تخفيف أعراض استبدال مفصل الورك

المحتوى

• عمر استبدال مفصل الورك
• لماذا ترخي استبدال مفصل الورك
• جراحة المراجعة
• الوقاية

إن السجل الحافل لجراحة استبدال مفصل الورك من أجل السلامة وتحسين نوعية الحياة ومتوسط ​​العمر المتوقع لدى المرضى معروف جيدًا. ما قد يكون أقل من ذلك هو أن تخفيف عملية استبدال مفصل الورك هو نتيجة طبيعية مرتبطة بزراعة مفصل الورك ، وقد يحتاج المرضى الذين يعانون منها إلى جراحة مراجعة لتصحيحها.

لسوء الحظ ، تكون عملية المراجعة أحيانًا أقل نجاحًا من الجراحة الأولى. ويمكن أن يؤدي ارتخاء استبدال مفصل الورك إلى الإصابة بالعدوى أو كسر الغرسة ، والتي من المحتمل أن تكون شديدة - وإن كانت غير شائعة.

تعد جراحة استبدال مفصل الورك من بين أكثر إجراءات تقويم العظام شيوعًا. يتم إجراء هذه العملية أكثر من 300000 مرة في الولايات المتحدة كل عام.

عمر استبدال مفصل الورك

تدوم معظم عمليات استبدال مفصل الورك في المتوسط ​​من 20 إلى 25 عامًا. ستستمر بعض عمليات استبدال مفصل الورك لفترة أطول ، بينما قد تفشل عمليات زرع الورك الأخرى في وقت أقرب. أحيانًا تفشل عمليات زرع استبدال مفصل الورك فورًا بعد الجراحة ، ولكن في حالات أخرى ، قد يكون لدى المرضى مفاصل مزروعة لمدة 30 عامًا أو أكثر دون مشاكل.

منذ عقود ، عندما كانت جراحة استبدال المفصل جديدة ، كانت هناك عوامل مختلفة تحدد المدة التي ستستغرقها عملية زرع استبدال مفصل الورك. فشلت بعض أولى عمليات الزرع لأن المعادن كانت عرضة للكسر أو تحطم المواد البلاستيكية بسرعة.

بسبب التحسينات في قوة الطرف الاصطناعي لاستبدال مفصل الورك وقوة تثبيت الغرسة ، تميل عمليات استبدال مفصل الورك الحالية إلى الصمود جيدًا بمجرد الزرع. علاوة على ذلك ، مع التحسينات في تقنية التعقيم والعلاج الطبي للعدوى ، تم أيضًا تقليل المضاعفات الخطيرة لعدوى المفصل الاصطناعي.

لماذا ترخي استبدال مفصل الورك

عند وضع استبدال مفصل الورك في الجسم ، يتم ضغطه أو تثبيته في موضعه بحيث يتناسب بإحكام مع عظم الفخذ (عظم الفخذ) والحوض. وفي حين أنه قد لا يتحرك في البداية ، فإن هذا لا يعني ذلك لن بمرور الوقت. عادة ما تكون هذه عملية تدريجية تؤدي إلى مشاكل في الوظيفة الطبيعية للطرف الاصطناعي.

هناك العديد من العوامل التي قد تساهم في تخفيف عملية استبدال مفصل الورك ، بما في ذلك عمر المريض وجنسه ووزنه ومستويات نشاطه. أظهرت إحدى الدراسات أن عمليات استبدال مفصل الورك تميل إلى التخفيف بدرجة أقل في الحالات التالية:

• عند النساء (تتعلق بالاختلافات التشريحية)
• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، مع وجود مخاطر أقل كل عام متزايد (على الأرجح مرتبطون بانخفاض مستويات النشاط)
• الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI) أقل من 25: ترتبط كل وحدة من وحدات مؤشر كتلة الجسم التي تزيد عن 25 بخطر ارتخاء بنسبة 3 بالمائة.

السبب الأكثر شيوعًا لفك استبدال المفاصل هو تآكل أسطح الزرع والضعف اللاحق للعظام المحيطة. هذه المشكلة تسمى انحلال العظم.

انحلال العظم

انحلال العظم هو مشكلة تؤدي إلى "ذوبان" العظم المحيط بالزرع. يظهر ضعف العظم حول استبدال مفصل الورك بالأشعة السينية ، ويبدو كما لو أن هناك ثقوبًا في العظم حول استبدال المفصل. بسبب ضعف العظام ، تصبح عملية استبدال مفصل الورك فضفاضة وتبدأ في التذبذب. يعاني المرضى من أعراض الألم والقيود في حركة الورك.

على مدى سنوات من الاستخدام ، تسبب الأجزاء المجهرية لاستبدال مفصل الورك تهيجًا للأنسجة المحيطة بالزرع وتبدأ في التسبب في ضعف العظام. على الرغم من أن بدائل الورك الحديثة مصنوعة من مواد يمكنها تحمل التلف جيدًا ، إلا أن الكميات الصغيرة من هذه الجزيئات المجهرية يمكن أن تلحق الضرر بالعظام حول استبدال الورك.

الملقب ب. مرض الاسمنت

في السنوات الماضية ، استخدم الأطباء هذا الاسم للإشارة إلى الثقوب الموجودة في العظام التي شوهدت في الأشعة السينية التي أجريت على مرضى استبدال مفصل الورك. تم افتراض خطأ أن سبب ضعف العظام هو الأسمنت الذي تم استخدامه لوضع الغرسات (ومن هنا الاسم). هذا ، مع ذلك ، تم دحضه.

جراحة المراجعة

يعتبر تفكيك غرسة الورك مشكلة لأن جراحة مراجعة استبدال مفصل الورك (إجراء لوضع غرسة جديدة) هي عملية أكثر صعوبة من العملية الأولى.

بعد عمليات المراجعة ، يميل المرضى إلى استعادة الحركة الكلية للمفصل. أيضًا ، يتناقص طول عمر الزرع مع كل مراجعة ، بسبب زيادة التآكل في موقع العظم.

لذلك ، يميل الأطباء إلى تجنب جراحة استبدال المفاصل حتى الضرورة القصوى ومحاولة الحصول على أكبر عدد ممكن من الأميال من كل عملية استبدال.

الحالات المستعجلة

يمكن أن تفشل عمليات استبدال مفصل الورك نتيجة لأسباب أخرى غير الارتخاء. على سبيل المثال ، قد يفشل المفصل وقد تنزلق الكرة من التجويف في الأسابيع التالية للجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تتطور العدوى إما بسبب الارتخاء أو بسبب مضاعفات الجراحة الأولية نفسها.

يمكن أن تكون العدوى ضارة بالأنسجة المحيطة بالمفصل ، بما في ذلك العضلات والأربطة وحتى عظم الورك. في هذه الحالات ، قد تحتاج إلى جراحة مراجعة فورية لعلاج العدوى وإصلاح الورك لاستعادة الوظيفة الطبيعية.

مراجعة أو جراحة استبدال مفصل الورك الثاني

الوقاية

في السنوات الأخيرة ، بدأت التجارب في التحقق مما إذا كانت بدائل استبدال الورك التقليدية المعدنية على البلاستيك (البولي إيثيلين) ستؤدي إلى تخفيف أقل أم لا. يتم فحص غرسات جديدة مصنوعة من السيراميك على البولي إيثيلين والسيراميك على السيراميك والمعادن على المعدن لتحديد طول عمرها مقارنة بالمعدن التقليدي على البولي إيثيلين.

تميل أجهزة الزرع الجديدة إلى أن تحتوي على جزيئات تآكل أصغر بكثير - وهي جزيئات الحطام التي تتراكم مع تآكل المفصل ، تمامًا مثل المطاط الذي يلف إطارات سيارتك. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحجم الإجمالي للتآكل في هذه الغرسات أقل أيضًا من الغرسات التقليدية المصنوعة من المعدن على البولي إيثيلين.

ومع ذلك ، لا يُعرف حتى الآن ما إذا كانت هذه الأنواع المختلفة من الغرسات ستقلل بالفعل من معدل تفكك الغرسات بمرور الوقت. علاوة على ذلك ، قد تكون هناك مضاعفات أخرى مرتبطة باستخدام هذه الأنواع المختلفة من غرسات استبدال مفصل الورك.

لماذا يعتبر سطح المحمل ضروريًا لاستبدال الورك

كلمة من Verywell

لسوء الحظ بالنسبة للمرضى ، لا توجد إجابة محددة حول أي نوع من الغرسات هو "الأفضل". والسبب في ذلك هو من أجل تقييم النجاح طويل المدى لهذه الأنواع الجديدة من الغرسات ، يجب أن تستمر الدراسات لسنوات عديدة أخرى وتشمل المزيد من المرضى.

يفضل العديد من الجراحين نوعًا واحدًا من غرسات استبدال مفصل الورك وقد يستخدمونها في جميع المرضى بسبب معرفتهم بهذه الغرسة المعينة. إذا كانت لديك أسئلة حول نوع الزرع المستخدم في استبدال مفصل الورك ، فيجب عليك مناقشة هذا الأمر مع طبيبك.