المحتوى
يذهب ملايين الأمريكيين دون تغطية تأمين صحي كل عام. وفقًا لبيانات تعداد الولايات المتحدة ، كان 28.5 مليون أمريكي بدون تغطية للرعاية الصحية في عام 2017. على الرغم من أن هذا الرقم أقل من 42 مليون شخص غير مؤمن عليهم في عام 2013 ، قبل تنفيذ الجزء الأكبر من قانون الرعاية بأسعار معقولة (ACA) ، فإنه لا يزال عدد كبير. وارتفع معدل غير المؤمن عليهم بشكل طفيف من عام 2016 إلى عام 2017 ، وكانت هذه هي المرة الأولى التي يحدث فيها ذلك منذ عام 2010 (العام الذي تم فيه التوقيع على قانون التأمين الصحي).كونك غير مؤمن عليه يعني رعاية صحية أقل
لسوء الحظ ، سيواجه أولئك الذين ليس لديهم تأمين صحي وقتًا أكثر صعوبة في العثور على العلاج في الوقت المناسب وبأسعار معقولة للقضايا الصحية والرعاية الطبية الشاملة. وفقًا لمؤسسة Kaiser Family Foundation ، فإن أولئك الذين ليس لديهم تأمين يميلون إلى عدم الحصول على رعاية وقائية تتضمن فحوصات مهمة للأمراض. في الواقع ، قال 50 بالمائة من البالغين غير المؤمن عليهم الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا إنهم ليس لديهم مصدر يستخدمونه بانتظام الرعاية الصحية مقابل 11٪ فقط من الأشخاص الذين لديهم تأمين صحي خاص و 12٪ ممن لديهم تأمين صحي. ومع ذلك ، إذا كنت غير مؤمن عليه ، فلا يزال لديك العديد من الخيارات عندما تحتاج إلى رعاية طبية.
خيارات لغير المؤمن عليهم
إذا لم تكن مؤمنًا ، فإليك بعض خياراتك:
- غرف الطوارئ: صدر في عام 1986 ، قانون العلاج الطبي الطارئ والعمل (EMTALA) يتطلب غرف طوارئ (تقبل Medicare ، وهي جميعها تقريبًا) في جميع أنحاء الولايات المتحدة لتقييم واستقرار أي شخص يمر عبر الباب ، بغض النظر عن خطة الرعاية الصحية الخاصة بهم أو قدرتها على الدفع ، وبالتالي ، يمكن زيارة غرفة الطوارئ (ER) للحصول على رعاية صحية مجانية في حالات الطوارئ ، والتي تشمل النساء الحوامل في المخاض. لكن من المهم أن نفهم حدود EMTALA: القانون يتطلب غرفة الطوارئ فقط لتقييم حالة المريض واستقراره إذا لزم الأمر. لا يتعين عليهم تقديم أي علاج آخر بخلاف ما هو ضروري لتحقيق الاستقرار. لذلك ، في حين أنهم لا يستطيعون السماح للمريض بالنزيف حتى الموت دون التدخل ، لا يُطلب منهم تقديم أي نوع من العلاج بعد استقرار حالة المريض. لذا فإن الاعتماد على ER ليس حلاً مناسبًا في معظم الظروف.
- المراكز الصحية المؤهلة اتحاديًا: تقدم هذه العيادات خدمات على نطاق رسوم متدرجة في المجتمعات المحرومة ، لا سيما في المناطق الريفية. يتلقون منحًا فيدرالية لتمويل عملياتهم (بالإضافة إلى مدفوعات Medicaid وشركات التأمين الخاصة ، عندما يكون لدى المرضى هذه الأشكال من التغطية) ويجب أن يفيوا بمختلف الإرشادات الفيدرالية. يمكنك استخدام أداة تحديد المواقع هذه للعثور على مراكز صحية مؤهلة فيدراليًا بالقرب منك.
- عيادات أخرى حرة ومتدرجة: بالإضافة إلى المراكز الصحية المؤهلة فيدرالياً ، هناك عيادات أخرى مجانية ومتدرجة تقع في جميع أنحاء الولايات المتحدة ، وغالبًا ما تديرها الكنائس أو المنظمات غير الربحية. توفر هذه العيادات الرعاية الصحية للسكان المحليين ذوي الدخل المنخفض والأفراد المحتاجين ، وتعتمد الرسوم في هذه العيادات عادة على دخلك.
- الرعاية الخيرية: كما يوحي الاسم ، فإن الرعاية الخيرية هي بالضبط ؛ الاعمال الخيرية. الرعاية الخيرية ، والتي يشار إليها أيضًا باسم الرعاية الصحية غير المدفوعة ، هي الرعاية الصحية المقدمة مجانًا ، أو بتكلفة مخفضة ، للأشخاص ذوي الدخل المحدود الذين لن يتمكنوا من دفع تكاليف علاجهم. تتوفر الرعاية الخيرية في المستشفيات المشاركة ومنشآت الرعاية الصحية المماثلة ، وبينما يحتاج المرضى عمومًا إلى التقدم للحصول عليها ، يُطلب من بعض المستشفيات فحصها قبل إرسال فواتير المرضى إلى المجموعات. بينما يعالج المركز الصحي المجتمعي أو العيادة المجانية الأشخاص ذوي القدرة المحدودة على الدفع في المقام الأول ، يتم تقديم الرعاية الخيرية في المستشفيات والمرافق التي تعالج عادةً المرضى المؤمن عليهم وأولئك الذين لديهم القدرة على الدفع ، ولكنها توافق أيضًا على توفير قدر معين من الرعاية الخيرية للمرضى غير القادرين على الدفع.
كيفية الحصول على الرعاية الخيرية
إذا كنت بحاجة إلى رعاية لا يمكن توفيرها في عيادة مجانية أو متدرجة ، وكان دخلك منخفضًا إلى حد ما وغير قادر على دفع تكاليف علاجك - إما لأنك غير مؤمن عليه أو لأنك لا تستطيع تحمل التكاليف تكاليف خطتك الصحية من الجيب - سترغب في التعرف على كيفية عمل الرعاية الخيرية في المستشفيات القريبة ، وما هي لوائح الدولة التي تنطبق.
طبق قانون الرعاية الميسرة بعض القواعد الجديدة التي تنطبق على المستشفيات الخيرية المعفاة من الضرائب [26 US Code 501 (r)] في محاولة لضمان عدم إرسال فواتير المرضى إلى المجموعات إلا بعد أن تحدد المستشفى ما إذا كان المريض مؤهلاً للرعاية الخيرية.
هناك أيضًا مجموعة متنوعة من القوانين واللوائح الحكومية المتعلقة بالرعاية الخيرية. فمثلا:
- تطلب ولاية كولورادو من المستشفيات تحديد الرسوم بأقل مبلغ تفاوضت عليه المستشفى مع أي شركة تأمين ، طالما أن دخل المريض أقل من 250٪ من مستوى الفقر (يمكن العثور على أرقام مستوى الفقر الفيدرالي هنا).
- ينطبق برنامج الرعاية الخيرية بمستشفى نيوجيرسي على جميع مستشفيات الرعاية الحادة في الولاية ويوفر خدمات ضرورية طبية مجانية أو مخفضة السعر للأشخاص الذين لا يتجاوز دخلهم 300٪ من مستوى الفقر ، والذين لديهم أصول محدودة.
- في كاليفورنيا ، يكون المريض مؤهلاً للحصول على رعاية مجانية أو مخفضة في مستشفيات الرعاية الحادة إذا كان دخله لا يتجاوز 350٪ من مستوى الفقر وكان إما غير مؤمن عليه أو إذا كان مؤمنًا عليه ، فإن نفقاته الطبية تتجاوز 10٪ من دخله .
- في إلينوي ، يمكن للمرضى التأهل للحصول على خصومات على الرعاية الخيرية مع دخل يصل إلى 600٪ من مستوى الفقر ويكونون مؤهلين للحصول على رعاية مجانية إذا لم يتجاوز دخلهم 200٪ من مستوى الفقر.
لكن الولايات الأخرى ، مثل فلوريدا وميسيسيبي ، لديها إرشادات أقل سخاء وتترك المزيد من التفاصيل للمستشفيات.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول المتطلبات المحددة في ولايتك عن طريق الاتصال برابطة المستشفيات في ولايتك ، أو التواصل مع قسم التأمين بالولاية ، أو طلب التحدث مباشرة مع أخصائي اجتماعي أو مستشار المساعدة المالية في المستشفى المحلي الخاص بك.
إذا كنت تتقدم بطلب للحصول على مساعدة مالية من خلال برنامج الرعاية الخيرية بالمستشفى ، فاستعد لتقديم دليل على الدخل والأصول ومعلومات حول أي تغطية تأمينية قد تكون لديك ، بما في ذلك التكاليف التي يتعين عليك دفعها من الجيب.