتين (تسمى العضلة العاصرة) وهي عبارة عن حزم من العضلات تفتح وتغلق. تمنع فتحة المريء العلوية دخول الطعام إلى القصبة الهوائية عند البلع. العضلة العاصرة للمريء السفلية عبارة عن حزمة من العضلات في الطرف السفلي من المريء حيث يدخل الطعام إلى المعدة. عندما يتم إغلاق LES ، فإنه يمنع محتويات المعدة والحمض من الانتقال صعودًا إلى المريء. يحدث الارتجاع المعدي المريئي عندما يكون ضغط المريء المريئي أقل من الضغط (داخل المعدة).
تحتوي الشوكولاتة والقهوة على مركبات يُعتقد أنها تعمل على استرخاء العضلة العاصرة للمعدة العاصرة للمعدة ، ويقال إن القهوة تحفز (وترفع) حمض المعدة ، مما يعزز الارتجاع المعدي ويهيج بطانة المريء لدى بعض الأشخاص. يجب تقييم تحمل القهوة (سواء كانت عادية أو منزوعة الكافيين) على أساس فردي.
قد يسبب الكحول والنعناع والحمضيات والطماطم والمشروبات الغازية تهيجًا ومزيدًا من الضرر لبطانة المريء عند المصابين بمرض الارتجاع المعدي المريئي ، ولكن هذه الأطعمة لها تأثير سلبي على لم يثبت لتسبب ارتجاع المريء.
كيف تعمل
بشكل عام ، تتضمن حمية فتق الحجاب الحاجز عملية يقوم فيها الأفراد بالتخلص من الأطعمة من نظامهم الغذائي والتي تسبب زيادة في الأعراض. قد تؤدي بعض الأطعمة ، مثل المشروبات الغازية والحمضيات وغيرها ، إلى زيادة الأعراض لدى بعض الأشخاص المصابين بفتق الحجاب الحاجز. تشكل الأطعمة الأخرى ، مثل الأطعمة المقلية الدهنية ، مشكلة لمعظم الأشخاص الذين يعانون من أعراض ارتجاع المريء.
المدة الزمنية
تعتمد مدة حمية الفتق على عدة عوامل مثل ما إذا كانت الأعراض تتحسن أو تزداد سوءًا ، وإذا تفاقم الفتق ، وإذا كانت الجراحة ضرورية. من المهم التشاور مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لصياغة خطة طويلة المدى فيما يتعلق بالنظام الغذائي ونمط الحياة.
ماذا سوف تأكل
يجب على الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بفتق الحجاب الحاجز تجنب الأطعمة عالية الحموضة والأطعمة الدهنية والدهنية والغنية وكذلك الأطعمة المصنعة بالمواد الحافظة.
الأطعمة المتوافقةالدجاج ومصادر البروتين الأخرى الخالية من الدهون
كل الحبوب
عصير الصبار
عصير جزر
زبادي
اللوز وحليب اللوز (بالإضافة إلى الحليب النباتي ، مثل حليب الشوفان
الخرشوف
الجزر والبازلاء
البطاطا الحلوة
فاصوليا خضراء
الخضار الورقية الخضراء (مثل السبانخ واللفت)
الأطعمة المخمرة (مثل مخلل الملفوف)
الأطعمة الغنية بالألياف (مثل دقيق الشوفان والحبوب الكاملة والفول والبقوليات ، وكذلك الفواكه والخضروات الكاملة)
فواكه وعصائرليستعتبر ثمار الحمضيات مثل التفاح والكمثرى والبطيخ والتوت
الشاي الأخضر (وشاي الأعشاب)
بصل
ثوم
بعض الأطعمة الحمضية (مثل البرتقال والليمون الحامض)
الأطعمة المالحة
الأطعمة المقلية
الطماطم والأطعمة التي أساسها الطماطم (مثل الصلصة وصلصة الطماطم والمزيد)
الشوكولاته والكاكاو
النعناع (بما في ذلك النعناع وأنواع النعناع الأخرى)
قهوة
المشروبات الكحولية
المشروبات الغازية
دونات
التوابل (مثل الكاتشب والخردل)
الأطعمة الدهنية / الزيتية
الأطعمة المعبأة والمعالجة للغاية
في دراسة كورية أجريت عام 2017 ، لوحظ 126 مشاركًا (51 منهم لديهم ارتجاع المريء و 75 منهم كان لديهم ارتجاع المريء). ووجدت الدراسة أنه في 37.3٪ من حالات الارتجاع المعدي المريئي و 22.7٪ من حالات الارتجاع المعدي المريئي المحتملة ، نتجت أعراض الارتجاع المعدي المريئي عن أطعمة معينة. الأطعمة المحددة التي تم تحديدها في الدراسة والتي أدت إلى زيادة أعراض ارتجاع المريء هي:
- الأطعمة المقلية
- دونات
- الخبز
- الشعرية رامين
- قهوة
- بيتزا
- حارة حارة
- كعك الأرز (وكعك الأرز الحار)
- نقانق
- أطباق آسيوية مع لحم الخنزير المقلية في شحم الخنزير
جرب شرب ماء الخيار. أفادت دراسة أجريت عام 2017 بواسطة العلاجات التكميلية في الطب أن "جميع عينات الاختبار ماعدا الليمون أظهرت تأثير معادل للحمض (p <0.05 للخيار) أعلى معنويًا من الماء ". ووجدت الدراسة أن "أعلى نشاط مضاد للحموضة ظهر من خلال الحليب البارد والبروكلي ، والذي يمكن مقارنته مع ENO وبيكربونات الصوديوم".
تغييرات نمط الحياة / النظام الغذائي الأخرى
ارتبطت زيادة الوزن بزيادة في حدوث ارتجاع المريء وفتق الحجاب الحاجز. أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن يجب أن يجمعوا بين نظام الفتق الحجابي ونظام غذائي لفقدان الوزن. تتضمن نصائح النظام الغذائي الأخرى المعروفة لتقليل أعراض فتق الحجاب الحاجز ما يلي:
- تناول وجبات متكررة ووجبات خفيفة بكميات صغيرة.
- اشرب الكثير من السوائل (خاصة الماء) كل يوم.
- احتفظ بمفكرة / سجل طعام بالمحفزات التي تؤدي إلى الإفراط في الأكل أو تناول الأطعمة التي يجب التخلص منها من حمية الفتق الحجابي والنظام الغذائي لفقدان الوزن (لأولئك الذين يعانون من زيادة الوزن).
- امضغ طعامك جيدًا وتناول الطعام ببطء واشرب الكثير من الماء أثناء الوجبات لتعزيز الهضم السليم.
- فعل ليس تناول الطعام بشكل صحيح قبل ممارسة الرياضة أو الانحناء.
- تناول الأطعمة الغنية بالبروبيوتيك (مثل الأطعمة المخمرة) وفكر في تناول مكملات البروبيوتيك لتعزيز عملية الهضم الصحية.
- تجنب الجوع المفرط (الذي يزيد من مستوى حامض المعدة) أو الشعور بالشبع.
التوقيت الموصى به
توقيت الوجبات لا يقل أهمية عن ما يتم تناوله أو منعه من النظام الغذائي. تتضمن النصائح المتعلقة بالتوقيت الموصى به لنظام الفتق الحجابي ما يلي:
- لا تأكل في وقت متأخر من الليل.
- قم بإنهاء آخر وجبة / وجبة خفيفة في اليوم قبل الاستلقاء بثلاث إلى أربع ساعات على الأقل (بالنسبة لبعض الأشخاص لفترة أطول).
- تجنب الأكل قبل التمرين أو قبل الانحناء.
- وزع وجبات الطعام طوال اليوم وتناول وجبات صغيرة متكررة وتجنب الوجبات الكبيرة.
نصائح الطبخ
يمكن للطريقة التي يعد بها الشخص الطعام أن تحدث فرقًا لمن يعانون من أعراض ارتجاع المريء. على سبيل المثال ، يؤدي قلي الأطعمة إلى تحفيز الارتجاع المعدي لمعظم الناس ، وكذلك تناول كميات كبيرة. تتضمن نصائح الطهي للأشخاص الذين يتبعون حمية الفتق الحجابي ما يلي:
- استخدم الزيت الصحي لقلي الأطعمة (مثل زيت الزيتون وزيت بذور العنب وزيت الأفوكادو).
- تجنب القلي العميق.
- عند الطهي على حرارة عالية ، اعلم أن بعض الزيوت (مثل زيت الزيتون) تتحلل. تشمل الزيوت الصحية التي يمكن أن تحافظ على محتواها من الدهون غير المشبعة عند الطهي على حرارة عالية زيت جوز الهند وزيت الأفوكادو والمزيد.
- تجنب الأطعمة والمكونات المعبأة مسبقًا. استخدم الأطعمة الطازجة الكاملة كلما أمكن ذلك. تحتوي هذه الأطعمة على المزيد من الألياف التي يُعتقد أنها تساعد في تقليل أعراض ارتجاع المريء.
- قم بتضمين الأطعمة المخمرة في تحضير الأطعمة مثل مخلل الملفوف والمخللات واللبن والكفير.
التعديلات
أولئك الذين يبحثون عن نظام غذائي للحفاظ على وزن صحي و / أو نظام غذائي صحي للقلب للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم ، قد يكونون مهتمين بالتعرف على دراسة واحدة ، نُشرت في عام 2017 ، والتي اكتشفت أن حمية البحر الأبيض المتوسط كانت فعالة في تقليل مخاطر الإصابة بالارتجاع المعدي المريئي. الأعراض في 817 مشاركًا في الدراسة.
حمية البحر الأبيض المتوسط هي النظام الغذائي الأكثر دراسة مقارنة بمعظم خطط الأكل الأخرى. تتكون من تناول كميات كبيرة من الخضار والفاصوليا والبقوليات والفواكه الطازجة والحبوب الكاملة والأسماك وزيت الزيتون ، إلى جانب كميات محدودة من النبيذ الأحمر ومنتجات الألبان. ملحوظة: أولئك الذين يعانون من ارتجاع المريء قد يختارون التخلي عن النبيذ الأحمر. وجد أن الكحول يسبب تهيجًا لبطانة المريء.
الاعتبارات
يشير تقرير عام 2017 ، الذي نشرته مجلة Current Options in Gastroenterology ، إلى أن الأطعمة الحمضية (مثل الفواكه الحمضية والطماطم) قد تؤدي إلى ظهور أعراض ارتجاع المريء ، وذلك ببساطة بسبب الآلية الفسيولوجية المستخدمة في تناول هذه الأطعمة. على سبيل المثال ، وجد أن المشروبات الحمضية (مثل عصير الفاكهة الحمضية) تستغرق وقتًا أطول للشرب ، وتتطلب عددًا أكبر من البلع مقارنة بالسوائل الأخرى (مثل الماء). يمكن أن يتسبب البلع المتكرر في تدفق الهواء ، مما قد يؤدي إلى تفاقم (تفاقم) أعراض الارتجاع المعدي المريئي لدى بعض الأشخاص.
في كثير من الأحيان ، أولئك الذين يعانون من أعراض ارتجاع المريء من فتق الحجاب الحاجز ، يعدلون ذاتيًا نظامهم الغذائي ، ويقللون الأطعمة التي يبدو أنها تزيد من أعراض الارتجاع سوءًا. تم العثور على الأشخاص الذين يعانون من أعراض ارتجاع المريء في الدراسة لتعديل الأطعمة (مثل الحمضيات والأطعمة الحمضية) التي يُعتقد أنها تؤدي إلى تفاقم الأعراض ، لكنهم فعلوا ذلك ليس التخلص من جميع الأطعمة المرتبطة تقليديًا بتفاقم الارتجاع.
من المهم أن تضع في اعتبارك أن بعض الأطعمة (مثل الأطعمة الغنية بالدهون) لا يبدو أنها تسبب زيادة في الأعراض على الفور ، ولكنها تسبب مشاكل لفترة طويلة بعد تناولها.
قد يكون من دواعي سرور أولئك الذين يتبعون نظامًا غذائيًا نباتيًا أن يعرفوا أن الأطعمة التي تحتوي على دهون حيوانية تم العثور عليها لتؤدي إلى تفاقم أعراض فتق الحجاب الحاجز ، مقارنة بخيارات البروتين النباتي مثل الفاصوليا والبقوليات الغنية بالألياف.
بشكل عام ، يحد نظام الفتق الحجابي من العديد من الأطعمة غير الصحية ، لصالح الأطعمة الطبيعية الكاملة والأطعمة قليلة الدسم التي تعزز الصحة بشكل أكبر. قد يكون الجانب السلبي للنظام الغذائي مكلفًا ، فالعديد من الأطعمة الصحية يمكن أن تكون أكثر تكلفة ، ولكن ليس دائمًا. معظم الأطعمة المخبوزة والأطعمة السريعة الأخرى (عالية في الدهون المشبعة والسكر) يمكن أن تكون مكلفة أيضًا. ضع في اعتبارك أنه عندما يتم شراء وجبات خفيفة ووجبات صحية فقط والاحتفاظ بها في المنزل ، يجد الكثير من الناس أنهم أقل عرضة للإفراط في تناول الطعام ، مما يوفر المال على المدى الطويل.
القيود الغذائية
بالنسبة لأولئك الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز المصحوب باضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى ، مثل مرض كرون ، قد يكون تقييد الألياف مشكلة. بينما يُعتقد أن اتباع نظام غذائي غني بالألياف يقلل من أعراض ارتجاع المريء ، قد يحتاج الأشخاص المصابون بأمراض التهابية في الأمعاء إلى نظام غذائي منخفض البقايا / الألياف لا يزيد عن 15 جرامًا من الألياف يوميًا (يوصى بشكل مثالي بـ 25 إلى 38 جرامًا من الألياف يوميًا لنظام غذائي نموذجي للبالغين). من الأفضل التشاور مع أخصائي الرعاية الصحية فيما يتعلق بتناول الألياف والأطعمة مثل منتجات الألبان وأنواع معينة من الكربوهيدرات (لتقليل حدوث تقلصات في البطن والإسهال) والألياف لأولئك الذين يعانون من أكثر من حالة واحدة في الجهاز الهضمي .
كلمة من Verywell
كما هو الحال مع أي نوع من النظام الغذائي الجديد ، إذا تم تشخيص إصابتك بفتق الحجاب الحاجز ، يجب عليك استشارة مقدم الرعاية الصحية قبل تطبيق قيود غذائية جديدة أو تغيير نمط الأكل الخاص بك.
ضع في اعتبارك أنه في حالة ترك أعراض الارتجاع المعدي (GERD) يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة مثل التهاب المريء (التهاب المريء) أو قرح المريء أو النزيف أو التندب. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لتصحيح فتق الحجاب الحاجز في الأشخاص الذين يعانون من أعراض مزمنة (طويلة المدى) غير مخففة من ارتجاع المريء والتي لا تتحسن مع النظام الغذائي أو الدواء. من الضروري التماس العناية الطبية المستمرة وإبقاء مقدم الخدمة على اطلاع دائم بشأن استجابتك إلى حمية الفتق.