المحتوى
قصور الغدة النخامية هو اضطراب نادر يتسبب في انخفاض إنتاج واحد أو أكثر من الهرمونات التسعة التي تنتجها الغدة النخامية. يمكن أن تختلف علامات وأعراض قصور الغدة النخامية باختلاف الهرمونات المصابة وقد تشمل كل شيء من التعب المزمن وضعف النمو إلى الخلل الوظيفي الجنسي وعدم القدرة على إنتاج حليب الثدي.قد يكون سبب قصور الغدة النخامية شيئًا ولدت به أو ألحق أضرارًا مباشرة بالغدة النخامية (مثل إصابة الدماغ أو العدوى أو الورم). يمكن عادةً إجراء التشخيص من خلال اختبارات الدم ودراسات التصوير. غالبًا ما يمكن علاج قصور الغدة النخامية بالعلاج بالهرمونات البديلة.
أنواع قصور الغدة النخامية
الغدة النخامية ، التي يشار إليها أحيانًا باسم "الغدة الرئيسية" ، هي عضو بحجم حبة البازلاء يقع بالقرب من قاعدة الدماغ. يتمثل دوره في تصنيع و / أو إفراز الهرمونات التي تنظم وظائف الجسم. تنقسم الغدة النخامية نفسها إلى فصين - الفص الأمامي (الأمامي) والفص الخلفي (الخلفي) - لكل منهما وظائف مختلفة. يمكن تصنيف قصور الغدة النخامية على نطاق واسع حسب الفص المصاب:
قصور الغدة النخامية في الفص الأمامي يتميز بانخفاض في الهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية الأمامية. وتشمل هذه:
- هرمون قشر الكظر (ACTH)الذي يتمثل دوره في تحفيز إنتاج هرمون الإجهاد الكورتيزول في الغدة الكظرية
- الهرمون المنبه للجريب (FSH)الذي يحفز نمو حويصلات المبيض أثناء الدورة الشهرية
- هرمون النمو (GH)الذي يحفز النمو في جميع أنسجة الجسم بما في ذلك العظام
- الهرمون الملوتن (LH)، الذي يحفز التبويض لدى النساء ويحفز إنتاج هرمون التستوستيرون لدى الرجال
- الهرمون المنبه للخلايا الصباغية (MSH)الذي يحفز إنتاج صبغة الميلانين الواقية الموجودة في خلايا الجلد
- البرولاكتين (PRL)الذي يوجه الجسم إلى إنتاج حليب الثدي عند المرأة الحامل أو المرضعة
- هرمون الغدة الدرقية (TSH)، الذي ينظم إنتاج هرمونات الغدة الدرقية
قصور الغدة النخامية في الفص الخلفي يتميز بانخفاض في الهرمونات التي ينتجها الوطاء ولكن تفرزها الغدة النخامية الخلفية:
- الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)، والذي ينظم كمية الماء التي تحتفظ بها الكلى أو تطلقها
- الأوكسيتوسين، مما يساعد على إحداث تقلصات المخاض أثناء الحمل ويعزز أيضًا إنتاج حليب الثدي بعد الولادة
قصور الغدة النخامية يوصف عندما تتعطل وظيفة كل من الغدة النخامية الأمامية والخلفية.
أعراض قصور الغدة النخامية
يمكن أن تختلف أعراض قصور الغدة النخامية باختلاف الجزء المصاب من الغدة ، ودرجة الضعف الهرموني ، وعمر الفرد المصاب. في بعض الحالات ، قد تكون الآثار طفيفة أو يمكن إرجاعها بسهولة إلى حالات أخرى. في أوقات أخرى ، قد تكون الأعراض عميقة ومنهكة.
| أعراض نقص الهرمونات | |
|---|---|
| نقص | الأعراض |
| هرمون قشر الكظر (ACTH) | الأطفال: التعب ، فقدان الوزن ، تأخر البلوغ ، فشل النمو (عند الأطفال) ، انخفاض سكر الدم الكبار: فقدان الشهية ، فقدان الوزن ، غثيان ، قيء ، ضعف العضلات ، انخفاض ضغط الدم ، التهابات طويلة الأمد ، اسمرار غير طبيعي للجلد |
| الهرمون المنبه للجريب (FSH) | نساء: غياب أو عدم انتظام الدورة الشهرية ، بطء أو نقص في نمو الثدي ، الهبات الساخنة ، انخفاض الدافع الجنسي ، فقدان شعر الجسم رجال: التعب ، فقدان العضلات ، نمو غير طبيعي للثدي ، ضعف الانتصاب ، انخفاض الدافع الجنسي ، هشاشة العظام ، قلة شعر الوجه أو الجسم. |
| هرمون النمو (GH) | الأطفال: قصر القامة ، تأخر البلوغ ، صغر الأسنان ، نقص الطاقة ، التقزم الكبار: القلق والاكتئاب والصلع الذكوري وانخفاض الدافع الجنسي وفقدان العضلات وارتفاع الكوليسترول ومقاومة الأنسولين ومرض السكري والسمنة في البطن ومشاكل القلب |
| الهرمون الملوتن (LH) | نساء: عدم انتظام الدورة الشهرية ، قلة نمو الثدي أو انخفاضه ، الهبات الساخنة ، انخفاض الدافع الجنسي ، انخفاض إنتاج حليب الثدي ، العقم بسبب غياب الإباضة رجال: انخفاض عدد الحيوانات المنوية ، الخصيتين الصغيرتين ، انخفاض كتلة العضلات ، انخفاض الدافع الجنسي ، ضعف الانتصاب ، قلة شعر الوجه أو الجسم |
| الهرمون المنبه للخلايا الصباغية (MSH) | العطش الشديد ، كثرة التبول ، زيادة الجوع ، زيادة الوزن ، مشاكل النوم ، الألم ، قلة تصبغ الجلد ، المهق |
| البرولاكتين (PRL) | نساء: إرهاق ، تساقط شعر الجسم ، عدم القدرة على إفراز حليب الأم رجال: لا شيء بشكل عام |
| هرمون الغدة الدرقية (TSH) | التعب ، الضعف ، زيادة الوزن ، الإمساك ، تساقط الشعر ، جفاف الجلد ، تقلصات العضلات ، التهيج ، الاكتئاب ، فقدان الذاكرة ، انخفاض الدافع الجنسي ، فترات غير طبيعية ، الحساسية للبرد |
| الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) | كثرة التبول ، كثرة التبول ليلاً ، عطش شديد |
| الأوكسيتوسين | القلق والاكتئاب والألم وعدم القدرة على إفراز حليب الثدي |
الأسباب
يمكن تصنيف أسباب قصور الغدة النخامية على نطاق واسع على أنها إما خلقية (تحدث قبل أو في وقت الولادة) أو مكتسبة (تحدث بعد الولادة).
خلقي
قد يكون قصور الغدة النخامية الخلقي نتيجة لطفرة جينية تؤثر على التطور الطبيعي للغدة النخامية خلال مرحلة الجنين. لا يوجد ما لا يقل عن 25 طفرة معروفة بأنها تسبب نقصًا في الغدة النخامية ، بما في ذلك خمسة طفرات معروفة باسم نقص هرمون الغدة النخامية المشترك (CPHD) من 1 إلى 5.
الغالبية العظمى من الطفرات تنتقل من الآباء إلى الأطفال في نمط وراثي جسمي متنحي ، مما يعني أنه يجب على كلا الوالدين المساهمة في طفرة CPHD حتى يظهر المرض.
من بين المتلازمات الوراثية النادرة المرتبطة بقصور الغدة النخامية:
- متلازمة بارديت بيدل، الذي يؤثر على أجزاء وأعضاء متعددة من الجسم
- متلازمة كالمان، مما يؤثر على إنتاج الهرمونات الجنسية
- متلازمة برادر ويليمما قد يؤدي إلى قصر القامة والسمنة والإعاقات الذهنية
يمكن أن يحدث قصور الغدة النخامية الخلقي أيضًا في وقت الولادة بسبب مضاعفات الحمل ، بما في ذلك الولادة المبكرة ، وفقر الدم الحاد لدى الأمهات ، وارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل ، وانفصال المشيمة ، وفقدان الدم الشديد أثناء الولادة (متلازمة شيهان).
مكتسبة
الأسباب المكتسبة هي تلك التي تتضرر فيها الغدة النخامية بشكل مباشر أو غير مباشر إما بسبب الصدمة أو العدوى أو المرض أو بعض العلاجات الطبية. تشمل الأمثلة الشائعة ما يلي:
- إصابات في الدماغ (بما في ذلك النزف تحت القحف)
- ورم الغدة النخامية (ورم الغدة النخامية)
- ورم في المخ (بما في ذلك الورم القحفي البلعومي والورم السحائي والورم الدبقي)
- مضاعفات جراحة المخ والأعصاب
- التهاب الغدة النخامية (التهاب الغدة النخامية)
- ورم خبيث السرطان (حيث ينتشر السرطان من جزء آخر من الجسم)
- علاج إشعاعي
- الساركويد (مرض التهابي يسبب تكوين كتل حبيبية)
- التهاب الدماغ (التهاب الدماغ)
- التهاب السحايا (التهاب النسيج المحيط بالمخ والنخاع الشوكي)
- داء ترسب الأصبغة الدموية (الحديد الزائد)
في بعض الحالات ، يكون سبب قصور الغدة النخامية غير معروف. يشير الأطباء إلى هذا على أنه قصور الغدة النخامية مجهول السبب.
قصور الغدة النخامية هو حالة نادرة نسبيًا ، حيث تصيب حوالي أربعة من كل 1000 شخص. ومع ذلك ، فإن ما يصل إلى 30 ٪ إلى 70 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضحية سيظهرون بعض علامات ضعف الغدة النخامية.
التشخيص
يعتمد تشخيص قصور الغدة النخامية في المقام الأول على اختبارات الدم ، ولكنه قد يشمل أيضًا دراسات التصوير للبحث عن دليل على تلف الغدة النخامية أو تشوهها.
ومن أهم هذه الاختبارات اختبارات الدم التي تقيس كمية هرمون الغدة النخامية في عينة الدم. هذا ليس دائمًا مباشرًا كما يبدو. يمكن تشخيص النقص بإحدى طريقتين:
- الاختبارات القاعدية يمكن الكشف عن نقص الهرمونات بناءً على قيمة اختبار واحدة. يتم قياس كل من LH و FSH و البرولاكتين و TSH بهذه الطريقة. يؤخذ الدم عادة في الصباح عندما يكون إنتاج الهرمون في أدنى مستوياته.
- الاختبارات الديناميكية هي تلك التي يتم فيها قياس مستويات الهرمون بعد إعطاء دواء لتحفيز الهرمون قيد التحقيق. يتم قياس ADH و GH و ACHT بهذه الطريقة.
لا توجد اختبارات دم قادرة على الكشف بدقة عن نقص الأوكسيتوسين. إذا اشتبه في نقص الأوكسيتوسين أثناء الحمل ، يمكن إجراء اختبار الإجهاد الانقباضي لمعرفة ما إذا كانت جرعة في الوريد من الأوكسيتوسين يمكن أن تحفز التقلصات.
يمكن أيضًا استخدام دراسات التصوير للكشف عن ورم في الغدة النخامية أو غيرها من مشاكل الغدة النخامية. النوعان الأكثر استخدامًا هما:
- التصوير المقطعي (CT)، حيث يتم تكوين سلسلة من الأشعة السينية في جهاز كمبيوتر لإنشاء "شريحة" ثلاثية الأبعاد من الغدة النخامية
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)، والذي يستخدم موجات مغناطيسية وراديوية قوية لإنشاء صور مفصلة للغاية للأنسجة الرخوة
في حالة الاشتباه في سبب وراثي ، يمكن إجراء اختبار جيني متخصص. يتم طلبها عادةً عند الاشتباه في وجود اضطرابات نادرة مثل متلازمة برادر ويلي و / أو وجود تاريخ عائلي من قصور الغدة النخامية.
التشخيصات التفاضلية
نظرًا لصعوبة تحديد سبب قصور الغدة النخامية في بعض الأحيان ، سيحقق الطبيب في الأسباب الأخرى في التشخيص التفريقي. وتشمل هذه الأمراض الأخرى المرتبطة بالنقص الهرموني ، بما في ذلك:
- مرض اديسون (اضطراب الغدة الكظرية)
- قصور الغدة الدرقية الأساسي (حيث تتعلق المشكلة بالغدة الدرقية)
- قصور الغدد التناسلية الأساسي (التي تنشأ فيها المشكلة في الخصيتين)
- قصور المبيض الأساسي (التي تنشأ فيها المشكلة في المبايض)
- متلازمة المناعة الذاتية متعددة الغدد (حيث تهاجم أجهزة المناعة الأنسجة الغدية الصحية)
علاج او معاملة
في معظم الحالات ، يمكن علاج الأشخاص المصابين بقصور الغدة النخامية بالعلاج بالهرمونات البديلة مدى الحياة (HRT). اعتمادًا على النقص ، يمكن وصف عدد من الهرمونات الاصطناعية أو الطبيعية في شكل حبوب أو رقعة أو شكل قابل للحقن.
بعض الأدوية المستخدمة في العلاج التعويضي بالهرمونات تحل محل الهرمون المنضب مباشرة. عالج آخرون ما يسمى بالغدة المستجيبة ، أي الغدة التي يتم تحفيزها مباشرة بواسطة هرمون الغدة النخامية. (تشمل الأمثلة الغدة الدرقية التي ينظمها TSH أو المبايض التي تتأثر بـ FSH و LH.)
من بين الأدوية التي يشيع استخدامها في العلاج التعويضي بالهرمونات لقصور الغدة النخامية:
- هيدروكورتيزون هو شكل اصطناعي من الكورتيزول ، يؤخذ عن طريق الفم ، ويستخدم لعلاج نقص ACTH.
- استراديول هو شكل اصطناعي من هرمون الاستروجين ، يتم تسليمه على شكل أقراص أو لاصقات ، ويعالج قصور الغدد التناسلية الأنثوي الناجم عن نقص هرمون LH أو FSH. البروجستين ، وهو شكل اصطناعي من البروجسترون ، يستخدم أحيانًا أيضًا لمنع الآثار غير المرغوب فيها للإستراديول.
- التستوستيرون هو هرمون ذكوري ، يُعطى عادة عن طريق الحقن والرقعة ، ويستخدم للرجال المصابين بقصور الغدد التناسلية بسبب نقص هرمون LH أو GH.
- هرمون النمو البشري (HGH) هو شكل اصطناعي من هرمون النمو ، يتم إعطاؤه عن طريق الحقن ، ويستخدم لعلاج نقص هرمون النمو المشخص أو قصور الغدد التناسلية.
- ديزموبريسين، وهو شكل من صنع الإنسان من ADH متاح على شكل أقراص أو رذاذ الأنف ، ويستخدم في الأشخاص الذين يعانون من التبول المفرط بسبب نقص ADH.
- موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) هو هرمون هرموني يوصف غالبًا كحقن (غالبًا جنبًا إلى جنب مع FSH) لتحفيز الإباضة لدى النساء ذوات الخصوبة الضعيفة بسبب نقص هرمون LH.
- ليفوثيروكسين هو دواء اصطناعي للغدة الدرقية يستخدم لعلاج قصور الغدة الدرقية (انخفاض وظيفة الغدة الدرقية) الناجم عن نقص هرمون TSH.
من المحتمل أن تكون هناك حاجة لاختبارات الدم الدورية لتتبع مستويات الهرمون وتعديل العلاج حسب الحاجة. قد تحتاج أيضًا إلى إجراء فحوصات بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمراقبة حالة الغدة النخامية.
نادرًا ما تُستخدم الجراحة لعلاج قصور الغدة النخامية ما لم يكن هناك ورم أو نمو يمكن إزالته دون ضرر. بدلاً من ذلك ، يمكن استخدام جرعة عالية من الإشعاع لتقليص الورم أو السيطرة عليه. في حالة الإصابة بالسرطان ، يمكن وصف العلاج الكيميائي.
كلمة من Verywell
قصور الغدة النخامية هو اضطراب غير شائع قد يصعب التعرف عليه في البداية لأن الأعراض غالبًا ما تكون غير محددة. حتى إذا تم تأكيد نقص الهرمون ، فقد يستغرق الأمر وقتًا لتحديد السبب الأساسي. في مثل هذه الحالات ، من المحتمل أن تتم إحالتك إلى طبيب غدد صماء متخصص في تشخيص الاضطرابات الهرمونية وعلاجها وإدارتها.
للعثور على واحد بالقرب منك ، يمكنك إما أن تطلب من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك الإحالة أو استخدام محدد المواقع عبر الإنترنت الذي تقدمه الجمعية الأمريكية لأخصائيي الغدد الصماء السريرية.