المحتوى
ميديكيد ، برنامج التغطية الصحية الفيدرالية / الحكومية لذوي الدخل المنخفض ، قد يسترد أمواله من ممتلكاتك بعد وفاتك. يمكن أن تفعل ذلك إذا تلقيت رعاية طويلة الأجل بتمويل من Medicaid بعد سن 55. في بعض الولايات ، يمكن أن يحدث هذا إذا تلقيت خدمات ممولة من Medicaid قبل سن 55 إذا تم إيداعك في مؤسسة بشكل دائم ، أو أي تمويل من Medicaid بعد سن 55.يمكن لبرنامج Medicaid المعروف باسم برنامج استرداد ملكية العقارات (MERP) استرداد الأموال التي أنفقتها على رعايتك من ممتلكاتك.
هذا حكم طويل الأمد تم سنه كجزء من قانون التوفيق بين الميزانية الشامل لعام 1993. قبل OBRA ، كان اختياريًا للدول أن تسعى لاسترداد ممتلكات تكاليف الرعاية طويلة الأجل.
عند سن قانون OBRA في عام 1993 ، أصبح إلزاميًا على الدول استرداد الأموال من عقارات أولئك الذين تكبدوا تكاليف Medicaid طويلة الأجل من سن 55 وما بعدها.
الفرق بين Medicaid و Medicareالمنطق
على الرغم من أن فكرة أخذ Medicaid للأموال التي كانت ستذهب إلى ورثتك لولا ذلك هي فكرة مقيتة ، إلا أنها تصبح أكثر قبولًا عندما تنظر إلى الأسباب الكامنة وراء MERP. نظرًا لأن دافعي الضرائب الفيدراليين والولائيين يمولون برنامج Medicaid ، فإن هدف MERP هو خفض تكاليف Medicaid. إذا كان بإمكانه استرداد جزء أو كل الأموال التي يتم إنفاقها على رعايتك الصحية ، فإنه يوفر أموال دافعي الضرائب.
إذا كان برنامج Medicaid يدفع مقابل الرعاية طويلة الأجل في دار رعاية المسنين ، فمن المحتمل أن يكون بفضل Medicaid أنه سيكون هناك أي عقار متبقي لاسترداد الأموال منه. بدون تغطية Medicaid ، قد تضطر إلى بيع منزلك والأشياء الثمينة الأخرى لدفع تكاليف رعايتك ، وبالتالي تصفية ممتلكاتك أثناء وجودك على قيد الحياة لدفع تكاليف الرعاية طويلة الأجل.
يعتبر سن OBRA ضروريًا لبقاء برنامج Medicaid نظرًا لأن ما يقرب من ثلثي المقيمين في دار رعاية المسنين في الولايات المتحدة مشمولون ببرنامج Medicaid.
كيف تمول الحكومة الفيدرالية برنامج Medicaidالعقارات الخاضعة ل MERP
لدى الحكومة الفيدرالية مبادئ توجيهية عامة لبرنامج MERP ، لكن المواصفات تختلف من ولاية إلى أخرى. تعرض الإرشادات الفيدرالية الأساسية عقارك للخطر إذا كان عمرك لا يقل عن 55 عامًا وتتلقى خدمات رعاية طويلة الأجل مدفوعة الثمن من Medicaid.
على وجه التحديد ، يوضح نص التشريع الذي نفذ برنامج MERP أنه يمكن استرداد تكاليف "خدمات مرفق التمريض ، والخدمات المنزلية والمجتمعية ، والخدمات في مؤسسة للأمراض العقلية ، والرعاية المنزلية والمجتمعية ، وترتيبات المعيشة المدعومة من المجتمع" (بعبارة أخرى ، خدمات الرعاية طويلة الأجل ، بدلاً من الرعاية الطبية الأساسية) للأشخاص الذين كانوا يبلغون من العمر 55 عامًا أو أكثر عند تقديم الرعاية.
ولكن لدى الولايات أيضًا خيار استخدام استرداد التركة لاسترداد تكاليف Medicaid للشخص الذي تم إيداعه في مؤسسة بشكل دائم ، حتى لو كان عمره أقل من 55 عامًا. يمكن للولايات أيضًا تنفيذ استرداد الممتلكات لأي إنفاق على Medicaid تم تكبده (وليس فقط تكاليف الرعاية طويلة الأجل ) بعد بلوغ المسجلين 55 عامًا.
اعتمادًا على المكان الذي تعيش فيه ، يمكن أن تخضع ممتلكاتك لبرنامج MERP حتى لو لم تحصل على رعاية طويلة الأجل مطلقًا كمنتسب إلى Medicaid.
تحقق مع مكتب Medicaid في الولاية الخاص بك لفهم كيفية تفعيل MERP داخل ولايتك والتكاليف الخاضعة للاسترداد.
تأثير أوباماكير
أدى توسع برنامج Medicaid بموجب قانون الرعاية الميسرة (ACA) ، المعروف أيضًا باسم Obamacare ، إلى دفع مسألة استرداد ملكية ملكية Medicaid إلى المقدمة في الولايات التي لديها برامج صارمة لاستعادة العقارات.
بموجب ACA ، يتوفر برنامج Medicaid للمقيمين في غالبية الولايات إذا لم يتجاوز دخلهم 138٪ من مستوى الفقر ، علاوة على ذلك ، لم تعد الأصول تؤخذ في الاعتبار للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا ؛ الأهلية على أساس الدخل فقط.
على الجانب الآخر ، لا تتوفر الإعانات الممتازة لتعويض تكلفة التغطية الخاصة لأولئك المؤهلين للحصول على برنامج Medicaid. وهذا يضمن عدم تمكن الأشخاص ذوي الأصول المرتفعة ولكن الدخل المنخفض من الحصول على الرعاية المخصصة للفقراء.
لذا فإن عددًا أكبر بكثير من الأشخاص الذين يبلغون من العمر 55 عامًا وأكثر مؤهلون الآن للحصول على برنامج Medicaid. إذا حاولوا التسجيل في خطة من خلال تبادل التأمين الصحي ، فسيتم توجيههم إلى نظام Medicaid بدلاً من ذلك ، بناءً على دخلهم. في الولايات التي لديها MERP التي تتجاوز تكاليف الرعاية طويلة الأجل ، أدى ذلك إلى وقوع بعض الأشخاص على حين غرة من خلال برامج استرداد العقارات.
اختارت بعض الولايات التي كان لديها سابقًا برنامج MERP أكثر قوة قصر برامج استرداد الممتلكات الخاصة بها على ما تطلبه الحكومة الفيدرالية فقط (أي تكاليف الرعاية طويلة الأجل).
من المهم أن نفهم أنه بينما وسعت ACA عدد الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 64 عامًا المسجلين في برنامج Medicaid - والذين لا تؤخذ أصولهم في الاعتبار عند تحديد أهليتهم لبرنامج Medicaid - إلا أنه لم يغير أي شيء بخصوص برنامج MERP.
فهم برنامج Medicaid في عصر Obamacareعملية الاسترداد
تحاول جميع الولايات استرداد أموال Medicaid التي تم إنفاقها على الرعاية طويلة الأجل مثل دور رعاية المسنين. تحاول بعض الدول أيضًا استرداد الأموال التي تنفق على نفقات الرعاية الصحية الأخرى. لا يُسمح للولايات بأخذ أموال من عقارك أكثر مما تنفقه على رعايتك.
تحاول جميع الولايات التعافي من الأصول العقارية التي تمر عبر الوصايا ، لكن بعض الدول تحاول أيضًا الاسترداد من الأصول الأخرى.
يُسمح للولايات باسترداد أموال Medicaid من الأصول التي تتجنب الوصايا العينية ، مثل تلك التي تمر عبر ائتمان حي أو عقد إيجار مشترك (حيازة عقار أو ممتلكات من قبل طرفين أو أكثر).
نظرًا لاختلاف قوانين الولاية ، فإن الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كانت عقارك معرضة للخطر هي تثقيف نفسك حول تفاصيل MERP في ولايتك. على الرغم من أن مكتب Medicaid في الولاية الخاص بك يمكن أن يخبرك بالأساسيات ، فقد تجد أنه من المفيد استشارة متخصص في قانون المسنين أو التخطيط العقاري.
العقارات المحمية
لا يُسمح للولايات باسترداد ممتلكات الزوج / الزوجة على قيد الحياة ، ولكن يمكنها محاولة استرداد أموال Medicaid التي تم إنفاقها على رعايتك الصحية بعد وفاة زوجتك. لا يمكن للدول أن تتعافى إذا كان لديك طفل على قيد الحياة يقل عمره عن 21 عامًا أو كفيفًا أو معاقًا.
في بعض الحالات ، لا تستطيع الدول استرداد الأموال من قيمة منزلك إذا كان هناك طفل بالغ رعايتك يعيش هناك. لكن هذه القواعد معقدة ، لذا إذا كنت تعتمد على هذا لحماية منزلك من MERP ، فستحتاج إلى استشارة أحد المتخصصين في التخطيط العقاري أو الحصول على مشورة قانونية.
يجب على الدول توفير استثناءات المشقة لبرنامج MERP. لكن كل دولة تقرر بنفسها كيف تحدد المصاعب. تقترح الحكومة الفيدرالية أن يتم اعتبار العقارات التي تشمل الشركات العائلية الصغيرة والمزارع العائلية استثناءً للمشقة إذا كان الدخل الناتج من الممتلكات ضروريًا لدعم أفراد الأسرة الباقين على قيد الحياة.
هناك حماية إضافية تنطبق على الهنود الأمريكيين وسكان ألاسكا الأصليين.
هل يمكن أن يحميك الثقة غير القابلة للإلغاء من MERP؟كيف تحمي عقارك
في بعض الحالات ، قد لا تتمكن من حماية ممتلكاتك. في حالات أخرى ، قد يؤدي التخطيط المتقدم بمساعدة محامي قانوني كبير السن أو متخصص في التخطيط العقاري إلى حماية بعض أو كل أصول ممتلكاتك. أو قد تكتشف أن القوانين في ولايتك تجعل من غير المحتمل أن تحاول MERP استرداد الأصول من ممتلكاتك.
إذا كنت تعيش في إحدى الولايات الـ 29 التي لديها شراكة من أجل برنامج رعاية طويلة الأجل ، فيمكنك حماية بعض أصولك من MERP عن طريق شراء سياسة رعاية خاصة طويلة الأجل. تمتلك الحكومة الفيدرالية صفحة موارد تتضمن المواقع الإلكترونية لبرامج ومعلومات الرعاية طويلة الأجل الحكومية.
إذا احتجت في النهاية إلى رعاية تتجاوز مزايا وثيقتك ، فسيتم حماية جزء من تكلفة رعايتك من استرداد التركة.
نظرًا لأن لوائح Medicaid وقوانين الوصايا تختلف من ولاية إلى أخرى ، فغالبًا ما تكون الطريقة الوحيدة للمعرفة هي طلب المساعدة من محترف على دراية بكل من برنامج Medicaid MERP وقوانين الوصايا في ولايتك.
كيف تحمي زوجتك إذا كنت تستخدم برنامج Medicaid