المحتوى
ال الجزء الأمامي يتكون من الحجرة الأمامية والقرنية والقزحية. من المرجح أن يصاب أكثر من نصف السكان المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بمضاعفات في الجزء الأمامي تتراوح في شدتها من جفاف العين إلى العدوى الفيروسية التي يمكن أن تسبب العمى.التهابات العين المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية
تشمل العدوى المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية التي يُرجح ظهورها في الجزء الأمامي ما يلي:
- التهاب القزحية والجسم الهدبي ، التهاب في القزحية
- التهاب القرنية ، التهاب القرنية
- Microsporidiosis ، عدوى فطرية نادرًا ما تصيب القرنية
الجسم الهدبي هو التهاب القزحية ، والذي يمكن أن يترافق مع عدد من العدوى الانتهازية (OIs) ، بما في ذلك الفيروس المضخم للخلايا (CMV) ، وفيروس الهربس البسيط (HSV) ، وداء المقوسات ، والسل ، وفيروس الحماق النطاقي (VZV). ترتبط شدة الالتهاب ارتباطًا وثيقًا بشدة التهاب الجلد الدهني ويمكن أن تكون غالبًا أول علامة على تقدم المرض. تميل الحالات الأكثر خطورة إلى إشراك المرضى الذين يعانون من تعداد CD4 منخفض جدًا.
يمكن أن يظهر التهاب القزحية والجسم الهدبي أيضًا نتيجة لمرض الزهري ، وكذلك الأدوية مثل ريفابوتين (الذي يستخدم بانتظام في علاج السل) وسيدوفوفير (يستخدم لعلاج الحالات الشديدة من الفيروس المضخم للخلايا).
يمكن أن يظهر التهاب القزحية والجسم الهدبي في إحدى العينين أو كلتيهما ، مع أعراض يمكن أن تشمل احمرار العين ، وفرط الدموع ، وحساسية الضوء (رهاب الضوء) وتقلص حدقة العين. يميل التهاب القزحية والجسم الهدبي إلى التحسن من خلال العلاج الناجح بمضادات الفيروسات القهقرية إلى جانب علاج العدوى المحددة.
التهاب القرنية هي عدوى في القرنية يمكن أن تسببها فيروس الهربس البسيط ، وفيسف ، وداء المبيضات (عدوى فطرية تظهر بشكل متكرر لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية) ، وعدوى أخرى محتملة. في كثير من الحالات ، يؤدي التثبيط المناعي إلى إصابة المريض بالتهاب القرنية ، ويمكن أن تشمل أعراضه احمرار العينين ، وفرط الدموع ، وألم العين ، وعدم وضوح الرؤية ، وحساسية الضوء (رهاب الضوء) والشعور بالضيق في العين.
يمكن أن يكون العرض ثنائيًا (يشمل كلتا العينين) وأحادي الجانب (يتضمن عينًا واحدة). يمكن أن تتراوح المضاعفات المحتملة من تقرحات القرنية والتندب إلى فقدان جزئي للرؤية وحتى العمى.
كما هو الحال مع التهاب القزحية والجسم الهدبي ، يوصى ببدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لتقليل خطر حدوث مضاعفات ، وكذلك علاج العدوى المحددة (عادةً باستخدام الأسيكلوفير لـ HSV و VZV ، أو مضاد الفطريات المناسب في حالات داء المبيضات).
ميكروسبوريديوسيس هي عدوى فطرية انتهازية ، تحدث بشكل عام عندما ينخفض عدد CD4 للمريض عن 100 خلية ، مل. في حين أن التهابات القرنية نادرة في حالات microsporidiosis ، فإنها يمكن أن تظهر بألم في العين ، وتمزق مفرط ، وتشوش الرؤية وحساسية الضوء (رهاب الضوء).
بالإضافة إلى تطبيق العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، غالبًا ما يتم علاج الميكروسبوريديوس بأدوية الآزول مثل ألبيندازول وإيتراكونازول. تستخدم القطرات الموضعية المضادة للفطريات أحيانًا مع علاج الآزول.