جراحة نقص تنسج الجلد: كل ما تحتاج إلى معرفته

المحتوى

• ما هي جراحة نقص تنسج؟
• الغرض من جراحة نقص تنسج الدم
• كيف تستعد
• ماذا تتوقع في يوم الجراحة
• التعافي
• كلمة من Verywell

يمكن أن تشمل جراحة نقص تنسج الدم عددًا من التدخلات الجراحية المختلفة التي تهدف إلى تصحيح نقص تنسج الدم - وهو نمو غير مكتمل لعضو في الجسم. في حين أن نقص تنسج الدم عادة ما يكون خلقيًا ويمكن أن يشمل أي جزء من الجسم ، إلا أن الجراحة التصحيحية تستخدم بشكل متكرر لعلاج نقص تنسج القلب أو الأوعية الدموية أو الرئتين أو الجهاز الهضمي (GI). عادةً ما تتم هذه الإجراءات أثناء الطفولة ، وقد يشمل التصحيح الأمثل أكثر من عملية منفصلة.

ما هي جراحة نقص تنسج؟

هناك العديد من أنواع جراحة نقص تنسج الدم ، مع طرق قد تشمل إعادة هيكلة الأعضاء المتخلفة أو نقل الأنسجة من منطقة أخرى من الجسم إلى العضو المتخلف.

غالبًا ما يكون نقص التنسج سمة من سمات المتلازمات الخلقية التي تنطوي على عيوب بنيوية متعددة. على سبيل المثال ، يمكن أن ينطوي مرض القلب الخلقي على عدد قليل من التشوهات التشريحية ، وقد يكون نقص التنسج أحد المشكلات العديدة الموجودة في نفس الوقت. في هذه الحالات ، قد يتضمن الإجراء التصحيحي إصلاح نقص تنسج الدم بالإضافة إلى التدخلات الجراحية الأخرى في نفس الوقت.

قد تكون جراحة نقص التنسج طفيفة التوغل ، أو يمكن إجراؤها كإجراء مفتوح. يمكن إجراء هذه الجراحة كإجراء للمرضى الخارجيين أو قد تتطلب البقاء في المستشفى لعدة أيام. عادة ، تتطلب جراحة نقص تنسج الدم السيطرة على الألم بالتخدير العام.

موانع

هناك العديد من المواقف التي قد لا تكون فيها جراحة نقص تنسج الأنسجة هي الخيار الصحيح. إذا تعذر تصحيح الخلل جراحيًا ، أو إذا كانت الجراحة ستشكل خطرًا يهدد الحياة بسبب مشكلات صحية أساسية ، فسيتم بطلان جراحة نقص تنسج الدم.

وأحيانًا يجب تأجيل الإجراء حتى الوصول إلى هدف رئيسي. على سبيل المثال ، إذا كان النمو المتوقع للطفل سيغير التصحيح التشريحي لجراحة نقص تنسج الدم ، فقد يتم تأجيل الجراحة حتى يصل الطفل إلى حجم معين يعتبر الأمثل للجراحة.

أيضًا ، قد يحتاج المرض الحاد ، مثل العدوى الشديدة أو الضائقة التنفسية ، إلى المعالجة الكاملة قبل المضي قدمًا في الجراحة.

المخاطر المحتملة

تتضمن هذه الجراحة المخاطر التي ترتبط عادةً بالتخدير العام والجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب جراحة نقص تنسج الدم مضاعفات إضافية.

تتضمن مخاطر جراحة نقص تنسج الدم ما يلي:

• نزيف شديد
• الشفاء غير الكافي
• في تلفها
• عدوى ما بعد الجراحة
• جلطات الدم

في بعض الأحيان ، يمكن أن تسبب مضاعفات جراحة نقص تنسج الدم أعراضًا ملحوظة ، مثل التورم أو الألم. لكن المضاعفات الجراحية لا تسبب دائمًا آثارًا واضحة على الفور وقد يتم اكتشافها من خلال دراسات التصوير بعد الجراحة أو الاختبارات التشخيصية الأخرى.

الغرض من جراحة نقص تنسج الدم

يتم إجراء جراحة نقص تنسج الدم للتخفيف من آثار نقص تنسج الدم ، والتي يمكن أن تتراوح من ضئيلة إلى مهددة للحياة. يتم تحديد تأثير نقص تنسج الدم من خلال أي جزء من الجسم غير مكتمل النمو ، ونوع التغييرات في الوظيفة البدنية التي تحدث نتيجة لذلك من التخلف.

بشكل عام ، أجزاء معينة من العضو ، مثل صمامات القلب أو الأوعية الدموية في الرئتين ، تكون أكثر عرضة للتأثر بتضخم التنسج من مناطق أخرى من العضو.

نقص التنسج مشابه لخلل التنسج (نمو غير طبيعي لعضو أو نسيج) مثل خلل التنسج العظمي وعدم تنسج (عدم وجود عضو) مثل عدم تنسج الجلد الجزئي.

تتضمن بعض أنواع نقص تنسج الأنسجة التي يمكن علاجها جراحيًا ما يلي:

• متلازمة القلب الأيسر الناقص التنسج
• متلازمة القلب الأيمن الناقص التنسج
• مرض الشريان التاجي الناقص التنسج
• نقص تنسج الشريان السباتي
• نقص تنسج الرئة
• رتق المريء
• نقص تنسج المعدة أو الأمعاء
• رتق Jejunal
• رتق الاثني عشر
• أومفلوسيلة
• متلازمة Prune Belly
• نقص تنسج الكبد
• نقص تنسج الكلى (الكلى)
• متلازمة تيرنر
• نقص تنسج المبيض
• نقص تنسج الخصية
• نقص تنسج العظام أو العضلات

يمكن أن تحدث أعراض نقص تنسج القلب والرئتين أثناء الطفولة وقد تشمل الجلد الشاحب والمزرق والخمول. يمكن أن يتسبب نقص تنسج الأنسجة الذي يؤثر على أعضاء الجهاز الهضمي في حدوث انتفاخ في البطن (تضخم) ، وقيء ، وعدم كفاية النمو.

في بعض الأحيان ، قد لا يتم اكتشاف نقص تنسج المبيض أو الخصيتين حتى مرحلة الطفولة المتأخرة بسبب عدم وجود علامات سن البلوغ. وقد تؤدي هذه المشكلات إلى العقم إذا لم يتم علاجها.

وقد يتسبب نقص تنسج الجسم في حدوث تشوهات جسدية في مظهر الشخص ، مثل مظهر غير متساو للوجه أو قصر القامة.

اعتمادًا على مدى التخلف ، يمكن تصحيح بعض أنواع نقص تنسج الدم تمامًا ، ولكن في كثير من الأحيان ، لا يمكن تصنيع العضو المتخلف كعضو مكتمل التكوين. قد تبقى بعض العيوب حتى بعد عدة عمليات تصحيحية.

كيف تستعد

جراحة نقص تنسج الجلد هي إجراء رئيسي يتطلب تخطيطًا تفصيليًا. يمكن أن يكشف اختبار الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل عن بعض أشكال نقص تنسج الدم ، ويتم إجراء بعض أنواع جراحة نقص تنسج الأنسجة بعد فترة وجيزة من ولادة الطفل.

يتضمن التحضير الجراحي اختبارات تشخيصية تقيم بنية ووظيفة العضو المصاب.

يمكن استخدام مخطط صدى القلب لفحص تشريح القلب قبل الجراحة. ويمكن استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) لتصور أعضاء البطن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء تقييم لتحديد التشوهات التشريحية المرتبطة بشكل شائع أيضًا. يمكن أن تشمل اختبارات التصوير أو اختبارات الدم.

كجزء من اختبار ما قبل التخدير وما قبل الجراحة ، سيتم إجراء تعداد الدم الكامل (CBC) ، واختبارات كيمياء الدم ، والأشعة السينية على الصدر.

موقعك

تتم جراحة نقص تنسج الدم في غرفة العمليات بالمستشفى أو في غرفة العمليات بالمركز الجراحي.

ماذا ارتدي

إذا كان طفلك يخضع لجراحة نقص تنسج الدم ، فيمكنه ارتداء أي شيء مريح في موعد الجراحة. سوف يحتاجون إلى ارتداء ثوب المستشفى أثناء الجراحة.

طعام و شراب

من الضروري الامتناع عن الطعام والشراب بعد منتصف الليل في الليلة السابقة للجراحة.

الأدوية

تعليمات الدواء خاصة بنوع الجراحة. في بعض الأحيان ، هناك حاجة إلى الأدوية لتثبيت الحالة الطبية أو للتحضير للجراحة.

ماذا أحضر

تأكد من إحضار استمارة تحديد الهوية ومعلومات التأمين الصحي والدفع مقابل أي جزء من الجراحة تكون مسؤولاً عنه. يجب أن يكون شخص ما متاحًا لتوصيل المريض إلى المنزل عند الخروج بعد الجراحة.

تغييرات نمط الحياة قبل العملية

اعتمادًا على نوع الجراحة ، قد تكون هناك حاجة إلى بعض القيود الغذائية أو قيود النشاط في الأيام أو الأسابيع التي تسبق الجراحة.

ماذا تتوقع في يوم الجراحة

عندما تذهب أنت أو طفلك إلى موعد الجراحة ، تحتاج إلى التسجيل والتوقيع على نموذج الموافقة. قبل الجراحة ، سيذهب المريض إلى منطقة ما قبل الجراحة. إذا كان طفلك الصغير يخضع لعملية جراحية ، فقد تتمكن من الذهاب إلى منطقة ما قبل الجراحة معهم.

يشمل التحضير فحص درجة الحرارة والنبض وضغط الدم والتنفس ومستوى الأكسجين. يتم وضع خط وريدي (IV ، في الوريد) في اليد أو الذراع.

قد يفحص الجراح وطبيب التخدير طفلك قبل الجراحة مباشرة. ويمكن إجراء اختبارات ما قبل الجراحة في نفس اليوم مثل CBC واختبارات كيمياء الدم وتحليل البول. إذا أظهرت هذه الاختبارات مشكلة حادة ، مثل العدوى ، فقد يعني ذلك تأجيل الجراحة حتى يتم علاج المشكلة.

قبل الجراحة

قبل بدء الجراحة ، يتم تحضير الجلد وتنظيفه وبدء التخدير. قد يتم وضع قسطرة بولية أيضًا.

يتم حقن دواء التخدير في الخط الوريدي. يتحكم هذا الدواء في الألم ويشل العضلات ويحث على النوم. سيتم وضع أنبوب تنفس لطفلك في حلقه للمساعدة في التنفس الميكانيكي أثناء الجراحة.

المنطقة الجراحية مغطاة بستارة جراحية ، مع انكشاف المنطقة التي سيوضع فيها الشق الجراحي في الجلد. يتم تنظيف الجلد بمحلول مطهر استعدادًا للجراحة. إذا تمت إزالة الأنسجة من منطقة أخرى من الجسم لإصلاحها ، فسيتم ثني وتنظيف جميع المناطق التي يوجد بها شق في الجلد.

أثناء الجراحة

تبدأ الجراحة عندما يقوم الجراح بعمل شق في الجلد. ثم يتم إجراء شق أعمق في الطبقة المتوسطة ، وهي طبقة من الأنسجة تحيط بأعضاء الصدر والبطن والحوض. ثم يصل الجراح إلى العضو المصاب بنقص تنسج الأنسجة للإصلاح الجراحي.

هناك العديد من التقنيات الجراحية المستخدمة أثناء جراحة نقص تنسج الدم ، والتي تتضمن مجموعة متنوعة من الأساليب والخطوات.

فمثلا:

• قد يتضمن الإجراء المستخدم لإصلاح نقص تنسج القلب تصحيح صمامات القلب أو الأوعية الدموية غير المتطورة.
• قد تتضمن إجراءات إصلاح نقص تنسج الأمعاء إنشاء وصلات أو فتح تجويف الأمعاء.
• قد تتضمن جراحة نقص تنسج الكلى نقل الأوعية الدموية إلى الكلى من أي مكان آخر في الجسم.

بعد إجراء العملية على العضو المتخلف ، سيغلق الجراح الطبقة المتوسطة والجلد ، ويغطي الجرح بضمادة جراحية.

يوقف التخدير ويزيل أنبوب التنفس. سيضمن فريق التخدير أن المريض يتنفس بشكل مستقل قبل الانتقال إلى منطقة التعافي بعد الجراحة.

بعد الجراحة

قد تكون قادرًا على التواجد مع طفلك في منطقة التعافي. سيكون طفلك مترنحًا وسيستيقظ ببطء. إذا كان لديهم قسطرة بولية ، فسيتم إزالتها. قد يكون طفلك قادرًا على البدء في تناول الطعام والشراب. إذا كانوا كبارًا بما يكفي لاستخدام المرحاض بمفردهم ، فسيكونون قادرين على القيام بذلك بمساعدة.

أحيانًا يُخرج المرضى من المستشفى للعودة إلى المنزل في يوم إجراء جراحة نقص تنسج الدم. وغالبًا ما يحتاج المرضى إلى البقاء في المستشفى لمدة يوم أو أكثر لإجراء فحوصات ما بعد الجراحة. على سبيل المثال ، قد يخضع الطفل الذي خضع لعملية جراحية في الأمعاء إلى دراسات تصوير البطن ، والطفل الذي خضع لعملية جراحية في القلب قد يكون لديه مخطط صدى القلب.

عند الخروج من المستشفى ، ستتلقى إرشادات بشأن النظام الغذائي والنشاط والعناية بالجروح وعلامات المضاعفات الجراحية والتعليمات الخاصة. سيكون لديك أيضًا موعد متابعة مع الجراح.

التعافي

يختلف التعافي اعتمادًا على نوع ومدى جراحة نقص تنسج الدم. في بعض الأحيان ، يمكن أن تساعد الجراحة الشخص على أداء وظيفته بشكل طبيعي تمامًا بعد الشفاء ، وأحيانًا تحسن جراحة نقص تنسج الجسم الوظيفة جزئيًا.

سيتعين عليك أنت وطفلك التعود على الطريقة الجديدة التي يعمل بها جسم طفلك. قد يعني هذا أن تكون قادرًا على تناول الطعام دون ألم ، أو الجري دون ضيق في التنفس ، أو مجموعة متنوعة من النتائج الأخرى.

شفاء

بعد الجراحة ، قد يستغرق التعافي عدة أسابيع أو شهور. أثناء شفاء الأنسجة التي تم إصلاحها أو إعادة هيكلتها جراحيًا ، قد يحتاج طفلك إلى الحد من بعض الأنشطة. تعتمد القيود على نوع الجراحة.

غالبًا ما تتطلب جراحة الجهاز الهضمي تعديل النظام الغذائي ، وقد تتطلب جراحة القلب إجهادًا بدنيًا محدودًا. سيقدم طبيب طفلك إرشادات بشأن الأنشطة التي يجب تجنبها أثناء مرحلة الشفاء.

في بعض الأحيان ، يلزم استخدام مسكنات الألم للسيطرة على الألم إن الحفاظ على الجرح نظيفًا وجافًا وتغيير الضمادات حسب التوجيهات أمر مهم للشفاء المناسب.

تشمل علامات المضاعفات الجراحية ما يلي:

• حمى
• ألم
• التهيج أو السلوك غير العادي
• التقيؤ
• ضيق في التنفس
• جلد شاحب أو مزرق
• الخمول أو النوم المفرط

تأكد من مناقشة أي علامات مقلقة مع طبيب طفلك.

التعامل مع التعافي

في بعض الأحيان قد يكون لدى الأطفال دعامة أو ضمادات أثناء التعافي. قد يكون هذا أمرًا مزعجًا ، خاصة للأطفال الصغار الذين بدأوا في التحرك. يحتاج الآباء إلى الاهتمام بالحفاظ على الدعامة في مكانها والمساعدة في تقليل الشعور بعدم الراحة.

قد يشمل التعافي تدخلات مثل العلاج الطبيعي أو إعادة تأهيل القلب أو الجهاز التنفسي.

الرعاية على المدى الطويل

في كثير من الأحيان ، تنطوي المشاكل الخلقية على أكثر من مجرد قضايا هيكلية يمكن تصحيحها. اعتمادًا على الحالة الطبية ، قد يحتاج طفلك إلى دراسات تصوير متابعة لمراقبة المشكلات الجديدة التي يُتوقع حدوثها بعد سنوات من جراحة نقص تنسج الدم.

قد يعاني طفلك من متلازمة طبية تتطلب العلاج بأدوية موصوفة لعدة سنوات ، أو لبقية حياته.

وقد ترتبط بعض المتلازمات الخلقية التي تسبب نقص تنسج الدم بمخاوف طبية مثل نقص المناعة الذي يتطلب اهتمامًا خاصًا أيضًا.

جراحات مستقبلية محتملة

غالبًا ما يكون إصلاح نقص تنسج الدم خطوة واحدة على مسار سلسلة من الإجراءات الجراحية التي ستتم بمرور الوقت. قد يحتاج طفلك إلى إجراء آخر عند استيفاء معالم معينة ، مثل الشفاء بعد الجراحة أو بلوغ سن أو وزن معين .

إذا كان طفلك كبيرًا بما يكفي لفهمه ، فقد يكون لديه أسئلة حول كل إجراء فردي والأهداف المختلفة لكل جراحة. سيتمكن أطباء طفلك من شرح هذه الأشياء لك ولطفلك بطريقة يمكنهم فهمها.

تعديلات نمط الحياة

بمرور الوقت ، يجب أن يؤدي التعافي إلى تحسين نوعية حياة طفلك. ولكن قد تكون هناك بعض القيود بسبب المرض الطبي الأساسي الذي تحتاج أنت وطفلك إلى التكيف معه.

كلمة من Verywell

يمكن لجراحة نقص تنسج الدم أن تحسن نوعية حياة الطفل. وبالنسبة لبعض الحالات الخلقية ، يمكن أن تكون منقذة للحياة. قد يتضمن إصلاح نقص تنسج الدم عملية متعددة الخطوات ، مع عدة عمليات جراحية متتابعة. نظرًا لأن هذه الجراحة تتم عادةً خلال مرحلة الطفولة المبكرة ، يحتاج الآباء إلى تحمل مسؤولية رعاية ما بعد الجراحة حيث يتعافى الأطفال ويتعافون بعد جراحة نقص تنسج الدم.