المحتوى
Hyphema هو المصطلح الطبي للنزيف في الحجرة الأمامية للعين - الفراغ بين القرنية والقزحية. غالبًا ما تكون التحدمية نتيجة لإصابة مثل ضربة للعين ، على الرغم من وجود عدد من الأمراض والحالات التي يمكن أن تزيد من خطر حدوث التحدمية العفوية. غالبًا ما يكون تجمع الدم مرئيًا للعين المجردة ومؤلماً. يمكن أن يتداخل مع الرؤية ويسبب زيادة خطيرة في ضغط العين ، وفي هذه الحالة تعتبر التحدمية حالة طبية طارئة تتطلب عناية طبية عاجلة لحماية صحة العين بشكل عام وتقليل مخاطر فقدان البصر الدائم. اعتمادًا على شدة التحدمية ، يمكن أن يتراوح العلاج من الرعاية المنزلية البسيطة إلى الجراحة.أعراض التحدمية
من النادر ألا ينتج عن التحدمية أعراض واضحة ، على الرغم من أن الأعراض البسيطة جدًا قد تكون مرئية فقط من خلال فحص العين ولن تؤذي. معظم التحديمات لا لبس فيها ، ومع ذلك ، تظهر مع العديد من الأعراض الواضحة.
- دم في العين: إذا كانت التحدمية كبيرة ، فقد تبدو العين كما لو كانت ممتلئة بالدم. وذلك لأن النزيف يغير لون السائل الصافي في العين الذي يسمى النكتة المائية. التحديمات الأصغر ، التهابات الصغيرة ، غير مرئية للعين المجردة.
- ضعف الرؤية: اعتمادًا على كمية الدم في العين ، قد يتم إعاقة الرؤية إلى الحد الذي لا يستطيع فيه الشخص القيام إلا بحركات اليد أو اكتشاف وجود الضوء.
- ارتفاع ضغط العين: قد يؤدي تجمع الدم إلى زيادة الضغط في العين.
- الحساسية للضوء: يمكن أن يحدث رهاب الضوء ، أو الحساسية للضوء ، في العين مع التحدمية.
- ألم في العين: تميل الترتلات إلى أن تكون مؤلمة.
يتم تصنيف Hyphemas على مقياس من صفر إلى أربعة بناءً على كمية الدم التي تحجب القرنية. كلما ارتفعت الدرجة ، زاد خطر الإصابة بضغط العين الذي يمكن أن يؤدي إلى الجلوكوما وفقدان البصر.
| تصنيف Hyphema | |
|---|---|
| الصف 0 | تَحَدُّمٌ صَغِيرٌ مع عدم وجود طبقة مرئية من الدم ولكن خلايا الدم الحمراء مرئية في الاختبارات. |
| الصف 1 | أقل من ثلث الغرفة الأمامية مليئة بالدم |
| الصف 2 | ما بين ثلث ونصف الغرفة مليء بالدم |
| الصف 3 | أكثر من نصف الحجرة مليئة بالدم |
| الصف الرابع | غالبًا ما يُطلق عليها اسم مقلة العين المكونة من ثماني كرات أو التحدمية السوداء ، وتكون الحجرة ممتلئة بنسبة 100٪ |
المضاعفات
يتعافى غالبية الأشخاص المصابين بالتحدمية تمامًا ، ولكن الأشخاص الذين يعانون من التحدمية عالية الدرجة معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بأي من المضاعفات الخطيرة العديدة.
- النزيف المتكرر: قد تنزف العين مرة أخرى ، اعتمادًا على مدى الصدمة الأولية. الراحة مهمة لمنع المزيد من النزيف.
- الزرق: قد يؤدي الضغط المتزايد في العين إلى تلف العصب البصري ، مما يؤدي إلى الإصابة بالزرق.
- فقدان البصر: قد يحدث هذا بدون علاج فوري للتحدمية.
- القرنية الملطخة: قد يؤدي الدم الناتج عن التحدمية إلى تلطيخ الطبقة الخارجية الصافية لمقلة العين ، مما يؤدي إلى ضبابية الرؤية بشكل دائم.
الأشخاص المصابون بمرض الخلايا المنجلية والذين يصابون بحدمة هم أكثر عرضة لخطر المضاعفات.
الأسباب
ينتج التحدمية عادةً عن صدمة للعين ، ولكن يمكن أن تتطور أيضًا بشكل عفوي وترتبط ببعض الحالات الطبية الأساسية.
التحدمية الرضحية
التحدمية الرضحية هي إصابة حادة أو نفاذة يمكن أن تحدث نتيجة الضرب في العين بشيء مثل الكرة أو العصا أو القبضة أو المرفق. يمكن أن يحدث أيضًا من تأثير السقوط. يتعرض الأطفال للخطر بشكل خاص أثناء ممارسة رياضات معينة ، مثل البيسبول وكرة السلة والكرة اللينة وكرة القدم.
التحدمية هي أيضًا من المضاعفات المحتملة لجراحة العين وتتطلب علاجًا مشابهًا للتحدمية الرضحية.
يحدث ما يقرب من 70٪ من التحدمية الرضحية عند الأطفال ، وخاصة الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 20 عامًا أثناء المشاركة في الألعاب الرياضية أو الأنشطة الترفيهية الأخرى.
التحدمية العفوية
تميل التحدمية العفوية إلى الحدوث عند الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية تجعلهم عرضة لمشاكل الدم أو الأوعية الدموية.
- توسع الأوعية الدموية (نمو الأوعية الدموية الجديدة) الناجم عن اعتلال الشبكية السكري أو نقص التروية
- أورام العين
- سرطان العين
- التهاب القزحية ، التهاب العنبية ، الذي يمد شبكية العين بالدم
- اضطرابات التخثر (الهيموفيليا ، مرض فون ويلبراند)
- مرض الخلايا المنجلية أو السمات
- الثلاسيميا ، وهو اضطراب دم وراثي يسبب فقر الدم
- سرطان الدم
- تاريخ من إصابة العين أو جراحة العيون
- غضب قزحية العين من العدسات داخل مقلة العين (غرسات العدسة)
- التهابات العين من فيروس الهربس
التشخيص
من المهم لطبيب العيون تحديد سبب التحدمية. إذا كانت هناك صدمة للعين ، فسوف يحتاجون إلى معرفة تفاصيل الحادث من أجل تحديد ما إذا كانت الإصابة عبارة عن إصابة في الكرة الأرضية المفتوحة - بمعنى أن شيئًا ما قد اخترق الطبقات الخارجية للعين أو أصابها بشكل خطير.
إذا لم تكن إصابة مخترقة ، فسوف يأخذ الطبيب تاريخًا طبيًا ثم يفحص العين لتحديد ما إذا كانت عبارة عن تحدمية أو سبب آخر للاحمرار ، مثل التهاب القزحية (الذي يمكن أن يؤدي مرة أخرى إلى حدوث التحدمية) ، والتهاب الملتحمة (التهاب في العين يشار إليه عادة باسم الخنصر) ، أو نزيف تحت الملتحمة (الأوعية الدموية المكسورة في العين).
في حالة الاشتباه في وجود التحدمية ، سيختبر الطبيب حدة البصر ، ويقيس ضغط العين ، ويفحص العين باستخدام مجهر المصباح الشقي ومنظار العين. في بعض الحالات ، قد يكون التصوير المقطعي المحوسب (CT) ضروريًا لفحص الهياكل الداخلية للعين بشكل كامل. ويمكن أيضًا إجراء اختبار لمرض الخلايا المنجلية أو الحالات الأخرى التي تزيد من خطر حدوث مضاعفات من التحدمية.
إذا اخترق جسم ما عينك ، فافعل ليس حاول إزالته. قم بتثبيته في مكانه إذا كان بإمكانك الذهاب فورًا إلى طبيب العيون أو قسم الطوارئ في المستشفى.
علاج او معاملة
التحدمية هي حالة طبية طارئة لا ينبغي علاجها دون مساعدة طبيب العيون. إذا اكتشفت حتى قدرًا ضئيلًا من النزيف في عينك ، مع أو بدون ألم ، أو أصبت بضربة في العين وتعتقد أن هناك فرصة لإصابتك ، فاستشر طبيبًا. تحدد شدة التحدمية كيفية علاجها.
الرعاية الذاتية في المنزل
في الحالات الخفيفة من التحدمية ، عادةً ما يتم امتصاص الدم من قبل الجسم في غضون أيام قليلة ، طالما يتم اتخاذ تدابير معينة. وتشمل هذه عادةً الراحة في الفراش مع رفع الرأس من 30 درجة إلى 45 درجة وارتداء رقعة العين. في بعض الحالات ، يُنصح بالمراقبة اليومية لضغط العين.
وصفة طبية
الأدوية الموضعية للعين ، مثل شلل عضلي الذي يمنع حركة العين ، والكورتيكوستيرويدات الموضعية أو الفموية لتقليل الالتهاب ، يتم وصفها بشكل شائع. ويمكن أيضًا استخدام المهدئات لتقليل النشاط وتقليل فرصة تكرار النزيف. يمكن وصف تايلينول (أسيتومينوفين) مع أو بدون الكودايين للألم.
يجب تجنب الأسبرين أو مميعات الدم إذا كنت تعاني من التحدمية ، لذا أخبر الطبيب الذي يعالجك إذا كنت تتناول هذه الأدوية بانتظام. قد يكون من الضروري التوقف عن تناولها لبضعة أيام إذا شعر الطبيب الذي وصفها أنه سيكون من الآمن القيام بذلك.
العمليات الجراحية والإجراءات التخصصية
سيرغب طبيبك في فحص عينك بعد بضعة أيام للتأكد من تحسن التحدمية. إذا لم يكن الأمر كذلك أو زاد ضغط العين ، فقد يوصى بإزالة الدم جراحيًا وقد تكون هناك حاجة لدخول المستشفى.
- غسل الغرفة الأمامية: يتم عمل شقين صغيرين في القرنية ويتم ري محلول الملح من خلال منفذ واحد بينما يقوم الآخر بإخلاء الدم.
- إزالة الجلطة باستخدام أداة: إذا كان غسيل الغرفة الأمامية غير قادر على إزالة كمية كافية من الدم ، فيمكن إدخال جهاز ري / شفط محمول باليد أو أداة استئصال الزجاجية لاستخراج الجلطة.
- استئصال التربيق والقزحية: مع التحدمية عالية الجودة أو تلك التي تسبب ضغطًا مرتفعًا ، يمكن عمل ثقب صغير في جدار العين مغطى بباب رفيع مثل رفرف لتخفيف الضغط (استئصال التربيق). يمكن أيضًا إزالة جزء من القزحية (استئصال القزحية).
- تبادل السوائل والغازات في الغرفة الأمامية: تتضمن هذه التقنية ، التي يمكن إجراؤها في عيادة الطبيب ، إدخال حقنتين في العين ، واحدة لضخ الغاز والأخرى لاستخراج الغاز والسوائل لإزالة التحدمية.
متابعة الرعاية
إذا كنت تعاني من التحدمية ، فتجنب النشاط الشاق لمدة أسبوعين على الأقل واستمر في جميع زيارات المتابعة مع طبيبك. قد لا تظهر بعض مضاعفات التحدمية لعدة أشهر ، لذلك سيرغب طبيبك في رؤيتك بانتظام لإجراء فحوصات العين. يجب أيضًا أن يتم فحصك سنويًا للكشف عن الجلوكوما.
كلمة من Verywell
يمكن أن تحدث التحدمية بعد أي إصابة للعين ولكن الإصابات الرياضية هي الأكثر شيوعًا. يمكن أن يكون ارتداء النظارات الرياضية أو النظارات الواقية طريقة فعالة لتقليل المخاطر على الرياضيين ، وخاصة أولئك الذين يمارسون الرياضة حيث تكون الإصابات المرتبطة بالعين شائعة. وهذا يشمل كرة السلة والرياضات المائية والبيسبول ورياضات المضرب. قد تكون النظارات الواقية مزعجة ، لكنها تستحق العناء إذا كانت تحفظ بصرك.