المحتوى
قد يستغرق تشخيص داء كرون وقتًا ودراسة متأنية لعدة أسباب. هذا النوع من مرض التهاب الأمعاء (IBD) له أعراض مشابهة للحالات الأخرى ، والتي يمكن أن تجعل التشخيص مشكلة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التمييز بين داء كرون والتهاب القولون التقرحي (والعكس صحيح) يمكن أن يمثل تحديًا أيضًا.من المهم الحصول على تشخيص دقيق لمرض كرون وبدء العلاج على الفور لتجنب المضاعفات الناتجة عن تطور المرض. قد يكون هناك العديد من الاختبارات التي تُستخدم للمساعدة في تشخيص داء كرون وتحديد موقع (مواقع) أي التهاب.
التصوير
هناك عدة أنواع من اختبارات التصوير المستخدمة لتشخيص داء كرون.
تنظير القولون
يسمح تنظير القولون بإلقاء نظرة داخل الأمعاء الغليظة (القولون). وخلال هذا الاختبار ، قد يرى الطبيب خصائص مرض كرون داخل الأمعاء الغليظة. يمكن أن يشمل ذلك المناطق الملتهبة أو القرح التي قد تحدث على شكل بقع. قد يبدو الالتهاب في بطانة القولون أحمر اللون ومتورمًا وقد تبدو القرحات مثل الصفوف أو المسالك. يمكن أن يكون هناك نسيج مريض وأنسجة سليمة بالتناوب في مناطق مختلفة من القولون.
منظار القولون عبارة عن أنبوب طويل ورفيع ومرن به كاميرا ومصباح في نهايته. يتم تمرير هذه الأداة من خلال فتحة الشرج إلى الأمعاء الغليظة من أجل إلقاء نظرة فاحصة على بطانة العضو وأخذ الخزعات. يستعد المرضى لهذا الاختبار عن طريق تطهير الأمعاء الغليظة من البراز. سيكون لكل طبيب تعليمات مختلفة قليلاً حول كيفية القيام بذلك ، ولكن في معظم الحالات ، يتضمن ذلك صيام النهار أو الليل قبل الاختبار واستخدام مزيج من المسهلات القوية لإزالة البراز.
من المهم اتباع التعليمات عن كثب للتأكد من أن الاختبار يسير على أفضل وجه ممكن وأن يحصل الطبيب على رؤية واضحة وخالية من العوائق لجدار القولون.
دليل مناقشة طبيب مرض كرون
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
يتم تخدير المرضى أثناء تنظير القولون حتى لا يكون هناك أي ألم أو إزعاج. سيبدأ IV لإعطاء الأدوية المهدئة. سيتم إيقاف التخدير بعد الاختبار ، ولكن نظرًا لأن الأدوية المستخدمة ستسبب الترنح ، يجب أن يتم نقل المرضى إلى المنزل بواسطة صديق أو قريب بعد الاختبار.
سيتم أخذ قطع صغيرة من الأنسجة (خزعات) أثناء تنظير القولون بحيث يمكن فحص الخلايا من كل من المناطق الملتهبة والمناطق الصحية عن كثب واختبارها في المختبر. يمكن أن تساعد نتائج هذه الخزعات في إجراء التشخيص.
بعد انتهاء تنظير القولون ، تتم مراقبة المرضى لفترة وجيزة وإعطاء التعليمات وأي قيود لبقية اليوم. يمكن لمعظم الناس العودة إلى أنشطتهم المعتادة في اليوم التالي للاختبار.
التنظير العلوي
تنظير الجهاز الهضمي العلوي والتنظير المعوي عبارة عن اختبار يتم إجراؤه للبحث داخل المريء والمعدة والاثني عشر. نظرًا لأن مرض كرون يمكن أن يؤثر على الجهاز الهضمي العلوي وكذلك الجزء السفلي ، يمكن استخدام هذا الاختبار للبحث عن أي بقع من مرض في هذه الأعضاء.
يتم إدخال أداة تسمى المنظار الليفي البصري الذي يحتوي على ضوء وكاميرا من خلال الفم ونزولاً عبر المريء والمعدة إلى القسم الأول من الأمعاء الدقيقة. سيتم أخذ الخزعات من أجل فحص الأنسجة عن كثب ومراقبة أي علامات لمرض كرون.
يشمل التحضير للتنظير العلوي الصيام لعدة ساعات قبل الاختبار حتى تكون المعدة خالية من أي طعام. يتم إجراء الاختبار باستخدام التخدير لتقليل الانزعاج ، ولكن المرضى مستيقظين أثناء الاختبار حتى يتمكنوا من الاستجابة للتعليمات. هذا يعني ، مع ذلك ، أن المرضى سيحتاجون إلى شخص ما ليأخذهم إلى المنزل بعد الاختبار.
يتم تخدير الحلق أثناء العملية ، لكن التأثير يجب أن يزول بعد وقت قصير من اكتمال الاختبار. إذا كانت هناك أي نتائج للإبلاغ عنها ، فقد يكون الطبيب قادرًا على التحدث عنها بعد الاختبار ، ولكن قد تكون هناك أيضًا حاجة للمتابعة لمناقشة الخطوات التالية.
في بعض الحالات ، قد يكون الطبيب الذي أكمل الاختبار قادرًا على إعطاء بعض الأفكار حول ما تم العثور عليه (إن وجد) أثناء الاختبار ، وقد تكون هناك أيضًا متابعة مجدولة لاستعراض أي نتائج بعناية أكبر. إذا تم تشخيص داء كرون ، فستكون هناك حاجة أيضًا إلى وضع خطة علاجية.
التصوير المقطعي المعوي (CTE)
يعد التصوير المقطعي المحوسب نوعًا من الأشعة السينية التي تُستخدم لرؤية الأنسجة والأعضاء الداخلية. وتوفر الصور التي يوفرها هذا الاختبار عرضًا مقطعيًا للبطن والحوض ، وهو مصمم خصيصًا لتحديد وتحديد المشكلات داخل الأمعاء ، مثل الالتهاب والنزيف والعوائق وأي علامات أخرى لمرض كرون. تصوير الأمعاء بالأشعة المقطعية (CTE) يقيس سمك الأمعاء أيضًا.
إن التصوير بالرنين المغناطيسي (MRE) قادر على إنتاج صور أكثر تفصيلاً من التصوير المقطعي المحوسب ، مما يميز بين الالتهاب القديم والجديد ، بالإضافة إلى إظهار التضيقات أو التضييق أو علامات التليف.
جهاز التصوير المقطعي المحوسب عبارة عن جهاز به فتحة دائرية في المنتصف. يستلقي المرضى على طاولة تنزلق إلى فتحة الماسح أثناء الاختبار. سيكون من الضروري البقاء ثابتًا أثناء الاختبار ، حيث تدور الماكينة وتلتقط الصور. في بعض الأحيان ، سيقدم الفني أيضًا تعليمات لحبس النفس لبضع ثوان في أوقات معينة.
يُطلب من المرضى الصيام حوالي أربع ساعات قبل الاختبار ، وشرب الماء فقط. يتم إعطاء التباين أثناء التصوير المقطعي المحوسب ، مما يساعد في تصور الأعضاء. يمكن إعطاء التباين على شكل مشروب أو في الوريد أو كحقنة شرجية.
بالنسبة إلى التباين الفموي ، يتم إعطاء المرضى مشروبًا يحتوي على الباريوم لابتلاعه ، وهو غالبًا ما يكون أسهل إذا تم تبريده وأثناء استخدام المصاصة. أثناء الاختبار ، سيتم أيضًا إعطاء صبغة التباين من خلال IV. أخيرًا ، إذا لزم الأمر ، يمكن إعطاء حقنة شرجية تحتوي على الباريوم. كل هذه الأنواع من التباين ستساعد في تخيل أعضاء الجهاز الهضمي ومساعدة الأطباء في التشخيص.
تنظير الكبسولة
يتم إجراء تنظير الكبسولة عن طريق ابتلاع كاميرا بحجم حبة. وعادة ما يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط بعد التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، حيث إنه من الضروري التحقق أولاً من وجود تضيق أو تضيق في مرض الأمعاء الدقيقة - فقط للتأكد من لا تتعثر الكبسولة.
يشمل التحضير لهذا الاختبار الصيام لعدة ساعات مسبقًا. بعد ابتلاع الحبة ، سيرتدي المرضى جهاز مراقبة يلتقط الصور المرسلة من الكاميرا في الحبة أثناء انتقالها عبر الأمعاء الدقيقة. ستلتقط الكاميرا صورًا عبر الأمعاء الدقيقة لإعطاء الأطباء نظرة فاحصة على البطانة.
سيقوم المرضى بممارسة أنشطتهم الطبيعية خلال النهار. ستمر الكاميرا من خلال الجهاز الهضمي بأكمله وستخرج من الجسم عبر فتحة الشرج أثناء حركة الأمعاء. ليس من الضروري استرداد الكاميرا من المرحاض ، يمكن شطفها.
يجب إعادة الجهاز الذي يتم ارتداؤه لالتقاط الصور إلى مكتب الطبيب لاسترداد الصور. يمكن تحديد موعد متابعة لمناقشة أي نتائج على الصور وما إذا كان العلاج مطلوبًا.
المعامل والاختبارات
لن يتم استخدام اختبارات الدم فقط لتشخيص مرض كرون ، ولكنها قد تكون مفيدة في فهم كيفية تأثير المرض على الجسم.
يشمل اختباران للدم يمكن طلبهما تعداد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء. ستعطي هذه الاختبارات معلومات عن الآثار التي يسببها فقدان الدم والالتهابات. تُستخدم اختبارات الدم الأخرى ، بما في ذلك بروتين سي التفاعلي (CRP) ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) ، لقياس الالتهاب في الجسم.
يمكن أيضًا إجراء اختبارات وظائف الكبد ، ولوحة إلكتروليت ، ومستوى فيتامين ب 12 لأنها على الرغم من أنها ليست تشخيصية ، إلا أنها يمكن أن توفر أدلة على كيفية تسبب مرض التهاب الأمعاء في إحداث تأثيرات خارج الجهاز الهضمي.
اختبارات البراز
يمكن استخدام اختبارات البراز للبحث عن الدم وأيضًا لاستبعاد الحالات الأخرى المحتملة التي قد تسبب الأعراض. لن يتم استخدام هذه الاختبارات لتشخيص مرض كرون وحده. يتم جمع البراز إما في المنزل أو في المختبر ، حيث يتم وضع البراز في وعاء معقم وإرساله للاختبار.
يمكن أن تشمل بعض النتائج المحتملة البكتيريا أو الدم أو الطفيليات. العدوى البكتيرية ليست شائعة لدى الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء ، لذلك قد يكون من الضروري استبعاد أحدهم أو تأكيده.
يعد اختبار البراز كالبروتكتين اختبارًا مهمًا جدًا في تشخيص داء كرون وعلاجه. يفحص هذا الاختبار عينات البراز بحثًا عن كالبروتكتين ، وهو بروتين موجود في خلايا الدم البيضاء يشير إلى وجود التهاب في الجهاز الهضمي على الأرجح ، وقد تم تنشيط خلايا الدم البيضاء في الجسم كآلية دفاعية.
التشخيصات التفاضلية
قد تكون بعض الأعراض الشائعة لمرض كرون ، مثل آلام البطن والإسهال ، ناجمة عن حالات أخرى ، مما يجعل من المهم استبعادها قبل تشخيص مرض التهاب الأمعاء.
- التهاب القولون الجرثومي: يمكن أن يحدث التهاب القولون ، وهو التهاب في القولون ، بسبب عدوى بكتيرية مثل من بكتريا قولونية.
- المطثية العسيرة (C. فرق) عدوى: عدوى بكتيرية C. فرق قد يسبب أعراض الإسهال والألم ، ولهذا السبب قد يلزم استبعاده من خلال اختبار البراز.
- التهاب القولون الإقفاري: يحدث هذا النوع من التهاب القولون بسبب نقص تدفق الدم إلى القولون ويحتاج إلى علاج فوري لمنع حدوث مضاعفات.
- التهاب القولون المجهري: في حالات الإسهال المستمر ، قد يلزم استبعاد هذا النوع من التهاب القولون.
- عدوى طفيلية: قد تسبب الطفيليات في الجهاز الهضمي أيضًا ألمًا ودمًا في البراز ، ويمكن اعتبار هذه الالتهابات لدى أولئك الذين سافروا إلى مناطق من العالم حيث تكون أكثر شيوعًا.
- التهاب القولون التقرحي: يعد التهاب القولون التقرحي ومرض كرون شكلين من أشكال مرض التهاب الأمعاء ، ولكن قد تختلف العلاجات ، ولهذا السبب يتم التمييز بين المرضين.
- عدوى فيروسية: عادةً ما يختفي الألم والقيء والإسهال الناتج عن التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي ("إنفلونزا المعدة") في غضون أيام قليلة.