المحتوى
البواسير الداخلية (وتسمى أيضًا البواسير) هي حالة شائعة تتورم فيها الهياكل الوريدية داخل المستقيم والشرج بسبب زيادة الضغط. يمكن علاج مشاكل البواسير بالعلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) ، ولكن في الحالات الأكثر شدة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لتخفيف الانزعاج - وهذا هو الحال بشكل خاص إذا تشكلت جلطة دموية ، أو أصبحت البواسير مشكلة مزمنة .
الأعراض
يشير مصطلح "الباسور" إلى أوردة محتقنة أو متخثرة داخل وخارج فتحة الشرج ، داخل وخارج حافة الشرج. الأوردة الباسورية هي أوردة طبيعية لدى الجميع ، وهي تعمل على تبطين الأنسجة. من ناحية أخرى ، فإن البواسير هي النمو غير الطبيعي الذي يحدث.
هناك نوعان من البواسير: داخلية وخارجية. توجد البواسير الداخلية في المستقيم ، بينما توجد البواسير الخارجية في فتحة الشرج.
في بعض الأحيان تكون البواسير داخلية وخارجية (مختلطة). في بعض الحالات ، يمكن أن تبرز البواسير التي كانت داخل المستقيم من فتحة الشرج وتصبح مرئية من الخارج. (تسمى هذه البواسير المتدلية ولا تزال تعتبر بواسير داخلية).
بينما توصف البواسير أحيانًا على أنها دوالي ، إلا أن الشروط مختلفة ، لذا لا ينبغي استخدام المصطلحات بالتبادل. (يمكن أن تتطور الدوالي الشرجية بسبب حالات معينة ، مثل ارتفاع ضغط الدم البابي ، ويجب تقييمها بشكل مستقل عن البواسير).
البواسير التي أصبحت منتفخة أو ملتهبة قد لا تسبب أي أعراض على الإطلاق. ومع ذلك ، عند ظهور الأعراض ، يمكن أن تتراوح من خفيفة إلى شديدة. يمكن أن تعتمد الأعراض أيضًا على ما إذا كانت البواسير داخلية أم خارجية أم مختلطة. تشمل الأعراض الشائعة للبواسير:
- داخلي: نزيف مستقيمي غير مؤلم (الدم أحمر فاتح وقد يتساقط في حوض المرحاض أو يكون موجودًا على ورق التواليت عند المسح)
- خارجي: شعور بالامتلاء أو عدم الراحة في المستقيم
- على حد سواء: الإحساس بالحاجة إلى التبرز حتى عندما تكون الأمعاء فارغة
- خارجي: ألم في المستقيم (قد يكون حادًا ومفاجئًا وشديدًا إذا تشكلت جلطة دموية)
- خارجي: ألم الشرج وعدم الراحة (أكثر وضوحًا إذا تدلّت البواسير)
- على حد سواء: حكة و / أو إفرازات مخاطية من فتحة الشرج
- على حد سواء: في بعض الحالات ، حالات أخرى في الشرج مثل الشقوق الشرجية
من المهم ملاحظة أنه لا يمكن الشعور بالبواسير الداخلية عادة ، بينما يمكن الشعور بالبواسير الخارجية. عادة ما يكون النزيف غير المؤلم مؤشرًا على البواسير الداخلية.
البواسير ليست حالة خطيرة ونادرًا ما تؤدي إلى أي مضاعفات صحية خطيرة. ومع ذلك ، نظرًا لوجود اضطرابات الشرجية الأخرى الأكثر خطورة والتي يمكن أن تسبب أعراضًا مماثلة ، بما في ذلك السرطان ، فمن المهم أن يتم تقييم المشكلة من قبل مقدم الرعاية الصحية إذا استمرت الأعراض ولا تستجيب للعلاج في المنزل.
يشعر الكثير من الناس بالحرج الشديد من الإصابة بالبواسير لطلب الرعاية ، ولكن هذه الحالة شائعة للغاية في جميع أنحاء العالم ويمكن علاجها بسهولة في معظم الحالات.
الأسباب
يبدو أن البواسير تصيب الرجال والنساء بشكل متساوٍ وعادة ما تحدث في منتصف العمر ، على الرغم من أن الشباب يمكن أن يصابوا بها أيضًا. تؤثر البواسير على الناس في جميع أنحاء العالم ، ولكن معدل الإصابة الدقيق غير معروف.
كثير من الناس لا يذكرون أبدًا البواسير لطبيبهم ؛ قد يكونون محرجين أو قادرين على إدارة الحالة دون تدخل طبي إضافي. قد لا يعرف بعض الناس حتى أنهم مصابون بالبواسير لأنهم لا يعانون من أعراض.
يصاب الناس بالبواسير لعدة أسباب. هناك على الأرجح العديد من العوامل التي تساهم في تطور البواسير طوال حياة الشخص. يعتقد الخبراء أن بعض العوامل تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بالبواسير ، بما في ذلك:
- تاريخ عائلي للإصابة بالبواسير
- اجهاد لحركة الامعاء
- البقاء في المرحاض لفترات طويلة
- مرض التهاب الأمعاء (IBD)
- بدانة
- إمساك
- إسهال
- استخدام ملين أو حقنة شرجية
- الجلوس لفترات طويلة (مثل في المكتب)
يمكن أن تؤدي العديد من الحالات المتعلقة بأنظمة الجسم الأخرى أيضًا إلى تأهب الشخص للإصابة بالبواسير. بعض عوامل الخطر هذه مؤقتة ، مثل الحمل ، وغالبًا ما يتم حل البواسير التي تتطور بسبب هذه الأسباب مع الحالة.
تشمل الحالات الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالبواسير السعال المزمن والخلل الوظيفي في قاع الحوض واضطرابات النسيج الضام.
غالبًا ما يمكن تجنب عوامل الخطر المرتبطة بنمط الحياة أو المهنة ، مثل الإجهاد الناتج عن حمل الأشياء الثقيلة أو السمنة ، أو تقليلها أو القضاء عليها.
التشخيص
عادة ما يكون مقدم الرعاية الصحية قادرًا على تشخيص البواسير بناءً على تاريخ الأعراض والفحص البدني. قد يرغب الطبيب في استبعاد الحالات الأخرى الأكثر خطورة التي يمكن أن يكون لها أعراض مشابهة لأعراض البواسير.
يمكن تشخيص البواسير الخارجية عن طريق الفحص البصري ، بينما يتم تشخيص البواسير الداخلية من خلال تنظير الشرج و / أو تنظير القولون و / أو تنظير القولون.
لا تهدف الاختبارات إلى تأكيد تشخيص البواسير ، ولكن لاستبعاد التشخيصات الأخرى مثل السرطان أو مرض التهاب الأمعاء. (من الممكن أيضًا أن يصاب الشخص بالبواسير وحالات أخرى في نفس الوقت).
تشمل الاختبارات التي قد يطلبها الطبيب عند تقييم البواسير والحالات الشرجية الأخرى ما يلي:
- تنظير القولون
- تحاليل الدم
- التنظير السيني المرن
- الفحص بالمنظار أو منظار المستقيم
- اختبارات عينة البراز للبحث عن الدم و / أو العدوى و / أو الالتهاب
دليل مناقشة طبيب البواسير
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
عند إجراء تشخيص للبواسير ، سيشير الطبيب إلى نوعها (داخلية ، خارجية ، أو مختلطة) وقد يمنحها درجة بناءً على درجة التدلي (الرؤية الخارجية). يتكون نظام تصنيف البواسير الداخلية من أربع مراحل:
- الصف الأول. لا هبوط
- الصف الثاني. التدلي فقط عند الضغط. هذه تقلل من تلقاء نفسها.
- الصف الثالث. تدلي عند الضغط. يمكن تقليلها يدويًا.
- الصف الرابع. سقطت ، لا تقلل من تلقاء نفسها ، ولا يمكن تقليلها يدويًا.
قد تتعرض البواسير من الدرجة الرابعة أيضًا للاختناق ، وتشكل جلطات (تجلط الدم) ، أو تتقرح ، مما قد يؤدي إلى ألم شديد.
الظروف مع أعراض مماثلة
يمكن أن تسبب العديد من الحالات أعراضًا مشابهة لأعراض البواسير ، مثل عدم الراحة والنزيف والكتل الشرجية ، وقد يلزم استبعادها. بعض هذه الحالات حميدة ، لكن البعض الآخر قد يكون خطيرًا جدًا.
قد يرغب الطبيب في استبعاد الحالات الأخرى عند تشخيص البواسير مثل الثآليل ، وعلامات الجلد ، والتهاب المستقيم ، والشق الشرجي ، والخراجات ، وتدلي المستقيم ، وتضخم الأوردة (الدوالي) في المستقيم والشرج بسبب حالة مثل زيادة الوريد البابي ضغط الدم.
سرطان
في بعض الأشخاص ، وخاصة أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا ولديهم تاريخ عائلي من الإصابة بسرطان القولون والمستقيم ، قد يرغب الطبيب في استبعاد السرطان كسبب للأعراض.
في حين أن البواسير وبعض أشكال السرطان يمكن أن يكون لها أعراض مماثلة ، فإن البواسير لا تسبب السرطان ، أو تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بالسرطان ، أو تجعله عرضة لحالات أخرى تؤثر على الشرج أو المستقيم أو الأمعاء.
علاج او معاملة
لا تسبب البواسير في كثير من الأحيان أي مشاكل وقد لا يدرك الناس حتى أنهم مصابون بها. إذا كان الشخص يعاني من البواسير ولكن لا توجد أعراض ، فلا داعي للعلاج. إذا تسببت البواسير في الألم أو تكررت بشكل متكرر ، فقد يكون العلاج الأكثر تحديدًا ضروريًا.
لحسن الحظ ، هناك العديد من الخيارات المختلفة لإدارة البواسير بدءًا من العلاجات المنزلية والعلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية إلى الإجراءات الجراحية. هناك أيضًا العديد من الخطوات التي يمكن لأي شخص اتخاذها لتقليل خطر الإصابة بالبواسير والمساعدة في منعها من العودة.
في المنزل ودون وصفة طبية
يمكن إجراء العلاجات الأسهل والأكثر تكلفة للأعراض المرتبطة بالبواسير أو إجراؤها في المنزل أو شراؤها بدون وصفة طبية. وتشمل هذه:
- الكريمات أو المراهم أو المناديل الموضعية (مثل الثنيات)
- حمامات المقعدة الدافئة (20 دقيقة في الحوض بعد التبرز)
- استخدام أكياس الثلج للمساعدة في تقليل التورم
- الحفاظ على نظافة الشرج وحول الشرج
- تجنب الجلوس لفترات طويلة قدر الإمكان أو استخدام وسادة لتخفيف الألم وعدم الراحة
- التبرز بمجرد أن تشعر بالحاجة بدلاً من الإمساك بها
- عدم قضاء فترات طويلة على المرحاض وتجنب الإجهاد
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة أو الأنشطة الأخرى التي تجهد عضلات البطن
يجد بعض الناس أنه من المفيد إنشاء روتين للأمعاء. قد يشمل ذلك تحديد وقت محدد من اليوم (بعد الإفطار مثلاً) لمنح أنفسهم وقتًا للذهاب إلى الحمام ومحاولة التبرز.
في حين أن قضاء الكثير من الوقت في المرحاض يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالبواسير ، فمن المهم أيضًا عدم الشعور بالاندفاع أو عدم اكتمال حركة الأمعاء.
تعديلات نمط الحياة
يمكن إجراء العديد من التغييرات والتعديلات في نمط الحياة ليس فقط لتخفيف أعراض البواسير ، ولكن للمساعدة في منعها من العودة بعد العلاج - أو قد تقلل هذه النصائح من فرصة إصابة الشخص بالبواسير في المقام الأول.
بينما لا يمكن تغيير بعض العوامل (مثل الوراثة) ، إلا أن هناك عوامل خطر أخرى للإصابة بالبواسير يمكن لأي شخص تغييرها من خلال تطوير عادات صحية بشكل استباقي.
نصائح لإدارة البواسير
- ممارسه الرياضه
- اتباع نظام غذائي صحي (بالإضافة إلى الألياف)
- اشرب الكثير من الماء
ممارسة المزيد من التمارين ، والوقوف إن أمكن ، أو تجنب الجلوس لفترات طويلة أمر مثالي. لاحظ ، مع ذلك ، أنه ليست كل التمارين مفيدة - تمارين مفرطة مع الكثير من الإجهاد أو مناورات فالسالفا (التي تنطوي على زفير قوي) ورفع الأثقال يمكن أن يؤدي إلى تفاقم البواسير.
خاصة إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة ، فإن إجراء تغييرات على نظامك الغذائي ومستوى نشاطك لتعزيز فقدان الوزن الصحي يساعد أيضًا في إدارة البواسير. احرص على شرب الكثير من الماء أيضًا ، لأن الجفاف يمكن أن يسبب الإمساك (مما يؤدي إلى البواسير).
قد تكون ملينات البراز مفيدة في منع الإمساك (الذي يمكن أن يؤدي إلى البواسير) ، ولكن لا ينبغي الإفراط في استخدام الملينات والحقن الشرجية ، لأنها يمكن أن تؤدي إلى حدوث البواسير أو حتى تفاقمها.
إذا كان الإسهال المزمن أو المتكرر يسبب البواسير ، فإن معرفة سبب تغيرات الأمعاء (مثل حساسية الطعام أو حالة مثل مرض كرون) وعلاجه سيساعد في علاج البواسير أيضًا.
بالنسبة للحالات الأكثر شدة من البواسير ، أو تلك التي تستمر في العودة بعد العلاج في المنزل ، قد يكون العلاج الجراحي ضروريًا.
الإجراءات
هناك العديد من الإجراءات التي يمكن استخدامها لعلاج البواسير جراحيًا ، وسيساعد الطبيب المريض في تحديد الخيار الأفضل.
ربط الشريط المطاطي
يُطلق عليه أيضًا "الربط" ، ويقطع هذا الإجراء إمداد الدم إلى الأنسجة. بعد حوالي أسبوع ، تذبل الأنسجة ويسقط البواسير. يمكن لبعض المهنيين الطبيين إجراء العملية في المكتب ، بينما يفضل البعض الآخر القيام بذلك في غرفة العمليات.
هناك حد أدنى من التعافي ، وعادة ما يمكن للمرضى العودة إلى المنزل واستئناف النشاط الطبيعي في نفس اليوم.
إجراءات الكي
تستخدم تقنية الأشعة تحت الحمراء والعلاج بالتبريد والكي الكهربائي والليزر أحيانًا لعلاج البواسير التي لم تستجب للعلاجات المنزلية وإجراءات الربط.
الطب النفسي
يقوم العلاج بالتصليب بحقن المواد الكيميائية في الأنسجة لجعل الوريد يتقلص. على الرغم من أنه إجراء سريع يمكن إجراؤه في عيادة الطبيب ، إلا أنه ليس دائمًا حلًا دائمًا.
استئصال البواسير
هذا يعالج البواسير الشديدة بشكل قاطع عن طريق إزالتها جراحيًا تمامًا. يمكن أن يكون التعافي من العملية مؤلمًا جدًا وهناك مضاعفات محتملة ، بما في ذلك تلف العضلات التي تتحكم في الأمعاء.
بسبب الألم والمخاطر ، لا تتم الجراحة لإزالة البواسير إلا في حالة عدم نجاح أي علاج آخر ، وفي حالة اختناق البواسير أو تشكل جلطة.
هناك العديد من التقنيات الجراحية الأخرى التي يمكن استخدامها لعلاج البواسير. إذا اعتقد أخصائي طبي أن بواسير الشخص بحاجة إلى علاج جراحي ، فسيعمل مع المريض على مراجعة خيارات العلاج المتاحة واختيار الخيار الأنسب لحالة الفرد.
كلمة من Verywell
البواسير الداخلية (وتسمى أيضًا البواسير) هي حالة شائعة تصيب الرجال والنساء من جميع الأعمار في جميع أنحاء العالم. بينما يمكن علاج معظم حالات البواسير في المنزل بعلاجات لا تستلزم وصفة طبية ، فقد تتطلب الحالات الشديدة الجراحة. إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بالبواسير ، فمن الأفضل التحدث مع طبيبك. حتى لو لم يكن لديك بواسير ، فقد تكون لديك حالة طبية أخرى بأعراض مشابهة.
ما هو استئصال البواسير؟