كيف يتم علاج القرحة الهضمية

المحتوى

• العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC)
• الوصفات الطبية
• العلاجات المنزلية ونمط الحياة
• العمليات الجراحية والإجراءات التخصصية
• الطب البديل التكميلي (CAM)

القرحة الهضمية هي قرحة أو آفة تتشكل في بطانة المعدة أو الاثني عشر ، الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. القرحة الهضمية سببها هيليكوباكتر بيلوري (H. pylori) ، جرثومة تعيش في الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء. تشمل أعراض هذه القرح الألم ، وعدم الراحة ، والحموضة المعوية ، والغثيان ، أو الغازات ، على الرغم من أن بعض الأشخاص قد لا يعانون من أي أعراض على الإطلاق.

يشمل علاج القرحة الهضمية استخدام المضادات الحيوية للتطهير H. بيلوريوالوصفات الطبية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية لإدارة الأعراض وتعديلات نمط الحياة للمساعدة في التئام القرحة.

القرحة الهضمية هي واحدة من أكثر مشاكل الجهاز الهضمي شيوعًا التي يراها الأطباء ؛ ما يقدر بنحو 5 ٪ إلى 10 ٪ من جميع الناس سيختبرون واحدًا في حياتهم.

العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC)

يعتبر خط العلاج الأول للعديد من الأشخاص المصابين بالقرحة هو الأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية لتخفيف الأعراض. نوعان من الأدوية الشائعة التي لا تتطلب وصفة طبية هما:

• مضادات الحموضة: Tums و Alka-Seltzer و Milk of Magnesia و Maalox و Mylanta و Rolaids هي مضادات حموضة بدون وصفة طبية توفر راحة مؤقتة من آلام القرحة عن طريق تحييد حمض المعدة. قد يكون لديهم أيضًا دور وقائي للأغشية المخاطية.
• سبساليسيلات البزموت: يباع تحت الاسم التجاري Pepto-Bismal ، فإن مادة البزموت سبساليسيلات لها تأثير وقائي وتأثير مضاد للبكتيريا H. بيلوري. يستخدم Pepto-Bismal لعلاج اضطرابات الجهاز الهضمي منذ أوائل القرن العشرين ، وهو يأتي على شكل سائل أو قرص أو أقراص قابلة للمضغ.

الوصفات الطبية

هناك عدة أنواع مختلفة من الأدوية قد يصفها طبيبك.

مضادات حيوية

إذا H. بيلوري يوجد في الجهاز الهضمي (يمكن لطبيبك اختباره) ، قد يتم وصف دورة قصيرة الأمد من المضادات الحيوية ، وعادة ما تكون علاجًا لمدة أسبوعين. تستخدم المضادات الحيوية لقتل البكتيريا وقد تختلف اعتمادًا على معدل مقاومة المضادات الحيوية الحالية في منطقتك.

تشمل المضادات الحيوية الشائعة المستخدمة في علاج القرحة الهضمية ما يلي:

• أموكسيل (أموكسيسيلين)
• بياكسين (كلاريثروميسين)
• فلاجيل (ميترونيدازول)
• تينداماكس (تينيدازول)
• التتراسيكلين هيدروكلورايد (التتراسيكلين)
• ليفاكين (ليفوفلوكساسين)

عادة ما تكون الآثار الجانبية للمضادات الحيوية خفيفة وقد تشمل القيء والغثيان والإسهال والانتفاخ وعسر الهضم وفقدان الشهية.

معظم القرح سببها H. بيلوري لا تتكرر بعد الاستئصال الناجح. ومع ذلك ، بالنسبة لبعض المرضى ، تعود القرحة لديهم ، ويجب أن يستمروا في العلاج الوقائي لسنوات.

حاصرات H2

يعالج معظم الأطباء القرحة (المعدة أو الاثني عشر) بهذه الأدوية المثبطة للأحماض. تشمل الأمثلة تاجميت (سيميتيدين) ، زانتاك (رانيتيدين) ، وبيبسيد (فاموتيدين).

تحديث 1 أبريل 2020: أعلنت إدارة الغذاء والدواء (FDA) عن سحب جميع الأدوية التي تحتوي على مكون الرانيتيدين المعروف باسم العلامة التجارية Zantac. كما نصحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بعدم أخذ أشكال رانيتيدين التي تصرف بدون وصفة طبية ، وللمرضى الذين يتناولون وصفة طبية من رانيتيدين للتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم حول خيارات العلاج الأخرى قبل التوقف عن تناول الدواء. لمزيد من المعلومات ، قم بزيارة موقع FDA.

إنها تقلل من كمية الحمض التي تنتجها المعدة عن طريق منع الهيستامين ، وهو منبه قوي لإفراز الحمض. تقلل الألم بشكل ملحوظ بعد عدة أسابيع.

في الأيام القليلة الأولى من العلاج ، غالبًا ما يوصي الأطباء أيضًا بتناول مضاد للحموضة لتخفيف الألم. يستمر العلاج في البداية من ستة إلى ثمانية أسابيع.

مثبطات مضخة البروتون (PPIs)

تعمل مثبطات مضخة البروتون على تغيير إنتاج المعدة للحمض عن طريق إيقاف ضخ حمض المعدة - وهو العنصر الأخير المتورط في إفراز الحمض. وقد استخدم بريلوسيك (أوميبرازول) لعلاج مرض القرحة على المدى القصير. يمكن أيضًا استخدام عقاقير مماثلة ، بما في ذلك Prevacid (Iansoprazole).

أدوية حماية الغشاء المخاطي

تحمي الأدوية الوقائية المخاطية البطانة المخاطية للمعدة من الحمض ، ولكن هذه الأدوية الوقائية لا تمنع إفراز حمض المعدة. وبدلاً من ذلك ، فإنها تحمي بطانة المعدة المخاطية من تلف الحمض.

هناك نوعان من عوامل الحماية الموصوفة بشكل شائع وهما:

• كارافيت (سوكرالفات): يلتصق هذا الدواء بالقرحة ، وينتج حاجزًا وقائيًا يسمح لها بالشفاء وتمنع المزيد من الضرر الناجم عن حمض المعدة. تمت الموافقة على سوكرالفات للعلاج قصير الأمد لقرحة الاثني عشر ولعلاج الصيانة.
• سايتوتك (الميزوبروستول): يحمي هذا البروستاغلاندين الاصطناعي ، وهو مادة ينتجها الجسم بشكل طبيعي ، بطانة المعدة عن طريق زيادة إنتاج المخاط والبيكربونات وتعزيز تدفق الدم إلى المعدة. تمت الموافقة عليه فقط للوقاية من القرح الناتجة عن العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAID).

العلاجات المنزلية ونمط الحياة

على الرغم من أن الدواء ضروري على الأرجح لشفاء القرحة الهضمية ، إلا أن هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها في المنزل للمساعدة في تخفيف الأعراض والمساعدة في سرعة الشفاء.

الحد من التوتر

تظهر الأبحاث أن الأشخاص الذين يتعرضون للإجهاد هم أكثر عرضة للإصابة بالقرحة الهضمية. في الواقع ، نشرت دراسة أجريت عام 2016 في المجلة BMC الجهاز الهضمي تتبع 17525 من سكان مجتمع في الدنمارك ووجدوا أن الأشخاص الذين يعانون من أعلى مستوى من ضغوط الحياة اليومية المتصورة كانوا أكثر عرضة لخطر الإصابة بالقرحة الهضمية.

يمكن أن يساعد تعلم كيفية إدارة الإجهاد بطرق صحية في تقليل أعراض القرحة الهضمية المزعجة ومساعدة جسمك على الشفاء. تمارين العقل والجسم ، مثل التنفس العميق ، والتأمل ، واليوجا ، والتاي تشي ، والتدليك هي أدوات يمكن أن تساعد في تقليل التوتر.

يجد بعض الناس أيضًا أن العمل الفردي مع المعالج يمكن أن يساعدهم على تعلم آليات التعامل بشكل أفضل لتخفيف القلق والقلق والتفكير السلبي ، مما يساعد القرحة على الشفاء.

الإقلاع عن التدخين

لقد ثبت أن التدخين يؤخر التئام القرحة وقد ارتبط بتكرار القرحة. لذلك ، إذا كنت تدخن ، يجب أن تحاول الإقلاع عن التدخين.

تجنب الكحول

يمكن أن يمنع شرب الكحول التئام القرحة ويؤدي إلى تفاقم الأعراض. وذلك لأن الكحول يزيد من إنتاج حمض المعدة ، مما يؤدي إلى تهيج القرحة. يعمل الكحول أيضًا على إرخاء العضلة العاصرة للمريء السفلية (LES) ، مما يسمح لمحتويات المعدة بالارتجاع إلى المريء.

إذا كنت لا تزال ترغب في تناول الكحول ، اسأل طبيبك عن كيف ومتى تفعل ذلك عندما تعاني من حرقة المعدة.

قم بتعديل نظامك الغذائي

في الماضي ، نصح الأطباء الأشخاص المصابين بالقرحة الهضمية بتجنب الأطعمة الحارة والدهنية والحمضية. ومع ذلك ، منذ اكتشاف ذلك H. بيلوري هو السبب الأساسي للقرحة وظهور الأدوية الفعالة لعلاج العدوى ، لم يعد يُنصح باتباع نظام غذائي لطيف. (لن يسبب ضررًا ، لكن من المحتمل ألا يساعد أيضًا.)

يمكن لبعض الأشخاص الذين يعانون من القرحة الهضمية أن يأكلوا ما يريدون دون مشاكل. ومع ذلك ، فبالنسبة للعديد من الأشخاص الآخرين ، يمكن أن يتسبب تناول أطعمة معينة في حدوث تهيج ، وزيادة إفراز الحمض ، وحرقة في المعدة. بعض الأطعمة الشائعة التي تؤدي إلى تفاقم أعراض القرحة هي القهوة والحليب والمشروبات الكحولية والأطعمة المقلية.

بشكل عام ، من الأفضل اتباع نظام غذائي غني بالفيتامينات والمعادن. يمكن أن تساعد إضافة الزبادي والكفير والأطعمة المخمرة الأخرى التي تحتوي على بكتيريا حية في جعل بيئة الأمعاء مواتية لشفاء القرحة عن طريق مكافحة H. بيلوري.

تناول الأطعمة الغنية بالفلافونويد أو البوليفينول قد يكون له أيضًا تأثيرات وقائية. وفقا لمراجعة علمية نشرت فيمجلة الصيدلة والعلوم الحيوية، الأطعمة التي تحتوي على مركبات البوليفينول مثل الكيرسيتين (الموجود في زيت الزيتون والعنب والكرز الداكن والتوت الداكن مثل العنب البري والتوت الأسود والتوت) وحمض سيناميك (الموجود في زيت الزيتون والفراولة والتوت البري) يمكن أن يمنع ويقلل بعض القرح.

العمليات الجراحية والإجراءات التخصصية

في كثير من الأحيان ، يمكن علاج القرحة الهضمية بنجاح بالأدوية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تكون القرحة شديدة وتسبب نزيفًا داخليًا يتطلب جراحة. تشمل الإجراءات الجراحية للقرحة ما يلي:

• فغر: يرسل العصب المبهم رسائل من المخ إلى المعدة. قطع المبهم يقطع جزءًا من العصب الذي يتحكم في إفراز الحمض ، مما يقلل من حمض المعدة.
• استئصال: الغار هو الجزء السفلي من المعدة الذي ينتج هرمونًا يحفز المعدة على إفراز العصارات الهضمية. استئصال مضاد يزيل الغار. يتم ذلك عادةً جنبًا إلى جنب مع بضع المبهم.
• رأب البواب: البواب هو فتحة في الاثني عشر والأمعاء الدقيقة. تعمل هذه الجراحة على توسيع تلك الفتحة وتمكين محتويات المعدة من المرور بحرية أكبر خارج المعدة. يمكن القيام بذلك جنبًا إلى جنب مع بضع المبهم.

جراحة لعلاج قرحة المعدة

الطب البديل التكميلي (CAM)

هناك أدلة محدودة لدعم استخدام المكملات والأعشاب والمعالجة المثلية وطرق الطب التكميلي الأخرى لعلاج القرحة الهضمية وتخفيف الأعراض. قد تكون المكملات التالية فعالة ولكن تحدث مع طبيبك قبل دمجها في خطة العلاج الخاصة بك.

البروبيوتيك

البروبيوتيك ، الملبنة الحمضة على وجه الخصوص ، فقد ثبت أنه يساعد في قمع H. بيلوري عدوى. مقال مراجعة عام 2016 منشور في المجلةأفضل الممارسات والأبحاث في أمراض الجهاز الهضمي التقارير التي يمكن أن تقلل البروبيوتيك H. بيلوري بنسبة تصل إلى 64٪ والقضاء التام على البكتيريا في ثلث الحالات تقريبًا. كان التأثير الجانبي الوحيد الذي تم الإبلاغ عنه هو الإسهال.

أثناء التشجيع ، لم يتم تحديد السلالات المثالية والجرعة ومدة العلاج وهناك حاجة إلى مزيد من البحث.

مستخلص التوت البري

قد تساعد إضافة مستخلص التوت البري أيضًا في حل القرحة الهضمية والقضاء عليها H. بيلوري الالتهابات. بحث منشور فيمجلة أمراض الجهاز الهضمي والكبد وجدت مستخلص التوت البري مثبط H. بيلوري في المختبر. يقترح مؤلفو الدراسة أن التأثير يرجع إلى بعض مادة البوليفينول في الفاكهة.

هذا واعد ، ولكن هناك حاجة لتجارب بشرية للتأكد من أن التوت البري يمكن أن يساعد في علاج القرحة الهضمية.

تحتوي مكملات التوت البري على حمض الساليسيليك ويجب عدم استخدامها من قبل الأشخاص الذين لديهم حساسية من الأسبرين. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي التوت البري على نسبة عالية من الأوكسالات ، مما قد يزيد من خطر الإصابة بحصوات الكلى أو اضطرابات الكلى الأخرى ويجب عدم استخدامه من قبل الأشخاص المصابين بأمراض الكلى.

قد يتداخل التوت البري مع بعض الأدوية ، بما في ذلك الكومادين (الوارفارين). إذا كنت تتناول أي أدوية ، فتحدث إلى طبيبك أو الصيدلي قبل تناول التوت البري.

كلمة من Verywell

قد يكون التعايش مع القرحة الهضمية أمرًا مزعجًا ، ولكن هناك أشياء يمكنك القيام بها لتخفيف الأعراض والشفاء. إذا كنت تعتقد أنك مصاب بقرحة ، تحدث إلى طبيبك. مع خطة العلاج الصحيحة وتقليل التوتر وتعديلات نمط الحياة ، يجب أن تكون في طريقك للشفاء قريبًا.

التعايش مع القرحة الهضمية