المحتوى
- ما الخطأ في استخدام مصطلحات التوحد الوظيفي العالي والمنخفض؟
- تعريف التوحد على أساس السلوكيات والقوى "الطبيعية"
- "مستويات" التوحد في DSM-5
بينما يوجد الآن ثلاثة مستويات من التوحد موصوفة في DSM-5 (المستويات 1 و 2 و 3) ، يستخدم العديد من الأشخاص مصطلحات الأداء العالي والمنخفض ، لأنهم أقل إكلينيكيًا. تكمن المشكلة في أن الاختلاف بين التوحد الوظيفي المرتفع والمنخفض يمكن ، في كثير من الحالات ، أن يعتمد على وجهات النظر الشخصية للوالد أو الممارس أو المعلم.
لماذا يصعب تعريف التوحد عالي الأداءما الخطأ في استخدام مصطلحات التوحد الوظيفي العالي والمنخفض؟
هل الشخص يعمل بشكل جيد إذا كان لفظيًا ولامعًا ولكن لديه تحديات حسية شديدة لدرجة أنه لا يستطيع البقاء في المدرسة أو الاحتفاظ بوظيفة؟ هل أداء الشخص ضعيف إذا لم يستطع استخدام اللغة المنطوقة ولكنه فنان تشكيلي ناجح؟ يمكن أن تسبب المصطلحات سوء تفاهم وارتباك للأسباب التالية:
- لا يصف أي من المصطلحين بالضرورة مستوى معينًا من الذكاء أو المواهب الخاصة أو القلق أو المثابرة أو العدوانية أو التحديات الحسية.
- لا يوفر أي من المصطلحين معلومات مفيدة حقًا حول المكان الذي يمكن أن يحقق فيه الشخص أفضل أداء في المدرسة. الذكاء هو مقياس واحد فقط لمعرفة ما إذا كان الطفل سيحقق أداءً جيدًا في فصل تعليمي عام حيث يمكن أن تكون مشكلات مثل الضوضاء والقلق وتحديات التواصل الاجتماعي ساحقة.
- لا يمنحك أي من المصطلحين معلومات مفيدة حقًا حول ما إذا كان بإمكان الشخص العمل بنجاح في مكان عام. هناك أشخاص يعانون من مرض التوحد "منخفض الأداء" يمكنهم الجلوس والاستمتاع بفيلم ، على سبيل المثال - وهناك أشخاص يعانون من مرض التوحد "عالي الأداء" الذين يجدون الحشود والروائح والأصوات والتحديات الحسية الأخرى مستحيلة .
- لا يخبرك أي من المصطلحين ما إذا كان من المرجح أن يقوم الشخص بعمل جيد. هناك أشخاص يعانون من اضطراب طيف التوحد "منخفض الأداء" ويعملون بسعادة وبأجر ، وعدد غير قليل من المصابين بالتوحد "عالي الأداء" غير القادرين على العثور على عمل يحلو لهم والاحتفاظ به.
- ولعل الأهم من ذلك هو أن السلوك العدواني ، رغم ندرته نسبيًا ، يحدث عند المصابين بالتوحد على جميع مستويات الشدة. حتى الأشخاص الذين يعانون من مرض التوحد عالي الأداء ، والذين لديهم مهارات لغوية قوية ، يمكن أن "يذوبوا" في ظل ظروف معينة.
تعريف التوحد على أساس السلوكيات والقوى "الطبيعية"
على الرغم من المشاكل المتأصلة في مصطلحات التوحد الوظيفي المرتفع والمنخفض ، إلا أنها شائعة الاستخدام ، عادة من قبل الأشخاص غير المصابين بالتوحد. وهي تُستخدم لوصف الدرجة التي يتشابه بها (أو يبدو) شخص ما في الطيف مع الأشخاص غير الموجودين في الطيف.
وبعبارة أخرى ، فإن الأشخاص المصابين بالتوحد الذين هم أو يبدو أنهم أقرب إلى "الطبيعي" يعتبرون من ذوي الأداء العالي. وهكذا على سبيل المثال:
- يستخدم الأشخاص ذوو الأداء العالي اللغة المنطوقة للتواصل. من المرجح أن يستخدم الأشخاص ذوو الأداء المنخفض التكنولوجيا أو لوحات الصور وقد تكون لديهم لغة منطوقة محدودة أو معدومة.
- من المرجح أن يكون الأشخاص ذوو الوظائف العالية قادرين على إدارة توقعات البيئة الأكاديمية. غالبًا ما يكون هذا نتيجة للتعامل بشكل أفضل مع اللغة المنطوقة وزيادة الوعي بتوقعات الآخرين.
- عادة ما يكون الأشخاص ذوو الأداء العالي أكثر وعياً بالتقاليد الاجتماعية. على سبيل المثال ، من المرجح أن يستخدموا الأدوات والأواني بشكل نموذجي ، ويحيون الآخرين بشكل مناسب ، وما إلى ذلك.
- يبدو الأشخاص الذين يعانون من ضعف الأداء بشكل عام مختلفين تمامًا عن أقرانهم النموذجيين. بعبارة أخرى ، تكون إعاقتهم أكثر وضوحًا بصريًا وسمعيًا للمراقب العرضي. من المرجح أن يظهر الأشخاص ذوو الأداء العالي بشكل نموذجي (حتى تجعل بعض الأحداث أو المحادثات التوحد لديهم أكثر وضوحًا).
- من غير المرجح أن يتم تضمين الأشخاص ذوي الأداء المنخفض في الفصول أو الأنشطة النموذجية ومن المرجح أن يكونوا في بيئات أكاديمية "منفصلة بشكل كبير". من المرجح أن يتم تضمين الأشخاص ذوي الأداء العالي ، بدعم أو بدون دعم ، في الفصول الدراسية العامة والبرامج خارج المدرسة.
ومع ذلك ، فإن كل هذه الفروق مصطنعة وليست مطلقة بأي حال من الأحوال. ذلك لأن المصابين بالتوحد يتصرفون بشكل مختلف في المواقف المختلفة ، ولكل فرد مجموعة من نقاط القوة والتحديات.
في حين أنه من السهل وصف المصابين بالتوحد بناءً على تشابههم مع الأشخاص العاديين ، إلا أن مثل هذه الأوصاف قد تكون مضللة. ذلك لأن الأشخاص ذوي الأداء المنخفض قد ينجحون في المواقف التي لا يكون فيها الأشخاص ذوو الأداء العالي ، والعكس صحيح.
على سبيل المثال ، قد يجد الشخص "عالي الأداء" الذي يبدو "طبيعيًا" (أو حتى استثنائيًا) في فصل دراسي بالكلية أنه من المستحيل العمل في حفلة. وفي الوقت نفسه ، قد يكون الشخص "ضعيف الأداء" الذي لا يمكنه استخدام اللغة المنطوقة للدردشة أكثر من قادر على إجراء محادثة عبر الإنترنت.
نظرة على أعراض وتحديات التوحد الشديد"مستويات" التوحد في DSM-5
لتوفير نوع من التمايز في التشخيص ، يتضمن DSM-5 (أحدث دليل تشخيصي) الآن ثلاثة مستويات من التوحد بناءً على مستويات الدعم اللازمة. يحتاج الأشخاص المصابون بالتوحد من المستوى الأول إلى أقل دعم ، بينما يحتاج الأشخاص المصابون بالتوحد من المستوى الثالث إلى الدعم.
في حين أن هذا النهج التشخيصي يبدو منطقيًا ، إلا أنه لم يثبت أنه مفيد بشكل خاص. هذا جزئيًا لأن الحاجة إلى الدعم تختلف لأسباب عديدة. على سبيل المثال ، قد يحتاج نفس الفرد إلى حد أدنى من الدعم في المنزل ، ودعم كبير في المدرسة ، وقدر كبير من الدعم في حالة اجتماعية جديدة غير منظمة.
مقالات مع تلميحات ونصائح لتنشئة طفلك التوحدي