المحتوى
Hypospadias هو عيب خلقي في الذكور حيث لا توجد فتحة المسالك البولية ، مجرى البول ، في طرف القضيب ولكنها تفتح جزئيًا. يؤثر الإحليل التحتي على حالة واحدة تقريبًا من كل 150 إلى 300 ولادة ذكر بدرجات متفاوتة من الشدة. من المرجح أن يحدث إحلیل تحتي بنسبة 21 في المائة في حالة تعرض أحد أفراد الأسرة المقربين لنفس العيب.علاج او معاملة
يتم تصحيح المبال التحتاني جراحيًا تحت تأثير التخدير العام. يعتمد نوع الجراحة على شدة الحالة.
نظرًا لأن الأولاد يقفون للتبول ، فمن المهم أن يتم التحكم في مجرى البول بسهولة ، وقد يؤدي عدم التحكم بسبب المبال التحتاني إلى إحراج اجتماعي حاد. هذا هو أحد أسباب علاجه بشكل مثالي في مرحلة الطفولة ، ويفضل أن يكون ذلك بين سن 8 إلى 18 شهرًا. يعني التصحيح الجراحي المبكر أنه يمكن تقليل الصدمات النفسية. عادة ما يكون الأطفال الصغار معالجين جيدين ويمكن للوالدين إظهار العناية بالجروح المطلوبة بعد الجراحة.
في بعض الأحيان ، قد تكون هناك حالة تعرف باسم chordee ، وهو انحناء القضيب عند الانتصاب ، ويمكن تصحيح ذلك جراحياً أثناء عملية الإحليل التحتاني. يعتمد وقت التعافي على شدة المشكلة ومدى تعقيد الجراحة. يمكن علاج الحالات الخفيفة في العيادة الخارجية ، وفي بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى علاج للمرضى الداخليين ، خاصةً عندما يظهر الداء في نفس الطفل أو شخص بالغ غير معالج.
رعاية ما بعد الجراحة
- الآثار الجانبية للتخدير العام:كما هو الحال مع أي إجراء جراحي يتطلب تخديرًا عامًا ، يمكن أن تحدث آثار جانبية. تعتبر الرعاية السابقة للعملية التي تتلقاها أنت أو طفلك جزءًا مهمًا من تقييم السلامة والحاجة إلى تصحيح الإحليل التحتاني. سيتم شرح أي مضاعفات محتملة من قبل طبيب التخدير أو طبيب الأطفال أو جراح المسالك البولية قبل العملية الجراحية.
- نزيف ما بعد الجراحة بعد إصلاح hypospadias:يجب إبلاغ الجراح أو الطبيب المسؤول عن رعاية ما بعد الجراحة بأي نزيف بعد الجراحة. بشكل عام ، يمكن توقع وجود دم على الضمادة بحجم عملة معدنية صغيرة.
- تشنج المثانة بعد الجراحة بعد إصلاح hypospadias:تحدث تشنجات في المثانة أحيانًا عند وجود قسطرة ساكنة. عادة ما يعالج الطبيب هذا بالأدوية المضادة للتشنج ، أو المسكنات (المسكنات) ، أو أحيانًا بالمضادات الحيوية.
- العدوى بعد إصلاح المبال التحتاني:تعد العدوى من الآثار الجانبية الشائعة في موقع الجراحة. يمكن منع ذلك أو التقليل منه من خلال النظافة الجيدة لأي ضمادات بعد الجراحة أو موقع الجلد. يجب إبلاغ الطبيب عن أي احمرار أو تورم أو وجود صديد. في بعض الأحيان في حالات العدوى الشديدة ، يمكن علاجها بالمضادات الحيوية.
- تضيق مجرى البول بعد العملية الجراحية بعد إصلاح المبال التحتاني:هذا تضيق في الإحليل يمكن أن يحدث بعد الجراحة ولكنه نادر. قد يصبح التبول صعبًا أو مستحيلًا. يتطلب التضيق عناية طبية عاجلة.
- الناسور بعد العملية الجراحية بعد إصلاح hypospadias:الناسور هو ثقب يمكن أن ينفتح في مجرى البول المتشكل حديثًا والذي من خلاله يتسرب البول. سيتطلب ذلك إصلاحًا جراحيًا صغيرًا.
الإجماع العام في مجتمع طب المسالك البولية للأطفال هو إجراء عملية جراحية بين ستة أشهر وسنة واحدة في الرضع الأصحاء. يتيح هذا التوقيت ، الذي يتوافق مع توصيات الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) ، متسعًا من الوقت لإكمال إجراء من مرحلتين في المرضى الذين يعانون من إحلیل تحتي حاد قبل بدء تحديد الجنس. بشكل عام ، ستة أشهر هو الحد الأدنى من الوقت اللازم بين الإجراءات لضمان التئام الجروح الكامل بعد الجراحة الأولية.