المحتوى
عادة ما يتم تشخيص عدد كريات الدم البيضاء المعدية (مونو) بناءً على الأعراض والنتائج في الفحص البدني واختبارات الدم. عادةً ما يكون سبب مونو هو فيروس إبشتاين بار (EBV) أو فيروسات مشابهة ، ولكن قد يلزم استبعاد التهاب الحلق وبعض الحالات الأخرى. في حين أن مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) لم تعد توصي باختبار البؤرة الأحادية ، إلا أن العديد من الإرشادات لا تزال تشجع على استخدام هذا الاختبار للمساعدة في تحديد سبب المرض الأحادي.
الشيكات الذاتية
ربما لن تشك فورًا في إصابتك أنت أو طفلك بمرض أحادي لأن الأعراض المبكرة تشبه أعراض البرد أو الأنفلونزا أو التهاب الحلق. الأعراض التي من المرجح أن تحيلك إلى الطبيب هي تورم الغدد الليمفاوية في الرقبة ، والتعب الشديد ، والتهاب الحلق ، والحمى ، وآلام الجسم التي استمرت لأكثر من 10 أيام.
تتحسن معظم نزلات البرد والالتهابات الفيروسية الأخرى بعد سبعة أيام ، لذا فإن فترة العشرة أيام هي مؤشر جيد على أنك تتعامل مع شيء يتجاوز هذه الأمراض ذاتية الشفاء.
يمكن أن تكون الأعراض خفيفة عند الرضع والأطفال الصغار.
من المهم عدم الاعتماد على التشخيص الذاتي للأحادية لأن الأعراض قد تكون أعراض الأمراض التي تحتاج إلى مسار مختلف من العلاج. يجب أن تلاحظ الجدول الزمني للأعراض ، بما في ذلك الوقت الذي بدأت فيه أنت أو طفلك بالشعور بالمرض لأول مرة ، والأعراض التي ظهرت ، ومدة استمرارها. يمكن أن يساعد هذا طبيبك في إجراء التشخيص إذا لم تختفي الأعراض من تلقاء نفسها بحلول اليوم العاشر.
يجب أن ترى طبيبك على الفور مع أي من الأعراض الخطيرة لمونو. وتشمل هذه ارتفاع في درجة الحرارة (101.5 درجة أو أكثر) ، وألم في البطن ، وتورم شديد في الحلق أو اللوزتين ، وصعوبة في التنفس أو البلع ، وضعف الأطراف ، أو صداع شديد. يمكن أن يكون ذلك بسبب أحادي ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون راجعاً إلى حالات ومضاعفات أخرى.
المعامل والاختبارات
سينظر طبيبك إلى الأعراض التي تعاني منها وعمرك (نظرًا لأن الأشخاص المصابين بفيروس EBV هم أكثر عرضة للإصابة بمرض أحادي إذا كانوا مراهقين أو شابين). ستقوم بتقييم جسدي حيث ستنظر في مؤخرة حلقك بحثًا عن البقع النموذجية (نمشات) ، وتحسس رقبتك ومناطق أخرى قد يكون لديك فيها انتفاخ في العقد الليمفاوية ، وتستمع إلى رئتيك.
سيطلب طبيبك عادة تعداد الدم الكامل (CBC) واختبار الأجسام المضادة. إذا كنت تعاني من التهاب في الحلق ، فمن المحتمل أن يتم إجراء اختبار سريع للبكتيريا. في النساء الحوامل ، يمكن إجراء اختبارات الأجسام المضادة الأكثر شمولاً لاستبعاد الأسباب الأخرى غير الـ EBV التي لديها احتمالية أكبر للتأثير على الحمل.
سي بي سي
إذا كان لديك أحادي ، سيُظهر CBC عادةً ارتفاعًا في تعداد الدم الأبيض (WBC) مع عدد أكبر من الخلايا الليمفاوية عن المعتاد ، وهو ما يُعرف باسم كثرة الخلايا الليمفاوية. سيكون لهذه الخلايا الليمفاوية أيضًا مظهر غير نمطي عندما يفحص التقني الطبي الدم تحت المجهر. تعد الخلايا الليمفاوية جزءًا من جهاز المناعة في الجسم ومن الطبيعي أن ترتفع أثناء أنواع معينة من العدوى. سيكون لديك أيضًا عدد أقل من النوع السائد الآخر من الخلايا البيضاء ، العدلات ، وقد يكون لديك عدد أقل من الصفائح الدموية المعتاد.
اختبار الجسم المضاد
قد يتم تحليل دمك في المختبر بحثًا عن الأجسام المضادة ، على الرغم من أن هذا الاختبار ليس ضروريًا بشكل صارم لتشخيص عدد كريات الدم البيضاء المعدية. ينتج الجهاز المناعي الأجسام المضادة لمكافحة العدوى بفيروس أو كائنات أخرى يعتبرها نظامك تهديدًا.
ال أحادي البقع (اختبار الأجسام المضادة غير المتجانسة) هو اختبار قديم يستخدم بشكل شائع لإجراء التشخيص الأحادي. يساعد الاختبار الإيجابي أحادي البقعة المصحوب بأعراض مونو في تأكيد تشخيص عدد كريات الدم البيضاء المعدية. ومع ذلك ، تقول مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) إنه لم يعد يُنصح بإجراء اختبار monospot لأنه ينتج عنه الكثير من النتائج غير الدقيقة.
يمكن أن تكون الاختبارات أحادية البؤرة سلبية كاذبة في حوالي 10 إلى 15 بالمائة من الوقت ، خاصة في المراحل المبكرة من المرض. لديك فرصة بنسبة 25 في المائة تقريبًا للحصول على نتيجة اختبار سلبية كاذبة إذا تم اختبارك خلال الأسبوع الأول من ظهور الأعراض. قد يحدث هذا أيضًا إذا انتظرت وقتًا طويلاً لرؤية الطبيب لأن الأجسام المضادة غير المتجانسة تنخفض بسرعة بعد إصابتك بالعدوى لمدة أربعة أسابيع تقريبًا. علاوة على ذلك ، إذا كان لديك فيروس أحادي من فيروس مختلف عن فيروس EBV ، مثل CMV ، فلن يكتشفه monospot.
إذا كان الاختبار أحادي البقعة سلبيًا ولكن لديك جميع أعراض أحادية البقعة ، فمن المحتمل أن يكرر طبيبك الاختبار قبل إجراء المزيد من اختبارات الأجسام المضادة المكثفة. يمكن إجراء هذه الاختبارات إذا لم تكن أعراض المرض نموذجية بالنسبة لداء كثرة الوحيدات أو إذا كنت مريضًا لأكثر من أربعة أسابيع. قد يتم اختبارك بحثًا عن الفيروس المضخم للخلايا أو الأجسام المضادة للتوكسوبلازما. تشمل الاختبارات الأكثر تحديدًا لـ EBV ما يلي:
- مستضد القفيصة الفيروسية (VCA)
- مستضد مبكر (EA)
- اختبارات مستضد EBV النووي (EBNA)
دليل مناقشة طبيب داء كثرة الوحيدات
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
تشخيص متباين
يمكن أن يظهر التهاب الحلق والحمى وتضخم الغدد في صورة أحادية مثل أعراض التهاب الحلق. يمكن أن يساعد اختبار البكتيريا السريع أو مزرعة الحلق في التمييز بينهما. عادة ما يستجيب التهاب الحلق سريعًا للمضادات الحيوية ، في حين أنه ليس له تأثير على أحادي.
يمكن أن تحاكي الإنفلونزا أيضًا بعض أعراض الإصابة بالأنفلونزا الأحادية ، ولكنها لا تنتج عادةً غددًا متورمة في الرقبة. عادة ما تتحسن الأنفلونزا في أقل من أسبوعين.
يمكن رؤية الأعراض الشبيهة بالأحادية في حالات العدوى الأخرى غير فيروس إبشتاين بار. العوامل الأخرى التي يمكن أن تنتج هذه الأعراض تشمل الفيروس المضخم للخلايا (CMV) والفيروس الغدي وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) والحصبة الألمانية والتهاب الكبد A وفيروس الهربس البشري 6 والطفيليالتوكسوبلازما.
المرض مع بعض هذه العوامل ، وخاصة CMV و التوكسوبلازما، يمكن وصفه على أنه عدد كريات الدم البيضاء المعدية أو يسمى مرض أحادي الشبيه. كما هو الحال مع EBV mono ، يوصى فقط بالعلاج الداعم. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي هذه الأمراض إلى تعقيد الحمل ، لذلك يوصى بإجراء مزيد من الاختبارات لتحديد سبب المرض للأمهات.
إذا استخدم الطبيب اختبارًا أحادي البقعة ، فيمكن أن يكون إيجابيًا بشكل خاطئ عندما يعاني المريض من حالات تشمل التهاب الكبد وسرطان الدم والورم الليمفاوي والحصبة الألمانية والذئبة الحمامية الجهازية وداء المقوسات.يجب على الطبيب استخدام أعراض المريض واختبارات أخرى للتمييز بين هذه الحالات.
كيف يتم علاج عدد كريات الدم البيضاء