المحتوى
الكلى هي في الأساس مرشح يعمل على إزالة بعض الفضلات من الدم. في أبسط أشكالها ، تعمل الكلى مثل مصفاة المطبخ البسيطة. يمر الدم عبر سلسلة من الثقوب في الأوعية الدموية في الكلى ، ويسمح لكمية صغيرة منه بالتدفق عبر المناطق الأكثر تعقيدًا في الكلى ، حيث يحدث ترشيح أكثر تفصيلاً. على الرغم من أن خطوات التصفية اللاحقة أكثر تعقيدًا ، إلا أن هذه التصفية الأولية تعمل على استبعاد بعض مكونات الدم بناءً على الحجم فقط. تمثل البيلة البروتينية انهيارًا في جهاز الترشيح المبكر للكلية.تعتبر الشبكة المعقدة من الأوعية الدموية والأنسجة الأخرى التي تشكل المرشح الفيزيائي للكلية حساسة للغاية وتعمل بشكل مناسب فقط ضمن نطاق ضيق من المعلمات.
أهمية ضغط الدم في الجسم
عندما تصب إبريقًا من المعكرونة في مصفاة المطبخ ، تسحب الجاذبية كلاً من المعكرونة والمياه إلى أسفل من خلال المصفاة. داخل الجسم ، القوة التي تجعل الدم يتحرك من خلال مرشح الكلى هو ضغط الدم. اجعل ضغط الدم منخفضًا جدًا ولا توجد قوة كافية لدفع كميات كافية من الدم عبر الفلتر ، مما يؤدي إلى انخفاض كمية الدم التي تمت تصفيتها وتقليل كمية البول المنتجة. وبنفس الطريقة تقريبًا ، يتوقع المرء أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى ارتفاع كمية الدم المصفى والبول الناتج. ومع ذلك ، هذا لا يحدث دائما. تحتوي الكلية على نوع من نظام البوابة المدمج الذي يسمح لها بمقاومة زيادة ضغط الدم والحفاظ على معدل الترشيح ثابتًا إلى حد ما.
في الحالات التي يكون فيها ضغط الدم مرتفعًا بشكل مزمن ، تبدأ آلية البوابة هذه في الانهيار. عندما يحدث هذا ، تتعرض هياكل الترشيح الدقيقة للكلى لضغوط عالية بشكل غير طبيعي ، والتي لم يتم تصميمها للتعامل معها. إحدى نتائج هذا الضغط المتزايد هو التدهور التدريجي لهياكل الأوعية التي تشكل المرشح الفعلي ، وهذا التدهور يشبه إلى حد كبير جعل الثقوب الموجودة في مصفاة المطبخ أكبر. مع زيادة حجم الثقوب ، يمكن للمواد الأكبر حجمًا بشكل تدريجي المرور عبر هذا الحاجز الأولي إلى الكلى ، حيث تصبح في النهاية جزءًا من البول.
ماذا يحدث إذا وجدت البروتينات في البول؟
على الرغم من هذه الثقوب الكبيرة في الفلتر الأولي ، فإن معظم بروتينات الدم لا تزال بعيدة عن الكلى بواسطة آليات أخرى. يحمل كل من المرشح ومعظم بروتينات الدم شحنة صغيرة ، مثل المغناطيس. تمامًا كما يؤدي وضع نفس نهاية مغناطيسين معًا إلى التنافر ، فإن الكلى تصد معظم بروتينات الدم. ومع ذلك ، فإن الألبومين - وهو بروتين الدم الأكثر وفرة - غير مشحون وهو البروتين الأكثر احتمالاً لتمر عبر الفلتر التالف ، وهذا البروتين هو الذي تبحث عنه اختبارات البول عند تقييم البيلة البروتينية. تتسبب بعض الحالات المرضية في زيادة عدد البروتينات الأخرى في البول - إلى جانب الألبومين - ، ويلزم إجراء اختبارات خاصة لفحصها.
بشكل عام ، الأضرار التي تلحق بالكلى بسبب ارتفاع ضغط الدم لا يمكن عكسها ، لذلك من المهم التحكم في ضغط الدم لتجنب مثل هذا الضرر. في حين أن الأمراض الأخرى إلى جانب ارتفاع ضغط الدم يمكن أن تسبب بيلة بروتينية ، فإن ارتفاع ضغط الدم هو السبب الأكثر شيوعًا والأكثر قابلية للوقاية من تلف الكلى.