المحتوى
- كم عدد الأشخاص الذين يصلون إلى دونات هول؟
- امتثال الدواء أثناء التواجد في حفرة الدونات
- كيف يمكنني خفض تكاليف الأدوية الخاصة بي في حفرة الدونات؟
- هل هناك أي شيء يمكنني القيام به لتجنب ثقب الدونات؟
- هل أي جزء (د) من خطط الأدوية يدفع ثمن الأدوية في حفرة الدونات؟
- في عام 2010 ، إذا كانت لديك نفقات في فجوة التغطية ، فمن المفترض أن تحصل على خصم بقيمة 250 دولارًا من Medicare.
- اعتبارًا من عام 2011 ، إذا وصلت إلى فتحة الدونات في عام معين ، فستحصل على خصم على التكلفة الإجمالية لأدويتك أثناء وجودك في هذه الفجوة. بدأ الخصم بنسبة 50 في المائة للأدوية التي تحمل علامات تجارية في عام 2011 و 7 في المائة للأدوية الجنيسة ، لكنه نما كل عام منذ ذلك الحين.
- كان من المقرر في الأصل القضاء على حفرة الدونات في عام 2020 ، حيث يدفع المسجلين 25 في المائة من تكلفة أدويتهم أثناء التواجد في حفرة الدونات (نفس النسبة التي يدفعونها قبل الوصول إلى حفرة الدونات ، إذا كان لديهم خطة قياسية من الجزء د التصميم).
- لكن قانون الميزانية من الحزبين لعام 2018 يغلق حفرة الدونات قبل عام واحد من الأدوية ذات الأسماء التجارية: في عام 2019 ، سيدفع المسجلين في الجزء د 25 بالمائة فقط من تكلفة الأدوية ذات الأسماء التجارية حتى يصلوا إلى الحد الكارثي (على سبيل المثال ، أعلى فتحة الدونات). سيظل هناك فرق في سعر ثقب الدونات للأدوية الجنيسة في عام 2019 (سيدفع الملتحقون 37 في المائة من تكلفة الأدوية الجنيسة) ، لكن ذلك سينخفض إلى 25 في المائة في عام 2020.
بحلول عام 2020 ، ستغلق هذه التغييرات بشكل فعال فجوة التغطية لكل من الأدوية العامة والأدوية ذات الأسماء التجارية. بدلاً من دفع 100٪ من التكاليف (كما كان الحال قبل تغييرات ACA) ، ستكون مسؤوليتك 25٪ من التكاليف.
على الرغم من أنه سيتم القضاء على فجوة التغطية في نهاية المطاف ، فمن المهم أن تتذكر أنك ستظل مسؤولاً عن دفع 25٪ من تكاليف الأدوية التي تستلزم وصفة طبية إذا كان لديك تصميم خطة معيارية. إذا كنت تتناول الكثير من الأدوية أو تلك باهظة الثمن ، فقد تظل التكاليف باهظة. لذلك ، من المهم أن تكون على دراية بالموارد التي قد تكون قادرة على مساعدتك.
كم عدد الأشخاص الذين يصلون إلى دونات هول؟
وفقًا لتقرير صادر عن مؤسسة Kaiser Family Foundation لعام 2018 ، وصل أكثر من 5 ملايين مشارك في خطة Medicare Part D إلى فجوة التغطية في تغطية العقاقير الطبية في عام 2016. وتحدث هذه الفجوة المعروفة باسم "ثقب الدونات" بعد أن وصل المنتسب إلى مستوى محدد من الإنفاق على الأدوية (حد التغطية الأولية) ولكنه لم ينفق ما يكفي للوصول إلى عتبة التغطية الكارثية.
الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة ، مثل مرض الزهايمر أو مرض السكري ، لديهم مخاطر أكبر بكثير للوصول إلى فجوة التغطية مقارنة بالأشخاص الذين ليس لديهم احتياجات طبية مزمنة. إذا كنت تحتاج فقط إلى وصفة طبية من حين لآخر ، فمن غير المحتمل أن تصل إلى فجوة التغطية ، لأنها لا تبدأ حتى يصل إجمالي إنفاقك على الأدوية إلى حد التغطية الأولي ، وهو 3750 دولارًا في عام 2018.
قبل تغييرات ACA ، كان على الناس دفع 100 بالمائة من تكلفة أدويتهم أثناء وجودهم في هذه الفجوة. لكن النسبة المئوية للتكلفة التي كان على المسجلين دفعها تتقلص كل عام نتيجة ACA. من المهم أن نفهم ، مع ذلك ، أن تكاليف الأدوية زادت أيضًا خلال تلك الفترة. لذلك ، بينما قد تدفع نسبة أقل من التكلفة الآن عما كنت عليه قبل بضع سنوات ، لا يزال من الممكن أن تزداد التكلفة الإجمالية في كل مرة تعيد فيها ملء دواء ، بسبب التكلفة المتزايدة للأدوية. وتزيد العتبة العليا لثقب الدونات (حيث تبدأ التغطية الكارثية وتنخفض تكاليف الأدوية بشكل كبير) قليلاً كل عام ، مما يؤدي إلى مزيد من الإنفاق من الجيب للمسجلين في الجزء د مع احتياجات وصفات طبية واسعة.
امتثال الدواء أثناء التواجد في حفرة الدونات
قبل أن تبدأ ACA على وجه الخصوص في إغلاق فتحة الدونات ، توقف بعض الأشخاص عن تناول أدويتهم بمجرد وصولهم إلى فتحة الدونات. كانت عام 2007 هي المرة الأولى التي تم فيها تسجيل الأشخاص لمدة عام كامل في تغطية الجزء D ، ولم تبدأ ACA في إغلاق فتحة الدونات إلا بعد عدة سنوات. لذا فإن المسجلين الذين وصلوا إلى حفرة الدونات في عام 2007 كانوا مسؤولين عن 100 في المائة من تكاليف الأدوية الخاصة بهم حتى وصلوا إلى عتبة التغطية الكارثية.
وجد تحليل مؤسسة Kaiser Family Foundation لاستخدام الأدوية في عام 2007 بين المسجلين في الجزء D أن حوالي 15٪ من الأشخاص الذين وصلوا إلى فجوة التغطية توقفوا عن تناول الأدوية.
على سبيل المثال ، توقف 10٪ من الأشخاص في خطة أدوية Medicare الذين كانوا يتناولون الأدوية عن طريق الفم لعلاج مرض السكري من النوع 2 والذين وصلوا إلى فجوة التغطية عن تناول أدويتهم. بالنسبة لشخص مصاب بداء السكري ، فإن التوقف عن تناول الدواء ولو لفترة قصيرة من الوقت يمكن أن يسبب مشاكل صحية خطيرة وفورية.
لحسن الحظ ، تم القضاء على ثقب الدونات من الجزء D في عام 2019 للأدوية ذات الأسماء التجارية وفي عام 2020 للأدوية الجنيسة. ولكن حتى ذلك الحين ، دعنا نلقي نظرة على بعض الطرق لتوفير المال إذا انتهى بك الأمر في حفرة الدونات.
كيف يمكنني خفض تكاليف الأدوية الخاصة بي في حفرة الدونات؟
ضع في اعتبارك التحول إلى دواء أقل تكلفة إحدى أسهل الطرق لخفض تكاليف الأدوية الموصوفة لك في حفرة الدونات هي التبديل إلى الأدوية الأقل تكلفة أو الأدوية الجنيسة ، حسب توفرها ومناسبتها. يمكنك التحدث مع طبيبك حول الأدوية التي تتناولها حاليًا لمعرفة ما إذا كانت هناك أدوية عامة أو أقل تكلفة تحمل اسمًا تجاريًا والتي ستعمل تمامًا مثل الأدوية التي تتناولها الآن.
على سبيل المثال ، إذا كنت تتناول Zoloft للاكتئاب ، فيمكنك توفير المال عن طريق التحول إلى sertraline ، الإصدار العام من Zoloft.
اطلب ما يكفي من الأدوية لمدة 3 أشهر
إذا كنت تعاني من حالة مزمنة ، مثل مرض السكري ، فاطلب من طبيبك كتابة وصفة طبية لتزويدك بالدواء لمدة 90 يومًا. تقدم العديد من خطط أدوية Medicare خصمًا إذا كنت تستخدم برنامج الطلب عبر البريد. أيضًا ، قد تمنحك الصيدلية المحلية إمدادات لمدة 90 يومًا من الأدوية الخاصة بك بنفس سعر خطة الطلب عبر البريد.
استكشف المؤسسات الخيرية الوطنية والمجتمعية
لدى العديد من المؤسسات الخيرية الوطنية والمجتمعية برامج يمكن أن تساعدك في تحمل تكلفة الأدوية الخاصة بك. مكان جيد للبدء هو الموقع الإلكتروني لفحص الفوائد ، وهو خدمة يقدمها المجلس الوطني للشيخوخة. يوفر الموقع معلومات سهلة القراءة حول خطة الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من Medicare ، وكيفية العثور على مزايا إضافية وكيفية التقدم للحصول على مساعدة إضافية.
ابحث في برامج المساعدة الصيدلانية
تقدم العديد من شركات الأدوية الكبرى برامج مساعدة للأشخاص المسجلين في خطة أدوية Medicare. يمكنك معرفة ما إذا كان يتم تقديم برنامج مساعدة المرضى من قبل الشركات المصنعة للأدوية التي تتناولها من خلال زيارة صفحة برنامج المساعدة الصيدلانية على موقع Medicare.
كل ما عليك القيام به هو العثور على الدواء الخاص بك في القائمة الأبجدية. يقدم الموقع بعد ذلك معلومات حول برامج الادخار المتاحة ورابطًا إلى موقع شركة الأدوية للحصول على معلومات حول كيفية التقدم للحصول على المساعدة.
ضع في اعتبارك برامج المساعدة الصيدلانية الحكومية
تقدم العديد من الولايات المساعدة في دفع أقساط خطة الأدوية وتكاليف الأدوية الأخرى. يمكنك معرفة ما إذا كانت ولايتك لديها برنامج من خلال زيارة صفحة برنامج المساعدة الصيدلانية الحكومية (SPAP) على موقع Medicare على الويب.
يحتوي المؤتمر الوطني للمجالس التشريعية بالولاية على ملخص شامل لبرامج العمل الخاصة في جميع أنحاء البلاد وكيفية عملها.
تقدم بطلب للحصول على برنامج المساعدة الإضافية
إذا كان لديك خطة أدوية Medicare ولديك دخل وموارد محدودة ، فقد تكون مؤهلاً للحصول على مساعدة إضافية لدفع ثمن الأدوية الموصوفة لك.
هذه المساعدة الإضافية ، المتاحة من خلال إدارة الضمان الاجتماعي ، يمكن أن توفر لك المال عن طريق دفع جزء من أقساطك الشهرية والخصومات السنوية والمدفوعات المشتركة في الوصفات الطبية.
هل هناك أي شيء يمكنني القيام به لتجنب ثقب الدونات؟
نعم. يمكنك تجنب ثقب الدونات إذا كنت قادرًا على الحفاظ على التكلفة الإجمالية لأدويتك أقل من 3750 دولارًا في عام 2018. ومن أفضل الطرق للقيام بذلك أن تطلب من طبيبك تحويلك إلى الأدوية الجنيسة ، إذا كانت متوفرة ومناسبة.
هذا الحد الأولي للتغطية أعلى مما كان عليه في عام 2011 ، عندما بدأت ACA لأول مرة في تقديم خصومات في حفرة الدونات (في ذلك العام ، بدأت فجوة الدونات بمجرد وصول إجمالي إنفاقك على المخدرات إلى 2840 دولارًا). لكن ثقب الدونات نفسه أقل إيلامًا بشكل كبير مما كان عليه عندما كان على المسجلين دفع التكلفة الكاملة لأدويتهم. تعني خصومات ACA المتزايدة باستمرار أن المسجلين في 2018 يدفعون 35 بالمائة فقط من تكلفة الأدوية ذات الأسماء التجارية أثناء وجودهم في حفرة الدونات ، و 44 بالمائة من تكلفة الأدوية البديلة - مقابل 100 بالمائة في السنوات التي سبقت 2011.
هل أي جزء (د) من خطط الأدوية يدفع ثمن الأدوية في حفرة الدونات؟
نعم. تحتوي بعض خطط أدوية الجزء D من برنامج Medicare على بعض التغطية للأدوية في حفرة الدونات. ومع ذلك ، تميل هذه الخطط إلى الحصول على قسط شهري أعلى وستدفع فقط مقابل بعض الأدوية.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني