المحتوى
توصلت المستشفيات إلى طريقة مثيرة للجدل لكسب المال ، يمكن أن تعرض المرضى للخطر من الناحيتين المالية والطبية. إنهم يستخدمون ما كان في السابق طريقة جيدة لمساعدة المرضى الذين لا يحتاجون حقًا إلى دخول المستشفى ، والتي تسمى "حالة المراقبة". إنه يكلف المرضى أموالاً من جيوبهم ومن ضرائبهم ، وقد يؤثر على نتائجهم الطبية أيضًا.ما هي حالة مراقبة المستشفى؟
عندما يذهب المرضى إلى غرفة الطوارئ ، يتم اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان ينبغي إدخالهم إلى المستشفى أم لا. يتم إرسال بعض المرضى ببساطة إلى المنزل مع نوع من العلاج الوصفي ورعاية المتابعة. يتم قبول الآخرين على الفور لأنهم يحتاجون بوضوح إلى الجراحة أو أي شكل آخر من أشكال التقييم الطبي أو العلاج. قد يكون البعض الآخر إما خطًا حدًا ، أو قد يحتاجون إلى العلاج لفترة قصيرة من الوقت - هؤلاء المرضى هم الذين قد يتم وضعهم في حالة مراقبة.
كيف تجني المستشفى المال من حالة المراقبة
إذا تم تعيين حالة مراقبة للمريض ، فيُعتبر "مريضًا خارجيًا" - مما يعني أنه لم يتم إدخاله إلى المستشفى. قد يكون من المربح للمستشفى تخصيص حالة العيادة الخارجية للمريض دون قبوله رسميًا. إليك الطريقة:
- بعض شركات التأمين ، بما في ذلك Medicare ، لا تعتبر حالة المراقبة بمثابة قبول ، وبالتالي لا تغطي التكلفة كما لو تم نقل المريض إلى المستشفى. هذا يعني أنه يمكن تحصيل رسوم من المريض نقدًا مقابل زيارته. إن الدفع النقدي لزيارة العيادة الخارجية أعلى بكثير من السداد من التأمين مقابل إقامة المريض المقبول لأنه ، بالطبع ، تتفاوض شركات التأمين على أسعار أقل بكثير للمرضى الذين يدفعون مقابلهم.
- لا يقوم برنامج Medicare بتعويض المستشفيات بالكامل عن المرضى الذين أعيد إدخالهم في غضون 30 يومًا من مغادرة المستشفى مسبقًا. هذا يعني أنه إذا تم إدخال مريض برنامج Medicare إلى المستشفى ، ثم أرسل إلى المنزل ، وظهر مرة أخرى في غرفة الطوارئ في غضون 30 يومًا ، فسيتم معاقبة المستشفى على إعادة القبول. من خلال وضع المريض في حالة الملاحظة ، يمكنهم تجنب هذه العقوبة المحتملة.
مشاكل للمرضى
في الحالات التي تكون فيها حالة الملاحظة هذه موضع شك بالنسبة للمرضى ، هناك عدة أسباب يمكن أن تصبح مشكلة.
- التكاليف من الجيب أعلى. هذا صحيح بشكل خاص بالنسبة لمرضى ميديكير - إذا لم يتم إدخالهم إلى المستشفى ، حتى لو بقوا هناك ، يمكن للمستشفى فرض رسوم عليهم مقابل أشياء كثيرة لا يغطيها برنامج Medicare إذا تم استخدام تغطية الجزء ب. ينص الحكم الأخير (2014) على أنه يجب قبول مرضى برنامج Medicare رسميًا ، والبقاء في المستشفى طوال الليل لمدة ليلتين.
- يمكن أن تتعرض الرعاية الطبية للخطر. مدة الإقامة في المستشفى قصيرة جدًا هذه الأيام لأن مدفوعات التأمين منخفضة جدًا بمجرد أن يتجاوز المريض نقطة معينة في رعايته / رعايتها. هذا يعني أن هناك بعض المرضى الذين يتم إرسالهم إلى المنزل في وقت مبكر جدًا. إذا بدأوا في المرض مرة أخرى أو وجدوا أنفسهم يعانون من ألم لا يمكن السيطرة عليه ، فسيحاولون العودة إلى المستشفى. ولكن إذا كانت المستشفى مترددة في قبولهم ، فقد لا يحصل هؤلاء المرضى على الرعاية التي يحتاجونها. يمكن أن يؤدي تعيين "حالة المراقبة" إلى المساومة على الرعاية التي يحصلون عليها لأنهم لم يتم إدخالهم بشكل كامل إلى المستشفى وبالتالي لا يشكلون جزءًا كاملاً من عملية رعاية المرضى في المستشفى.
- يُطلب من مرضى برنامج Medicare الذين يجب قبولهم في دار رعاية المسنين دخول المستشفى بالكامل قبل الدخول إلى دار رعاية المسنين إذا كانوا يتوقعون أن يدفع Medicare مقابل إقامتهم في دار رعاية المسنين.إذا تم وضع المريض في حالة المراقبة بدلاً من قبوله بشكل كامل ، فلن يكون هناك تعويض لدار رعاية المسنين - يمكن أن يصل إلى مئات الآلاف أو أكثر. إذا كان برنامج Medicare سيغطي أي تكاليف لدار رعاية المسنين ، فيجب أن يتم قبول المريض رسميًا في المستشفى لمدة ثلاث ليالٍ على الأقل (ليست نفس القاعدة مثل قاعدة منتصف الليل المذكورة أعلاه).
تتناول هذه المقالة مرضى Medicare فقط ، ومع ذلك ، إذا كانت رعايتك الصحية مغطاة بدافع خاص ، أو دافع حكومي آخر (Tricare ، Medicaid) ، سيكون من الحكمة التحقق معهم لمعرفة ما إذا كانت حالة الملاحظة الخاصة بك مشمولة.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن المستشفيات يمكنها تحديد وتغيير حالة المريض دون إخبار أي شخص بذلك. قد يخبرون المريض بأنه قد تم إدخاله إلى المستشفى ، لكن الأوراق بدلاً من ذلك ستعكس حالة الملاحظة. حتى إذا تم إدخال المريض ، يمكن للمستشفى تغيير هذه الحالة في أي وقت.
ما تستطيع فعله
بخلاف تجنب غرفة الطوارئ تمامًا ، ليس هناك الكثير مما يمكنك فعله لحماية نفسك أو أحد أفراد أسرتك من وضعك في وضع المراقبة.
ومع ذلك ، قد تتمكن من نقل نفسك أو من تحب إلى المستشفى بدلاً من ذلك.
- كن مدركًا تمامًا أنك لا تريد أن تظل في المستشفى بحالة مراقبة. على الرغم من أنه قد يبدو جذابًا بشكل هامشي لأنه يبدو مؤقتًا (وتعتقد أنك قد تعود إلى المنزل بشكل أسرع) ، اعلم أنه لا يوجد حقًا أي إيجابيات في حالة الملاحظة.
- اتصل بطبيب الرعاية الأولية قبل التوجه إلى غرفة الطوارئ. هو أو هي سوف ينصحك بشأن ما إذا كان لديك بدائل للطوارئ. علاوة على ذلك ، إذا كان عليك الذهاب إلى غرفة الطوارئ والبقاء في المستشفى ، فيجب أن تكون قادرًا على الاستعانة بطبيبك لمساعدتك على التأكد من قبولك بالكامل.
- اطلب الاطلاع على الأوراق التي توضح قبولك. إذا رأيت كلمة "ملاحظة" ، فاطلب التحدث إلى الشخص الذي سيعترف بك تمامًا - وكن حازمًا إذا كنت بحاجة إلى ذلك. قد تحتاج إلى العثور على مسؤول مستشفى ولا تخاف من الجدال حول هذا الموضوع.
- إذا كنت تخشى التحدث ، أو إذا كنت بحاجة إلى دعم بأي شكل من الأشكال لتغيير حالتك ، فاتصل بأحد المدافعين عن المرضى لمساعدتك.
يجدر التكرار - حتى لو لم تكن أنت أو أحد أفراد أسرتك مريضًا في برنامج Medicare ، تحقق جيدًا من دافعك للتأكد من أن الإقامة في المستشفى مغطاة أو حالة المراقبة أم لا.