المحتوى
عندما يفقد نصف الوجه قدرته على الحركة ، فغالبًا ما يكون ذلك علامة على الإصابة بسكتة دماغية. يتدلى جانب واحد من الفم ، وقد يكون من المستحيل إغلاق العين تمامًا على هذا الجانب أيضًا ، وتتحول الابتسامة إلى ما يشبه الابتسامة غير المتوازنة.إن ظهور هذه الأعراض دائمًا هو سبب للحصول على المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن ، لأنك لا تريد أن تفوت فرصة الحصول على أفضل علاج طبي لما يمكن أن يكون سكتة دماغية.
ومع ذلك ، لا يوجد سبب لليأس تمامًا. يمكن أن يحدث تدلى الوجه أيضًا بسبب شلل الوجه النصفي ، وهو أقل خطورة بكثير من السكتة الدماغية.
ما هو شلل بيل؟
سمي شلل بيل على اسم الدكتور تشارلز بيل ، الجراح الاسكتلندي الذي وصف الاضطراب في عام 1821. كان الدكتور بيل يركز على العصب الوجهي ، المعروف أيضًا باسم العصب القحفي السابع. يرجع شلل بيل إلى فقدان مفاجئ لعصب الوجه وظيفة ، مما يؤدي إلى شلل حاد في نصف الوجه وربما أعراض أخرى أيضًا.
لا يوجد سبب واضح لشلل الوجه النصفي. يعتقد معظم الناس أنه ناتج عن عدوى فيروسية تؤدي إلى التهاب العصب.
يصيب شلل الوجه النصفي حوالي واحد من كل 5000 شخص كل عام ، وهو أكثر شيوعًا مع تقدمنا في العمر. يبدو أن داء السكري والحمل يزيدان أيضًا من خطر الإصابة بشلل الوجه النصفي.
وظيفة العصب الوجهي
يقوم العصب الوجهي بأكثر من مجرد إشارة لتحرك عضلات الوجه. تعمل الألياف العصبية السمبتاوي لتمزق العين وبعض اللعاب من خلال العصب الوجهي ، ويساعد العصب الوجهي في التحكم في عضلة الركاب التي تعدل آليات السمع في الأذن الوسطى. يحمل العصب الوجهي أيضًا ألياف التذوق من ثلثي اللسان.
الألياف التي تقوم بكل هذه الوظائف العصبية المختلفة تنفصل عن العصب في نقاط مختلفة. قد يكون من الممكن لطبيب الأعصاب تحديد مكان تكمن المشكلة في مسار العصب من خلال ملاحظة الوظائف العصبية التي فقدت.
بسبب الغرابة في الطريقة التي تعمل بها الأعصاب من الدماغ إلى الوجه ، يتلقى الجزء العلوي من الوجه وصلات من جانبي الدماغ ، ويتلقى النصف السفلي من الوجه اتصالات من جانب واحد فقط من الدماغ. هذه الحقيقة مهمة في تشخيص شلل الوجه النصفي لأنه في حين أن آفة العصب ستؤثر عادة على النصف العلوي والسفلي من الوجه ، فإن مرض الدماغ مثل السكتة الدماغية يؤدي عادة إلى شلل الوجه السفلي فقط.
التشخيص
في كثير من الأحيان ، يمكن للطبيب تشخيص شلل الوجه النصفي بمجرد سماع قصتك وإجراء فحص بدني شامل. قد يفحص الطبيب سمعك وكذلك حاسة التذوق لديك لمعرفة ما إذا كانت تلك الأجزاء من العصب الوجهي قد تأثرت أم لا. إذا كانت قد أصيبت ، فمن المرجح أن تكون المشكلة شلل بيل أكثر من السكتة الدماغية. الشيء الأكثر أهمية هو معرفة ما إذا كانت الأجزاء العلوية والسفلية من الوجه تتأثر بالتساوي. إذا كان الأمر كذلك ، فمن المرجح أن يكون تدلي الوجه شلل بيل أكثر من كونه مشكلة في الدماغ نفسه.
في بعض الأحيان ، قد يطلب الطبيب اختبارات تصوير محددة ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، من أجل استبعاد حدوث سكتة دماغية أو مشاكل أخرى في الدماغ. وفي بعض الأحيان ، يمكن إجراء مخطط كهربية العضل أو دراسة التوصيل العصبي على الوجه من أجل التأكد من أن العصب لا يعمل بشكل جيد ، والتأكد من أنه يتعافى بشكل صحيح.
التشخيص التفريقي لتدلي الوجه
تعتبر السكتة الدماغية من أخطر الأشياء التي يمكن أن تسبب تدلي الوجه. تشمل الأمراض الأخرى التي تسبب تدلي الوجه مرض لايم وداء الساركويد العصبي ومتلازمة رامزي هانت وبعض النوبات.
التعافي
إن فرص التعافي من شلل الوجه النصفي جيدة جدًا ، حيث يتعافى العديد من الأشخاص في غضون 10 أيام. يتعافى حوالي 85٪ من الأشخاص في غضون ثلاثة أسابيع ، على الرغم من أن التعافي قد يستغرق شهورًا في بعض الحالات. حوالي 5٪ فقط من المرضى يعانون من ضعف التعافي ، ويميل المرضى الأصغر سنًا إلى التعافي أكثر من المرضى الأكبر سنًا. حوالي 7٪ فقط من المصابين بشلل الوجه النصفي سيتعرضون لهجوم آخر.
يعاني حوالي 12٪ من المرضى الذين يصابون بشلل الوجه النصفي من أعراض ذات صلة بعد ذلك. وقد يعاني بعض المرضى من آلام في الوجه أو تشنج حتى بعد تعافي القدرة على الحركة. قد يؤدي فقدان التذوق أيضًا. ما لم يتم الحرص على حماية العين المصابة ، فقد تتضرر من أن تظل مفتوحة. في بعض الأحيان عندما يتجدد العصب الوجهي ، قد تنمو الفروع إلى وجهات مختلفة عن تلك التي كانت مرتبطة بها في الأصل. وتسمى النتيجة بالحركة الحركية ، عند محاولة تحريك جزء من الوجه ، مثل الفم ، يؤدي إلى حركة جزء آخر من الوجه أيضًا ، مثل الجفن. في متلازمة تمزق التمساح ، يربط العصب المتجدد تمزق العين مع عضلات الفم ، حتى تمزق العين كلما أكل الإنسان.
على الرغم من أن فرص التعافي من شلل الوجه النصفي جيدة ، فمن المهم مراجعة الطبيب في أقرب وقت ممكن إذا لاحظت تدليًا في الوجه. شلل بيل هو تشخيص للإقصاء ، مما يعني أنه يجب استبعاد الاضطرابات الأكثر خطورة قبل إجراء التشخيص. إذا تم إجراء هذا التشخيص لشلل الوجه النصفي ، فهذا يعني عمومًا أنك بالفعل على طريق التعافي.