المحتوى
تلقى ألم مفصل الورك الكثير من الاهتمام خلال العقد الماضي. ما يُنسب غالبًا إلى إجهاد الورك أو شد الفخذ أصبح الآن مفهومًا بشكل أفضل ، إلى جانب أسبابه المميزة لعدم الراحة. يتم تشخيص وعلاج العديد من الأسباب المختلفة لألم مفصل الورك خاصة عند الرياضيين الشباب.يُطلق على أحد أسباب آلام مفصل الورك اسم الانحشار الفخذي الحقيقي (FAI). وغالبًا ما يُعتقد أن هذه الحالة هي مقدمة مبكرة لالتهاب مفصل الورك وتتميز بتشكيل نتوءات عظمية تحيط بالكرة ومفصل الورك. يتمثل أحد علاجات FAI في إزالة النتوءات العظمية التي تحيط بمفصل الورك ، وهو إجراء يسمى تقويم العظام.
توتنهام العظام مفصل الورك
مفصل الورك هو مفصل كروي ، ويمكن أن تحدث النتوءات العظمية على الكرة أو على تجويف الورك. تسمى هذه النتوءات العظمية آفات الورك أو الكماشة.
- آفة كام: تحدث آفة الكامة عندما يكون النتوء العظمي على كرة مفصل الورك ، أعلى عظم الفخذ. تظهر الأشعة السينية لمريض مصاب بآفة في كام كرة (رأس عظمة الفخذ) لا تبدو مستديرة كالمعتاد ، مع نتوء على جانب الكرة. يصطدم هذا الجزء من الكرة بالتجويف عندما ينثني الورك (ينحني) أو يستدير (يُدار).
- آفة الكماشة: آفة الكماشة هي نتوء عظمي يمتد من تجويف مفصل الورك (الحُق). تمنع آفة الكماشة الكرة من التحرك بحرية.
يعاني بعض الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بـ FAI من آفات الكامة والكماشة ، بينما يعاني البعض الآخر من إصابة واحدة أو أخرى.
خيارات العلاج
سيبدأ معظم المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بـ FAI بتجربة العلاجات البسيطة أولاً. إذا شوهدت النتوءات العظمية في الأشعة السينية ، ولكنها لا تسبب أعراضًا لألم الورك ، فعادةً لا يلزم العلاج. إذا كان الألم يمثل مشكلة ، فإن العلاج يشمل الراحة والعلاج الطبيعي والأدوية المضادة للالتهابات.
قد يجد المرضى أن شد مفصل الورك يزيد من الشعور بعدم الراحة ، حيث لا يمكن "إرخاء" النتوءات العظمية عن طريق الشد.
إذا لم توفر العلاجات البسيطة الراحة الكافية ، فقد يُنظر في إجراء جراحي لإزالة النتوءات العظمية ، والتي تسمى جراحة العظام. هناك طريقتان جراحيتان لإجراء عملية تقويم العظام.
- تنظير مفصل الورك:أصبحت جراحة الورك بالمنظار أكثر شيوعًا ، ويمكن إجراء إزالة النتوءات العظمية بالتنظير المفصلي. تتمثل مزايا إجراء عملية تقويم العظام بالمنظار في أنها جراحة طفيفة التوغل ، وتسمح للجراح بفحص غضروف مفصل الورك. العيب هو أن الإجراء قد يكون صعبًا تقنيًا ، وقد يكون من الصعب ضمان الإزالة المناسبة للنتوءات العظمية.
- فتح العظام: خيار آخر هو إجراء شق فوق الجزء الأمامي من الورك وإزالة النتوءات العظمية تحت التصور المباشر. ميزة هذه الطريقة هي أن الجراح يمكن أن يكون في الغالب أكثر عدوانية في ضمان إزالة النتوءات العظمية. العيب هو أنها عملية جراحية أكثر توغلاً. عادة ما يتم إجراء جراحة العظام المفتوحة من خلال نفس الشق المستخدم لاستبدال مفصل الورك الأمامي.
في كلتا الحالتين ، يمكن إجراء إجراءات إضافية لمعالجة الغضروف أو تمزق مفصل الورك في نفس الوقت.
هل يمنع تقويم العظام من التهاب المفاصل؟
هذه مسألة جدل كبير.على الرغم من أن هذا الإجراء يمكن أن يقلل الألم من FAI ، لم تكن هناك دراسة طويلة الأمد لإثبات أن إزالة النتوءات العظمية حول مفصل الورك سيساعد على إبطاء تقدم التهاب المفاصل. غالبًا ما يتم إجراء عملية تقويم العظام جنبًا إلى جنب مع إجراءات أخرى في الورك لمعالجة الشفا. الدراسات جارية لتحديد الفوائد طويلة المدى للإجراءات المستخدمة لعلاج FAI.