المحتوى
عضلة iliopsoas هي المحرك الرئيسي لمفصل الورك. يتكون من انضمام ثلاث عضلات: العضلة الحرقفية ، والعضلة القطنية الرئيسية ، والعضلة القطنية الصغيرة. تعمل هذه العضلات معًا لثني الورك ولتثبيت الورك وأسفل الظهر أثناء ممارسة الأنشطة مثل المشي والجري والنهوض من الكرسي. يحتوي جسمك على عضلتين من الحرقفة: واحدة في الورك الأيسر والأخرى في الورك الأيمن. قد تسبب إصابة الحرقفات ألمًا في الورك ومحدودية الحركة.تشريح
تتكون العضلة القطنية من ثلاث عضلات متميزة. عادةً ما يتم تجميعها معًا نظرًا لنقطة ارتباطها المشتركة على عظم الفخذ (عظم الفخذ).
- عضلة إلياكوس: ينشأ الحرقفي من الجزء الداخلي لوعاء الحوض على الثلثين العلويين من الحفرة الحرقفية والشفة العلوية للقمة الحرقفية. إذا تخيلت حوضك كوعاء ، فإن الحرقفة تنشأ من السطح الداخلي على جانب واحد من الوعاء. ثم تتدحرج عضلة الحرقفة لأسفل عبر حوضك وتلتصق بالمدور الأصغر لعظم الفخذ.
- بسواس عضلة كبرى: تنشأ هذه العضلة في الأسطح الأمامية للأجسام الفقرية ، والأقراص الفقرية ، والعمليات العرضية لعمودك الفقري عند المستوى الصدري 12 إلى المستوى القطني الخامس. ثم يتدرب لأسفل من خلال حوضك وينضم إلى العضلة القطنية الصغرى والحرقفة لإدخالها على المدور الأصغر لعظم الفخذ.
- بسواس عضلة طفيفة: ينشأ القطني الصغرى من الأجسام الفقرية وأقراص الصدر 12 والقطني الأول. ثم يتم إدراجه على طول العضلة القطنية الرئيسية في منطقة تسمى الخط البكتيني واللفافة الحرقفية.
تنشأ جميع العضلات الثلاث من مناطق مختلفة من العمود الفقري القطني وحافة الحوض ، ولكن جميعها تنضم لإدراجها بالقرب من الجزء الداخلي من عظم الفخذ بالقرب من مقدمة الورك. يوجد جراب مملوء بالسوائل يقع بالقرب من عضلة الحرقفة التي تساعده على الانزلاق والانزلاق فوق الجزء الأمامي من الفخذ أثناء الحركة.
تحصل العضلة الحرقفية على إمداد عصبي من العصب الفخذي في المستوى القطني الثاني والثالث والرابع. يتم تعصب العضلة القطنية الرئيسية بواسطة الضفيرة القطنية في المستويات القطنية الثاني والثالث والرابع. يتلقى القاصر القطني تغذية الأعصاب من المستوى القطني الأول.
تحصل العضلة الحرقفية على إمداد الدم من الشريان الحرقفي القطني الذي ينشأ من الشريان الحرقفي الداخلي.
الاختلافات التشريحية
تبين أن القطرة القطنية الصغرى غائبة في 40٪ من السكان. وتشمل الاختلافات الأخرى العضلات الناشئة من نقاط مختلفة ، أو اختلافات في موضع العصب داخل الضفيرة القطنية (شبكة الأعصاب المنبثقة من المنطقة القطنية) أو القطنية القطنية العضلة الرئيسية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى أعراض انحباس العصب ، والمعروف باسم العصب المقروص.
وظيفة
نظرًا لأن عضلة iliopsoas تنشأ من أماكن مختلفة في منطقة الحوض والعمود الفقري القطني ، فإنها تعمل بطرق مختلفة. يتمثل العمل الرئيسي للعضلة القطنية في ثني الورك. هذا يعني أنه ينحني فخذك نحو جسمك ، كما هو الحال في حركة السير. يعتبر العضلة المثنية الرئيسية في الورك.
إذا انقبضت عضلاتك على جانب واحد فقط من جسمك ، فإنها تعمل على المساعدة في الانثناء الجانبي ، أو الانحناء الجانبي ، لأسفل العمود الفقري. عندما يكون لديك قدم واحدة على الأرض والأخرى في الهواء ، كما يحدث مع المشي ، تنقبض العضلة القطنية للمساعدة في استقرار الحوض والورك والعمود الفقري القطني.
يعمل الجزء الأكبر من عضلات القطنية القطنية على ثني الورك ، ولكنه يساعد أيضًا عضلة البطن المستقيمة في ثني العمود الفقري القطني. يحدث هذا عندما تستلقي على ظهرك وتذهب للجلوس. ينقبض القطني الرئيسي ويسحب العمود الفقري القطني للثني لمساعدتك على النهوض.
أظهر بعض المحترفين أيضًا أن عضلات القطنية تساعد في ثني العمود الفقري للخلف إلى الوراء. هذا في معارضة مباشرة للثني ، لذا فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو كيف يمكن لل psoas أن تمد وتثني عمودك الفقري. غالبًا ما يشار إلى هذا باسم "مفارقة psoas".
تعمل عضلاتك القطنية كمثني للعمود الفقري القطني عندما يكون جسمك في أوضاع معينة ، ويمكن أن تساعد العضلات الأخرى على شد ظهرك السفلي إلى التمدد عندما يكون جسمك في أوضاع أخرى. لقد ثبت أن مساهمة العضلة القطنية أثناء التمدد طفيفة ، لكن المفارقة القطنية لا تزال تحذرًا مثيرًا للاهتمام لوظيفة العضلة.
الشروط المرتبطة
هناك العديد من المشاكل المختلفة التي قد تشمل iliopsoas الخاص بك. قد تسبب هذه الحالات الألم والضعف وصعوبة في المهام الأساسية مثل المشي والجري والقيام من وضع الاستلقاء. في حين أن هذه المشاكل منتشرة في الرياضيين ، فإنها يمكن أن تؤثر على أي شخص. قد تشمل الحالات التي قد تؤثر على iliopsoas:
- التهاب الأوتار العضلي: يحدث هذا عندما تتهيج الأوتار التي تربط الحرقفات بعظم الفخذ وتهيج. قد تشمل أعراض التهاب الأوتار الحرقفي ألمًا في مقدمة الفخذ عند ثني الورك ، وألمًا عند شد الورك إلى امتداد ، وصعوبة في الجري. يحدث التهاب الأوتار الحلزونية نتيجة الإفراط في الاستخدام ، وقد يساهم اختلال التوازن العضلي أو ضيق العضلات المجاورة وضعفها في حدوث هذه الحالة.
- التهاب الجراب Iliopsoas: إذا أصبح الكيس الصغير المملوء بالسائل الموجود في مقدمة الحرقفة القطنية متهيجًا ، فقد ينتج عن ذلك التهاب كيسي. يمكن أن يؤدي تهيج الجراب هذا إلى ألم في الفخذ وصعوبة في ثني وتمديد الورك. عادة ، لا يؤلم التهاب الجراب الحرقفي عند تقلص الورك بقوة. بدلاً من ذلك ، يحدث الألم عندما يتم شد الورك وتضغط عضلة الحرقفة على الجراب.
- عض متلازمة الورك: غالبًا ما يشار إليها باسم "الورك الراقص" ، تحدث متلازمة الورك المفاجئ عندما يكون هناك إحساس بطقطقة أو فرقعة في مقدمة الورك أثناء تحريكه. عادة ما يكون غير مؤلم ، ولكن قد يكون مزعجًا أن تشعر باستمرار بإحساس مفاجئ أثناء الحركة. غالبًا ما يحدث انكسار الورك بسبب ضيق عضلة الحرقفة ، مما يسمح لها بالالتفاف حول الهياكل العظمية أو الأربطة الأخرى في الورك. في دراسة أجريت على راقصي الباليه النخبة ، وجد الباحثون أن 91٪ منهم يعانون من عضلات الفخذ ، و 58٪ منهم يعانون من ألم بسبب ذلك.
- ضعف iliopsoas بسبب إصابة أسفل الظهر: إذا كنت تعاني من حالة أسفل الظهر مثل الانزلاق الغضروفي أو التهاب المفاصل القطني ، فقد ينضغط العصب الفخذي. قد يسبب هذا ألمًا في مقدمة الفخذ ، وقد تصبح عضلة الحرقفة القطنية ضعيفة - بل وتنقص في الحجم - نتيجة لذلك. قد يؤدي هذا الضعف الناتج عن اعتلال الجذور القطنية إلى صعوبة المشي والارتفاع من وضع الاستلقاء بشكل طبيعي . إذا كان الضعف شديدًا ، فقد يكون من الضروري الانتباه الفوري للتخلص من الضغط على أعصابك واستعادة وظيفة العصب الطبيعي للعضلة.
- تشنج iliopsoas: أحيانًا يعاني الأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر أو آلام الورك من تشنج iliopsoas. يتسبب هذا في الشعور بالضيق في مقدمة الورك ويجعل تمديد الورك للخلف أمرًا صعبًا. قد يحدث تشنج Iliopsoas بسبب الإجهاد المتكرر أو الإفراط في الاستخدام. قد يحدث تشنج في iliopsoas أيضًا نتيجة لإصابة عصبية بسبب حالة عصبية مثل التصلب المتعدد أو بعد السكتة الدماغية.
في حين أن العديد من الحالات التي تؤثر على iliopsoas قد تسبب الألم والحركة المحدودة ، فإن الحالات الأخرى التي تسبب ألم الورك قد تلعب دورًا. يمكن أن يسبب تمزق شفا الورك ألمًا في مقدمة الورك ، ويمكن أن تؤدي حالة تسمى الانحشار الفخذي العضلي إلى جعل ثني الورك وتمديده مؤلمًا. يمكن أن يتسبب التهاب مفصل الورك في تقييد حركة مفصل الورك. قد تؤثر هذه الشروط أو لا تؤثر على iliopsoas مباشرة.
إذا كنت تعاني من ألم في الفخذ أو صعوبة في المشي ، يجب عليك زيارة طبيبك على الفور. يمكنهم المساعدة في تشخيص حالتك ويمكن أن يوجهوك إلى العلاج الصحيح.
إعادة تأهيل
بعد زيارة طبيبك لتحديد سبب ألم الورك ومحدودية الحركة ، قد تستفيد من العمل مع معالج فيزيائي (PT) لمساعدتك في علاج حالة التهاب العضلات القطنية. قد يوصي PT الخاص بك بعلاجات مختلفة لعضلات iliopsoas الخاصة بك. قد تشمل هذه بعض ما يلي.
راحة
إذا كنت تعاني من تهيج iliopsoas بسبب الإفراط في الاستخدام ، فقد يوصى بالراحة لبضعة أيام. أوقف أي نشاط يسبب ألم الورك. يُنصح عادةً بالراحة ، ثم استئناف تمارين الإطالة الخفيفة وتمارين التقوية.
تمتد
إذا كانت العضلة الحرقفية مشدودة ، يمكن وصف تمارين الإطالة.
- اتخذ وضعية نصف ركوع كما لو كنت تركع. يجب أن تكون الركبة على الأرض هي الجانب الذي تتمططه.
- حافظ على الوضع المستقيم ، وانزلق ببطء للأمام ، مع تمديد الورك لتمديد عضلاتك القطنية.
- اثبت على هذا الوضع لمدة 30 ثانية ، ثم استرخ.
- كرر ثلاث مرات.
يمكنك أيضًا مد عضلات الفخذ أثناء الاستلقاء على ظهرك على السرير أو طاولة التدليك:
- ما عليك سوى الانزلاق إلى حافة واحدة من السرير ، ثم اسمح لساقك وفخذك بالسقوط نحو الأرض. عندما يتحرك وركك إلى الامتداد ، سيتم شد عضلات الظهر.
- شغل هذا المنصب لمدة 30 ثانية ، ثم استرخ.
تقوية
إذا كانت عضلاتك العضلية القطنية ضعيفة ، فيمكن ممارسة تمارين التقوية. قد يوصى برفع ساقك المستقيمة البسيطة على ظهرك أو المشي بمقاومة الجلوس. يمكن إضافة المقاومة بأوزان الكفة أو بشريط مقاومة.
يمكنك أيضًا تقوية iliopsoas أثناء الوقوف. ببساطة استخدم حلقة مقاومة مرتبطة بجسم ثابت. ضع الحلقة حول كاحلك ، وحافظ على الوضع المستقيم ، وثني ساقك المستقيمة للأمام. احتفظ بوضعية الانثناء لمدة ثلاث ثوانٍ ، ثم حرر ببطء.
يمكن أداء تمارين التقوية من 15 إلى 20 تكرارًا. يمكن عمل مجموعتين أو ثلاث مجموعات مرة واحدة في اليوم. توقف إذا شعرت بأي ألم متزايد أثناء القيام بالتمرين.
تمرين أسفل الظهر
إذا تسبب العصب المقروص في حدوث ضعف في العضلات القطنية ، فقد يُنصح بالتخلص من الضغط على العصب. غالبًا ما يتم تحقيق ذلك عن طريق إجراء تمديدات أسفل الظهر مثل عمليات الضغط أو ثني أسفل الظهر. في بعض الأحيان ، يكون الانزلاق الجانبي القطني مفيدًا. تحقق مع PT الخاص بك لتحديد التمرين الصحيح لحالتك القطنية المحددة.
الحرارة أو الثلج
يمكن السيطرة على الألم في الجزء الأمامي من الورك بسبب إصابة iliopsoas عن طريق وضع الثلج أو الحرارة على المنطقة المصابة. وعادة ما يتم استخدام الثلج أثناء المرحلة الحادة الأولية من الإصابة ويتم تطبيقه لمدة 15 إلى 20 دقيقة عدة مرات في اليوم . بعد بضعة أيام من الجليد ، يمكن استخدام الحرارة لمدة 15 دقيقة عدة مرات في اليوم.
كن حذرا؛ قد تسبب الحرارة أو الثلج تهيجًا للجلد أو حروقًا ، لذا تأكد من استخدام غطاء فوق أي كيس ساخن أو كيس ثلج. يمكن أن يساعدك اختبار PT الخاص بك في تحديد ما إذا كان يجب عليك استخدام الحرارة أو الثلج ويمكن التأكد من تطبيقه بأمان.
تدليك بسواس
هناك بعض الجدل في مجتمع العلاج الطبيعي حول ما إذا كان تدليك الباسواس فعالًا أم ضروريًا. هذا الإجراء ، الذي يُطلق عليه غالبًا إطلاق سراح القطنية ، يصعب القيام به وقد يكون مؤلمًا.
يتم إجراء تدليك Psoas عن طريق وضع شخص ما يديه على أسفل بطنك والعمل ببطء من خلال عضلاتك السطحية إلى المنطقة العميقة حيث توجد iliopsoas. بمجرد ملامسة الحرقفة ، يمكن عمل تدليك لطيف ، أو يمكن القيام بضغط ثابت على العضلات. بعد بضع دقائق من التدليك ، يتم تحرير القطنية القطنية.
يناقش العديد من المعالجين الفيزيائيين أنه من المستحيل التأكد من أن يدي المعالج الذي يقوم بالتدليك تلامس في الواقع القطارات القطنية. بالإضافة إلى ذلك ، يعد تدليك الباسواس مؤلمًا للمريض ولم يثبت أنه يوفر أي نتائج أفضل عند مقارنته بالتمدد أو التقوية.
قبل البدء في أي علاج لإصابة iliopsoas ، قم بزيارة طبيبك و PT للتأكد من أنك تقوم بالأشياء الصحيحة لحالتك الخاصة.
كلمة من Verywell
عضلة iliopsoas هي عضلة كبيرة للورك تساعد أيضًا على تحريك عمودك الفقري. تظهر العضلات الثلاث للمجموعة - الحرقفي ، والعضلة القطنية الكبيرة ، والعضلات الصغرى - من مناطق مختلفة من الحوض والعمود الفقري القطني لتشكيل ارتباط مشترك في الورك. يمكن أن تساعدك معرفة تشريح هذه العضلة على اتخاذ خيارات جيدة في العناية بإصابة الحرقفة.
مساعدة عضلاتك الضيقة