المحتوى
الأقواس العالية (pes cavus) هي الانثناء المفرط والثابت لقوس القدم. في حين يتم توزيع الإجهاد الناجم عن حمل الوزن عادةً عبر القدم بأكملها في الأشخاص ذوي الأقواس الطبيعية ، فإن أولئك الذين لديهم أقواس عالية يحملون وزنهم بشكل أساسي على الكعب وكرات القدم. هذا يضع ضغطًا لا داعي له على أصابع القدم والكاحلين ، مما يؤدي إلى الألم وعدم الاستقرار.نظرًا لأن القدم ذات التقوس العالي تفتقر إلى المرونة لامتصاص الصدمات ، فإنها تميل إلى التدحرج للخارج (الاستلقاء) بينما تتدحرج القدم خلال خطوة. هذا يمكن أن يزيد من خطر حدوث التواء في الكاحل أو كسره. يمكن أن تظهر الأقواس العالية في أي عمر وتحدث في إحدى القدمين أو كليهما.
الأسباب
غالبًا ما تكون القدم عالية التقوس تشوهًا هيكليًا وراثيًا لا علاقة له عمومًا بأي مشكلة صحية أخرى.
في بعض الحالات ، يكون pes cavus ثانويًا للحالات العصبية مثل مرض شاركو ماري توث (CMT) حيث تؤدي الانقباضات العصبية العضلية إلى سحب كرة القدم أقرب إلى الكعب. يُعتقد أن CMT مسؤولة عن 50 في المائة من pes cavus المستحثة عصبيًا. تشمل الأسباب الأخرى شلل ما بعد السكتة الدماغية ، والسنسنة المشقوقة ، والشلل الدماغي ، وحنف القدم ، وشلل الأطفال ، وضمور العضلات.
في حين أن كل هذه الحالات يمكن أن تؤدي إلى ألم وإعاقة شديدة ، فإن أولئك الذين يعانون من أسباب عصبية يميلون إلى التقدم بشكل أسرع ويتطلبون المزيد في طريق العناية الطبية.
الأعراض
لا تسبب الأقواس العالية أعراضًا لدى جميع الأشخاص ، ولكنها غالبًا ما تتطور مع تقدم العمر حيث تبدأ العظام المضغوطة في الالتحام أو عدم الاتساق. إذا ظهرت الأعراض ومتى ظهرت ، فعادةً ما تشمل:
- ألم مشط القدم (ألم وتشنج في كرة القدم)
- عدم استقرار مفصل الكاحل الجانبي ، وغالبًا ما يؤدي إلى التواء ، وتعثر ، والتواء
- Hammertoes (أصابع منحنية) أو أصابع مخلب (أصابع مشدودة)
- التهاب اللفافة الأخمصية (التهاب الوتر الذي يمتد بين الكعب وأصابع القدم)
- مسامير على الكرة أو جانب أو كعب القدم
- آلام الركبة والورك وأسفل الظهر
إذا استمرت الأعراض ، فقد تؤدي الحالة إلى التهاب مفصل الكاحل ، أو كسور إجهاد ، أو جبائر قصبة الساق ، أو التهاب وتر أخيل. يجب إيلاء المزيد من الاهتمام للأشخاص المصابين بداء السكري الذين قد يؤدي ضغط القدم المفرط إلى ظهور تقرحات يصعب علاجها.
التشخيص
يمكنك غالبًا تشخيص الأقواس العالية ذاتيًا عن طريق ترطيب قدمك والدوس على قطعة من الورق. ستترك القدم ذات التقوس العالي نقطة ضيقة جدًا بين الكعب وكرة القدم. في ظل الظروف العادية ، يتم تسطيح القدم ، مما يترك انطباعًا أوسع بجانب القوس.
إذا تسبب القوس العالي في الألم أو تسبب لك في التعثر أو التعثر ، فسترغب في رؤية أخصائي يعرف باسم أخصائي طب الأقدام يمكنه تقييم بنية قدمك والتحقق من أي تشوهات في مشيتك. ستلاحظ السمات المميزة مثل النسيج ، وأصابع المطرقة ، وأصابع القدم المخلبية ، وقد يتم فحص حذائك للتحقق من التآكل غير الطبيعي على الكعب الخارجي أو الحافة الخارجية للنعل.
بالإضافة إلى الفحص البدني ، سيرغب الطبيب في الحصول على معلومات حول صحتك الحالية وتاريخك الطبي وتاريخ عائلتك للمساعدة في تقييم ما إذا كان السبب بنيويًا أم عصبيًا. قد يتم طلب الأشعة السينية لدعم التشخيص. إذا لزم الأمر ، فقد تتم إحالتك إلى طبيب أعصاب لتحديد سبب وطبيعة الاضطراب.
علاج او معاملة
يمكن أن يختلف علاج الأقواس المرتفعة حسب سبب الحالة وشدتها. سيتم بذل الجهود لعلاج الاضطراب بشكل متحفظ كلما أمكن ذلك.
تشمل الخيارات غير الجراحية:
- أجهزة تقويم العظام المخصصة يتم إدخالها في الحذاء لتصحيح موضع القدم وتوفير دعم القوس. يمكن أن يؤدي القيام بذلك إلى تحسين الاستقرار وإضافة توسيد تمس الحاجة إليه لقدمك.
- دعامات الكاحل تستخدم لتثبيت الكاحلين المتذبذبين ومنع الاستطالة المفرطة أثناء الوقوف أو المشي.
- علاج بدني قد يُنصح بتعليمك تقنيات الإطالة والتقوية لتحسين قوة العضلات ومرونة الأوتار.
- أحذية تقويم العظام المخصصة يمكن أيضًا طلبها إذا تعذر العثور على أحذية مناسبة في مكان آخر. على الرغم من كونها باهظة الثمن ، إلا أنها غالبًا ما تكون حلاً جيدًا للأشخاص الذين يرغبون في تجنب الجراحة أو تأخيرها.
إذا فشل العلاج المحافظ في توفير الراحة ، فيمكن استكشاف الجراحة (بشكل عام إذا كان الألم شديدًا ويؤثر على قدرتك على الحركة). لا يوجد إجراء واحد مناسب لجميع المواقف ، وقد تكون هناك حاجة إلى إجراءات متعددة لتحقيق النتيجة المرجوة.
قد تشمل الخيارات الجراحية:
- إطلاق اللفافة الأخمصية هو إجراء يتم فيه قطع الوتر المتعاقد بين الكعب وكرة القدم جزئيًا لتحرير الشد. يتم إجراؤها عادةً كعملية مفتوحة وتتطلب جبسًا لمساعدة القدم على التئام الموضع الصحيح. يستغرق التعافي حوالي أربعة إلى ستة أسابيع.
- جراحة نقل الأوتار هو الوتر الذي ينتقل فيه الوتر من موضعه الأصلي إلى آخر جديد لتحسين الحركة. إنها ليست تقنية زرع وإنما تقنية يتم فيها تحريك الوتر لتحرير بعض التوتر. يتم إجراؤها أيضًا كعملية جراحية مفتوحة ، تتطلب الصب وما يصل إلى ثمانية أسابيع من وقت الشفاء (بما في ذلك أربعة أسابيع من الراحة في السرير بدون حمل وزن).
- قطع العظم هي عملية جراحية مفتوحة يتم فيها قطع عظم لتقصيره أو إطالة أو تغيير محاذاته. عند استخدامها لتصحيح قوس عالٍ ، سيتم استخدام البراغي والأسلاك لتثبيت العظام المعاد تنظيمها في مكانها. لغرض علاج القوس العالي ، غالبًا ما يتم استخدامه لتغيير موضع عظم الكعب (العقبي). الصب مطلوب. وقت الشفاء حوالي ستة أسابيع.
- إيثاق المفصل هي تقنية جراحية مفتوحة يتم فيها تحريك العظام المجاورة ودمجها معًا لزيادة الاستقرار. يستخدم إيثاق المفصل عادة عندما يكون هناك إما صلابة شديدة في القوس أو التدهور السريع لهيكل القوس. اعتمادًا على الموقع ، يمكن أن يستغرق وقت الاسترداد مع الصب من أربعة إلى تسعة أسابيع.
كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك مخاطر ، بما في ذلك العدوى ، وتلف الأعصاب ، ونزيف ما بعد الجراحة ، وتشكيل جلطات ، ورد فعل للتخدير العام. تأكد من التحدث مع جراحك حتى تفهم تمامًا فوائد ومخاطر الإجراء (بالإضافة إلى وقت الشفاء وخيار التحكم في الألم).
في الحالات التي توجد فيها مشكلة عصبية كامنة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية في المستقبل بسبب تطور المرض.
التأقلم
التحدي الأساسي للعيش بأقواس عالية هو العثور على الحذاء المناسب لدعم قدمك وتوزيع وزن جسمك بالتساوي. في كثير من الأحيان ، تكون الخيارات الموجودة في متاجر الأحذية العادية ضحلة جدًا وتعزز التأثير الخارجي للكاحلين بدلاً من تصحيحه. علاوة على ذلك ، نظرًا لأن الأقدام ذات القوس العالي لا تمتص الصدمات جيدًا ، فإن الأحذية ذات النعال الصلبة قد لا تزيد الألم فحسب ، بل تنقل الضغط إلى الركبتين والوركين.
للتغلب على هذه المشاكل ، استثمر في زوج من الأحذية التي تناسب قدمك بشكل صحيح. إذا لم تكن الأحذية المصنوعة حسب الطلب ضمن ميزانيتك ، فحاول زيارة متجر متخصص لأحذية الجري ، والذي من المرجح أن يقوم بإجراء تحليل شامل للقدم. من خلال إيجاد زوج من الأحذية يوفر الدعم والراحة الأمثل ، ستفهم بشكل أفضل ما الذي تبحث عنه في الأحذية الأخرى.
أحذية للأقواس العالية
إذا كان لديك أقواس عالية ، فركز دائمًا على الأحذية ذات:
- نعل سميك لكن مرن
- الكعب الذي لا يزيد ارتفاعه عن بوصة إلى بوصتين
- كعب أكمل (أو حتى مدبب) لزيادة الثبات
- صندوق أصابع أوسع يمكنك من خلاله فرد أصابع قدميك
- يمكنك إرخاء الأربطة إذا كنت تعاني من ألم في الأوتار بالقرب من لسان الحذاء
يمكن أن توفر الأحذية ذات الكعب العالي أو أحذية الكاحل دعمًا إضافيًا للكاحل.
إذا كان الحذاء لا يوفر دعمًا كافيًا ، فيمكنك عادةً العثور على مقحمات ثلاثية الأبعاد في الصيدليات الكبيرة. هناك أيضًا تجار تجزئة مثل FootBalance يصنعون تقويمًا مخصصًا وبأسعار معقولة يمكنك التبديل بين الأحذية.
لمنع صرير أصابع القدم ، قم بشراء مجموعة من النيوبرين أو الفواصل الرخيصة لأصابع القدم والتي يمكنك ارتداؤها تحت الجوارب والأحذية.
كلمة من Verywell
ألم القدم شيء يجب ألا تتجاهله أبدًا إذا كان لديك أقواس عالية. من خلال رؤية طبيب أقدام مبكرًا ، يمكنك تجنب تفاقم الأعراض وحتى تصحيح التشوهات الهيكلية في مشيتك قبل أن تتأثر المفاصل الأخرى.