المحتوى
في حين أن معظم النساء يبدأن عملية تشخيص الإصابة بسرطان بطانة الرحم نتيجة زيارة الطبيب بسبب نزيف مهبلي غير طبيعي أو إفرازات ، فإن عملية التشخيص بالنسبة لبعض النساء تبدأ نتيجة لوجود خلل يتم اكتشافه أثناء الفحص الروتيني للحوض.مهما كانت بداية العملية ، من المهم أن تضع في اعتبارك أن خزعة بطانة الرحم (عندما يتم إزالة عينة من الأنسجة من البطانة الداخلية للرحم) هي الاختبار القياسي الذهبي لتشخيص سرطان بطانة الرحم. ومع ذلك ، فإن الاختبارات الأخرى مثل التاريخ الطبي الشامل واختبارات الدم والتصوير تساعد بالتأكيد في عملية التشخيص.
تاريخ طبى
لنفترض أن امرأة تعاني من نزيف مهبلي غير طبيعي. لكي تقوم طبيبة أمراض النساء (طبيب متخصص في علاج الجهاز التناسلي الأنثوي) بتحديد التشخيص ، بما في ذلك احتمال الإصابة بسرطان بطانة الرحم ، ستبدأ بطرح عدة أسئلة حول النزيف.
قد تشمل بعض هذه الأسئلة:
- كم من الوقت استمر النزيف؟
- كم تنزف؟
- هل هناك أعراض مصاحبة للنزيف؟ (على سبيل المثال ، ألم أو حمى أو رائحة)
- هل يحدث النزيف بعد الجماع؟
- ماهي العلاجات التي تأخذها؟
- هل لديك تاريخ عائلي أو شخصي من مشاكل النزيف؟
- هل تعانين من أي إفرازات مهبلية جديدة ، حتى لو كانت غير دموية؟
هذا السؤال الأخير وثيق الصلة لأنه في حين أن الغالبية العظمى من سرطانات بطانة الرحم تسبب نزيفًا مهبليًا غير طبيعي (في حالة وجود أي أعراض) ، فقد يكون الإفرازات المهبلية غير الدموية أيضًا علامة.
بعد مراجعة التاريخ الطبي للمرأة ، يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء فحص جسدي ، بما في ذلك فحص الحوض ، للتأكد من أن النزيف يأتي من الرحم وليس من الأعضاء الأخرى (على سبيل المثال ، الفرج أو عنق الرحم أو فتحة الشرج أو المستقيم).
دليل مناقشة طبيب سرطان بطانة الرحم
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
المعامل والاختبارات
بالإضافة إلى التاريخ الطبي والفحص البدني ، يمكن إجراء اختبارات مختلفة ، في الغالب لاستبعاد وجود مشاكل غير الرحم. على سبيل المثال ، نظرًا لأن عنق الرحم يربط الرحم بالمهبل ، يمكن إجراء مسحة عنق الرحم. أثناء مسحة عنق الرحم ، يتم أخذ عينة خلية من عنق الرحم لفحص سرطان عنق الرحم. وبالمثل ، إذا لاحظت المرأة وجود إفرازات مهبلية أو رائحة ، يمكن إجراء مسحة عنق الرحم للتحقق من وجود عدوى.
تحاليل الدم
لا يوجد اختبار دم واحد يمكنه تشخيص سرطان بطانة الرحم. ومع ذلك ، سيطلب العديد من الأطباء تعداد الدم الكامل (CBC) للتحقق من فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء) ، والذي قد يكون ناجمًا عن سرطان بطانة الرحم ، من بين حالات صحية أخرى. قد يطلب طبيبك تقييم فحوصات الدم الأخرى تشمل أسباب النزيف في الجسم كله ما يلي:
- اختبارات تخثر الدم
- لوحة وظيفة الغدة الدرقية
- لوحة التمثيل الغذائي الكاملة (CMP) للتحقق من أمراض الكبد أو الكلى
- إختبار الحمل
التصوير والخزعة
الموجات فوق الصوتية (آلة تستخدم الموجات الصوتية لالتقاط صور للجسم) هي أول اختبار يستخدم لتقييم الأعضاء التناسلية للمرأة ، بما في ذلك الرحم والمبيض وقناتي فالوب. قد يبدأ طبيبك بإجراء الموجات فوق الصوتية في الحوض ، في الذي يوضع مسبار الموجات فوق الصوتية (مع هلام دافئ) في أسفل البطن أو الحوض. بعد ذلك ، سوف يمضي قدمًا في إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، وهو اختبار أكثر مثالية لتصور الرحم وتحديد ما إذا كان سرطان بطانة الرحم موجودًا أم لا.
الموجات فوق الصوتية عبر المهبل
باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، يتم وضع مسبار الموجات فوق الصوتية داخل المهبل حيث يكون أقرب إلى الرحم. أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، يتم فحص وقياس بطانة الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تصور بعض تشوهات بطانة الرحم ، مثل الأورام الحميدة أو الأورام
تصوير الرحم بالتسريب الملحي
يستلزم تصوير الرحم بالتسريب الملحي أن يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل بعد ملء الرحم بمحلول ملحي (ماء مالح). بالمقارنة مع الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، يسمح هذا الاختبار بتصور أفضل للرحم ، لذلك يمكن اكتشاف تشوهات أصغر وأكثر غموضًا.
في حين أن الموجات فوق الصوتية هي أداة مفيدة ، فإن الطريقة الوحيدة لتشخيص سرطان بطانة الرحم هي من خلال الخزعة.
خزعة بطانة الرحم وتنظير الرحم
تعني خزعة بطانة الرحم أن يأخذ طبيب أمراض النساء عينة صغيرة من نسيج الرحم أثناء إجراء يسمى تنظير الرحم ، وهو إجراء يتم إجراؤه عادة في عيادة الطبيب باستخدام التخدير الموضعي.
أثناء تنظير الرحم ، يتم وضع منظار صغير في الرحم من خلال المهبل وعنق الرحم. ثم يتم إزالة كمية صغيرة من الأنسجة بواسطة أداة شفط خاصة.
ثم يتم فحص عينة الأنسجة هذه تحت المجهر بواسطة طبيب متخصص يسمى اختصاصي علم الأمراض. ينظر أخصائي علم الأمراض في الأنسجة لمعرفة ما إذا كانت هناك خلايا سرطانية.
في بعض الأحيان ، لا تكون خزعة بطانة الرحم كافية ، مما يعني أنه لم يتم جمع كمية كافية من الأنسجة ، أو أن نتائج الخزعة غير واضحة (لا يستطيع أخصائي علم الأمراض تحديد ما إذا كانت الخلايا السرطانية موجودة). في هذه الحالة ، سيتم تنفيذ إجراء يسمى التمدد والكشط (D&C).
التوسيع والكشط (D&C)
D & C هو إجراء أكثر تعقيدًا لا يمكن إجراؤه في عيادة الطبيب ، بل في مركز جراحي خارجي ، لأنه يتطلب تخديرًا عامًا أو تخديرًا (بالإضافة إلى التخدير الموضعي أو فوق الجافية لتخدير الجزء السفلي من الجسم). أثناء D & C ، يتسع عنق الرحم ، وتستخدم أداة رفيعة (تسمى المكشطة) لكشط الأنسجة بعيدًا عن البطانة الداخلية للرحم. يمكن عمل D&C مع أو بدون استخدام منظار الرحم.
انطلاق
بمجرد تشخيص سرطان بطانة الرحم ، سيقوم طبيب متخصص في السرطان (يُسمى اختصاصي الأورام النسائية) بترتيب السرطان ، مما يعني أنها ستحدد ما إذا كان السرطان قد انتشر وإلى أي مدى. غالبًا ما تتضمن الاختبارات المستخدمة لتحديد مرحلة سرطان بطانة الرحم ما يلي:
- الأشعة السينية الصدر
- التصوير المقطعي المحوسب (CT)
- اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
مراحل سرطان بطانة الرحم
- المرحلة 1: لم ينتشر السرطان خارج جسم الرحم
- المرحلة الثانية: انتشار السرطان من جسم الرحم إلى سدى عنق الرحم (النسيج الذي يربط الرحم بعنق الرحم)
- المرحلة 3: انتشار السرطان إلى السطح الخارجي للرحم أو خارج الرحم إلى الغدد الليمفاوية الحوضية أو قناة فالوب أو المبايض أو المهبل
- المرحلة 4: انتشر السرطان إلى المستقيم أو المثانة أو الغدد الليمفاوية في الفخذ أو البطن أو الأعضاء البعيدة مثل الرئتين أو الكبد أو العظام
تشخيص متباين
من المهم أن نفهم أن هناك العديد من الحالات غير السرطانية المحتملة التي يمكن أن تسبب نزيفًا غير طبيعي من الرحم ؛ ومع ذلك ، فإن الطريقة الوحيدة للتأكد من وجود السرطان (أو عدم وجوده) هي من خلال الخزعة ، وهذا هو سبب أهمية زيارة طبيب أمراض النساء.
تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لنزيف الرحم غير الطبيعي التي سيأخذها طبيبك في الاعتبار ما يلي:
- ترقق مفرط في بطانة المهبل والرحم (بسبب انخفاض مستويات هرمون الاستروجين في سن اليأس)
- الاورام الحميدة الرحمية أو الأورام الليفية
- إصابة الرحم
- الأدوية مثل مميعات الدم
بالطبع ، ضع في اعتبارك أن ما قد تعتقد أنه نزيف مهبلي قد يكون في الواقع نزيفًا من مكان مختلف ، مثل المثانة أو المستقيم. هذا هو السبب في أهمية السجل الطبي الشامل والفحص البدني للبدء - لذلك يتم إجراء الاختبارات الضرورية فقط (مثل خزعة بطانة الرحم).
النساء قبل انقطاع الطمث
في حين أن سرطان بطانة الرحم أكثر شيوعًا عند النساء بعد سن اليأس ، فمن المهم ملاحظة أنه يمكن أن يحدث عند النساء الشابات ، حتى المراهقات (وإن كان نادرًا). هذا هو السبب في حالات معينة (على سبيل المثال إذا كانت المرأة تبلغ من العمر 45 عامًا أو أكثر أو لديها عوامل خطر للإصابة بسرطان بطانة الرحم (بغض النظر عن عمرها) ، فستظل بحاجة إلى استبعادها من السرطان باستخدام خزعة بطانة الرحم.
فيما يتعلق بالتشخيص التفريقي لنزيف الرحم غير الطبيعي عند النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، سينظر الطبيب في بعض الحالات التالية:
- متلازمة تكيس المبايض أو مشاكل أخرى متعلقة بالإباضة
- حمل
- مشاكل مرتبطة بأقراص منع الحمل أو جهاز داخل الرحم
- الأورام الليفية والأورام الحميدة