المحتوى
ما هو الإحليل التحتي؟
Hyposadias هو عيب خلقي يُلاحظ عند الأولاد. يقع موقع الصماخ (مخرج البول على القضيب) على السطح السفلي للقضيب وليس على طرف القضيب. غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك في وقت الولادة. القلفة لا تحيط برأس القضيب تمامًا وهي ناقصة في السطح السفلي للقضيب. يمكن أن يكون هناك أيضًا بعض الانحناء المرتبط بالقضيب ، المعروف باسم chordee. في أخف أشكال الإحليل التحتي ، توجد الفتحة على حشفة (رأس القضيب). أكثر الأشكال شدة لها فتحة تقع بين نصفي كيس الصفن ، وقد يكون جنس الطفل موضع شك. البديل من المبال التحتاني هو شكل القلفة السليمة للميغامييتوس (MIP) ، حيث تتشكل القلفة بالكامل. قد يُفقد هذا النوع من المبال التحتاني عند الولادة ويمكن ملاحظته فقط في وقت الختان أو بعده. يمكن ملاحظة التشوهات الخلقية الأخرى مع الإحليل التحتي ، لذلك يجب إجراء فحص جسدي شامل عند الولادة.
علاج او معاملة
يتم علاج المبال التحتاني بالجراحة. يعتمد نوع الإجراءات اللازمة لإعادة الإعمار على درجة الإحليل التحتاني. يمكن تصحيح معظم الأشكال الخفيفة باستخدام إجراء واحد في العيادة الخارجية ، ولكن قد تتطلب الأشكال الشديدة من المبال التحتاني إجراءين أو أكثر للتصحيح وقد تحتاج إلى دخول المستشفى. الهدف من إعادة البناء هو تقويم القضيب (تصحيح الوتر) ، وإحضار الفتحة (الصماخ) إلى طرف القضيب وجعل القضيب أقرب تجميليًا من الطبيعي قدر الإمكان. على الرغم من إمكانية إجراء التصحيح الجراحي في أي عمر ، فإن معظم أطباء المسالك البولية للأطفال يجرون الجراحة بين 6 و 17 شهرًا من العمر.
بعد الجراحة ، يمكن ترك دعامة (أنبوب) في مكانها في القضيب المعاد بناؤه لتصريف البول ، وترك ضمادة في مكانها. يختلف طول الفترة الزمنية التي يتم فيها استخدام الدعامة والضمادة ، ولكنها غالبًا ما تكون أسبوعًا. تتم إزالة الضمادات والدعامة في المكتب. يتم علاج الأولاد بمسكنات الألم عن طريق الفم إذا تم إجراء الجراحة لهم في مركز جراحة العيادات الخارجية.
تشمل المضاعفات التي تعقب الجراحة الناسور (ثقب في القناة التي أعيد بناؤها) يتم تشخيصه من خلال ملاحظة البول يقطر من فتحة ثانية عندما يتبول الطفل ، وتضيق اللحم (تندب الفتحة الجديدة) يتم تشخيصه عن طريق تضيق مجرى البول. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للقناة الجديدة التي تم إنشاؤها أن تندب وتتسبب في تضيق ، أو حتى الانهيار الكامل للإصلاح ممكن. كل هذه المضاعفات تتطلب المزيد من الإصلاح الجراحي. مع التقدم في التقنيات الجراحية ، تم تقليل المضاعفات بشكل كبير.
إذا لوحظ إحلیل تحتي عند الولادة ، فهو كذلك بقوة أوصى بعدم الختان للطفل. تُستخدم القلفة التي يتم إزالتها في وقت الختان لإعادة بناء المبال التحتاني.