المحتوى
حؤول الأمعاء هو حالة يتم فيها تغيير الخلايا الظهارية (الخلايا التي تبطن المعدة والمريء) أو استبدالها بخلايا أخرى ، تسمى الخلايا الكأسية. الخلايا الكأسية عبارة عن خلايا مجوفة كبيرة الحجم توجد عادة في الأمعاء. لا ينبغي أن يقيموا في المعدة أو المريء. تتمثل وظيفة الخلايا الكأسية في الحفاظ على الطبقة المخاطية للأمعاء وحمايتها عن طريق إنتاج وإفراز طبقة مخاطية سميكة. يعتبر العديد من الخبراء الطبيين أن حؤول الأمعاء حالة سرطانية. على الرغم من أن السبب الأساسي الدقيق لحؤول الأمعاء غير معروف ، إلا أن هناك نظرية قوية مفادها أن سبب الحالة قد يكون مرتبطًا بنوع معين من البكتيريا ، وهي: هيليكوباكتر بيلوري (H. بيلوري).أعراض حؤول الأمعاء
لا يعاني معظم الأشخاص من أعراض ملحوظة لحؤول الأمعاء ، في الواقع ، لا ترتبط الحالة عادةً بأي أعراض سلبية. قد يعاني البعض الآخر من أعراض ضيق في المعدة ، مثل ارتداد الحمض ، أو القرحة ، أو التهاب المعدة ، أو مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ) ، ولكن يمكن أن تتطور هذه الأعراض من سبب أساسي مختلف (بخلاف حؤول الأمعاء).
الأسباب
على الرغم من أن السبب الدقيق لحؤول الأمعاء لم يتم إثباته بعد ، إلا أنه يُعتقد عمومًا أن عدوى بكتيريا الملوية البوابية هي الجاني الأساسي الأساسي. ولكن ما الذي يسبب بكتيريا الملوية البوابية وما هي عوامل الخطر لتطور الحلزونية البوابية إلى حؤول في الأمعاء؟
ما هي الحلزونية البوابية؟
بحسب المجلة أمراض الجهاز الهضمي، أكثر من 50٪ من الناس في جميع أنحاء العالم قد يكونون مصابين بعدوى الملوية البوابية ، وهي بكتيريا تصيب المعدة. عادة ما يحدث أثناء الطفولة وهو سبب شائع جدًا لمرض القرحة الهضمية (المعدة). في الواقع ، اكتشفت دراسة أُجريت عام 2019 على أشخاص في إفريقيا مصابين بالبكتيريا الحلزونية البوابية أن ما يقرب من 90٪ إلى 100٪ من جميع قرح الاثني عشر (القرحة في الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة) و 70٪ إلى 80٪ من القرحة الهضمية سببها H عدوى الملوية البوابية: اكتشفت هذه الدراسة أيضًا أن 38.6٪ من المصابين بحؤول الأمعاء تم تشخيصهم أيضًا بعدوى الملوية البوابية.
من المعروف أن بكتيريا الملوية البوابية تهاجم بطانة المعدة. هذا هو أحد الأسباب التي تجعل العديد من الخبراء يعتقدون أن العدوى مرتبطة ارتباطًا مباشرًا بتطور حؤول الأمعاء. دراسة أخرى ، أجريت في الصين ، شملت أكثر من 1600 مشارك سليم (بمتوسط عمر 42) مصابين بعدوى الملوية البوابية. تم العثور على معدل انتشار حؤول الأمعاء في 29.3 ٪ من الحالات.
عوامل الخطر
الحؤول المعوي شائع جدًا في جميع أنحاء العالم ؛ تم العثور على واحد من كل أربعة أشخاص الذين خضعوا للتنظير العلوي (أنبوب مرن يتم إدخاله في الأنف ، ثم نزولاً إلى الجهاز الهضمي العلوي) لأغراض التشخيص ، لديه حؤول معوي. تم العثور على عوامل محددة تزيد من خطر الإصابة بالأمعاء تشمل الحؤول:
- وجود عدوى بكتيريا الملوية البوابية
- أولئك الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى يعانون من سرطان المعدة
- نقص فيتامين سي في النظام الغذائي
- التدخين
- العمر (يزيد الخطر مع تقدم العمر)
حؤول الأمعاء هو حالة قد تكون سرطانية. عندما تُترك دون علاج ، فإن الخلايا غير الطبيعية في الجهاز الهضمي تمر بمرحلة يُشار إليها باسم خلل التنسج. خلل التنسج هو وجود خلايا غير طبيعية في الأنسجة ، والتي قد تشكل مرحلة موجودة قبل أن تصبح الخلية سرطانية مباشرة. قد يؤدي تقليل عوامل الخطر إلى تقليل احتمالية حدوث حؤول الأمعاء ، بالإضافة إلى تقليل فرصة تقدم هذه الخلايا من خلل التنسج إلى مرحلة الخلايا السرطانية. تشمل عوامل الخطر ما يلي:
- عوامل وراثية: قد يكون خطر تحول حؤول الأمعاء إلى سرطان أكثر احتمالًا عندما يكون لدى الشخص تاريخ عائلي من الإصابة بسرطان المعدة أو حالات أخرى في الأمعاء
- استهلاك الكحول
- حدوث ارتداد الحمض على المدى الطويل
- التدخين السلبي (والسموم الأخرى في البيئة)
- التدخين: قد يزيد عامل نمط الحياة هذا من خطر الإصابة بالعديد من الحالات المتعلقة بالصحة ، بما في ذلك زيادة خطر الإصابة بحؤول الأمعاء في المريء المعروف باسم مريء باريت. يزيد التدخين من معدل الإصابة بسرطان المعدة في الجزء العلوي من المعدة بالقرب من المريء. معدل الإصابة بسرطان المعدة يتضاعف عند المدخنين.
التشخيص
في كثير من الحالات ، يتم تشخيص حؤول الأمعاء عندما يقوم مقدم الرعاية الصحية بالتحقيق في سبب مشاكل الجهاز الهضمي الأخرى (بخلاف حؤول الأمعاء). نظرًا لأنه من المحتمل جدًا أن يكون حؤول الأمعاء بدون أعراض (بدون أعراض) ، فإن التشخيص ليس ممكنًا للغاية بدون استخدام أداة تشخيصية تسمى التنظير العلوي (أنبوب طويل رفيع مزود بكاميرا ومنصة عرض يتم إدخالها في الفم ، من خلال المريء والمعدة) ، وكذلك الفحص النسيجي (الفحص المجهري لخلايا المعدة الطلائية).
علاج او معاملة
الوقاية
وفقا لدراسة في المجلة العالمية لأورام الجهاز الهضمي، سرطان المعدة هو ثاني أكثر أسباب الوفاة المرتبطة بالسرطان شيوعًا في العالم. كما أشارت الورقة البحثية إلى أن حؤول الأمعاء يعتبر آفة محتملة التسرطن تزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة ستة أضعاف ، لذلك فإن إجراءات الفحص والوقاية ضرورية. تعتبر إجراءات المتابعة بشأن الآفات السرطانية للتأكد من أن الخلايا السرطانية لم تبدأ في النمو ، وتشخيص أي نمو للخلايا السرطانية في وقت مبكر ، عنصرًا وقائيًا رئيسيًا.
لا توجد أبحاث إكلينيكية كافية حتى الآن لإثبات أن تغييرات نمط الحياة فعالة في علاج حؤول الأمعاء. ومع ذلك ، يمكن وصف طرق العلاج الوقائية ، بما في ذلك تغيير النظام الغذائي لخفض مستوى الحمض في المعدة. ويُعتقد أن النظام الغذائي يساعد في منع تطور حؤول الأمعاء إلى سرطان المعدة (المعدة) ، لأن الحالة المزمنة (طويلة - مصطلح) الارتجاع الحمضي وحالات مثل ارتجاع المريء (التي تنطوي على كمية زائدة من حمض المعدة) قد تزيد من خطر تحول الخلايا غير الطبيعية في المعدة إلى خلايا سرطانية.
قد تتضمن التغييرات الغذائية التي يُعتقد أنها تقلل من عوامل الخطر لحؤول الأمعاء (بينما قد تساعد في تقليل نمو بكتيريا الملوية البوابية) ؛
- اتباع نظام غذائي لطيف (نظام غذائي غير حار ، قليل الدهون والزيوت)
- نظام غذائي غني بالألياف والأطعمة الكاملة (غنية بالفواكه والخضروات الطازجة ، بدون الأطعمة المصنعة والسكرية والدهنية)
- نظام غذائي غني بالخضروات الطازجة والمكسرات والفواكه
- نظام غذائي بالحبوب الكاملة (بدلاً من الأطعمة المصنوعة من الدقيق الأبيض)
- اتباع نظام غذائي قليل الملح (تظهر بعض الدراسات أن اتباع نظام غذائي منخفض الملح قد يقلل من خطر الإصابة بسرطان المعدة)
علاج او معاملة
أفاد مؤلفو دراسة أجريت عام 2019 ، أن "إيجاد طرق للتخلص من بكتيريا الملوية البوابية قد يساعد في تقليل خطر الإصابة بحؤول الأمعاء".
إذا كانت نتيجة اختبار حؤول الأمعاء إيجابية لعدوى الملوية البوابية ، فإن المضادات الحيوية هي العلاج المفضل لإزالة الملوية البوابية. عادة ما يتم إعطاء العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 14 يومًا تقريبًا وقد يشمل عقاقير مثل:
- أموكسيسيلين
- ميترونيدازول
- كلاريثروميسين
- التتراسيكلين
العلاج الآخر الذي يمكن إعطاؤه لحؤول الأمعاء قد يشمل الأدوية التي تخفض الحمض في المعدة والمريء لتقليل التهاب الأنسجة التي تتحمل آثار مستويات الحموضة العالية من حمض المعدة الزائد على المدى الطويل. قد تشمل الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تقلل الحموضة ما يلي:
- بيبتو بيسمول (البزموت سبساليسيلات)
- بريلوسيك (أوميبرازول)
كلمة من Verywell
من المهم ملاحظة أن بكتيريا الملوية البوابية هي نوع شائع من البكتيريا تنمو في الجهاز الهضمي. ولكن عندما تبدأ في التكاثر بشكل كبير ، عندها يمكن أن تسبب خللًا في الفلورا المعوية (مما يؤدي غالبًا إلى الإصابة). لذلك ، فإن أحد مفاتيح الوقاية من حؤول الأمعاء هو إجراء اختبار دوري للكشف عن بكتيريا الملوية البوابية. إن اتباع نظام غذائي صحي غني بالأطعمة الكاملة وقليلة الدهون المشبعة والسكر غير الصحي هو إجراء آخر يهدف إلى تقليل مخاطر الإصابة بحؤول الأمعاء.