المحتوى
- أنواع وسائط التباين الراديوي
- أنواع التفاعلات
- عوامل الخطر
- أسطورة المأكولات البحرية
- التشخيص
- علاج او معاملة
قد تندهش عندما تعلم أن ردود الفعل التحسسية تجاه RCM ليست حساسية بطبيعتها ، مما يعني أنه لا يوجد جسم مضاد للحساسية يسبب التفاعل. بدلاً من ذلك ، تعمل RCM على إطلاق الهيستامين والمواد الكيميائية الأخرى مباشرة من الخلايا البدينة.
أنواع وسائط التباين الراديوي
النوعان الرئيسيان من التباين المستخدمان هما التباين المعالج باليود (المستخدم في معظم فحوصات التصوير المقطعي المحوسب) والتباين القائم على الجادولينيوم (المستخدم في معظم فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي التي تستخدم صبغة التباين). النوعان مختلفان تمامًا ولا يُعتقد أنهما يتفاعلان معًا.
ضمن نوع التباين المعالج باليود ، هناك نوعان فرعيان رئيسيان:
- وسائط التباين الأيونية عالية الأسمولية (HOCM)
- وسائط التباين غير الأيونية منخفضة الأسمولية (LOCM)
أصبح LOCM الشكل المفضل لصبغة IV في السنوات الأخيرة ، نظرًا لسجل أمان أفضل. ومع ذلك ، فهي أغلى من HOCM.
أنواع التفاعلات
هذه هي ردود الفعل التي قد تحدث عندما يتم إعطاؤك RCM:
- ردود فعل خفيفة: هذه الأعراض شائعة نسبيًا ، وتحدث لدى 3 إلى 15٪ من الأشخاص الذين يتلقونها ، ومعظم هذه التفاعلات خفيفة وتشمل الشعور بالدفء والغثيان والقيء. بشكل عام ، تحدث هذه الأعراض لفترة قصيرة فقط ولا تتطلب العلاج.
- ردود فعل معتدلة: تشمل هذه الأعراض القيء الشديد ، والشرى ، والتورم ، وتحدث في حوالي 0.02 إلى 2٪ من الأشخاص الذين يتلقون الـ RCM. وغالبًا ما تتطلب العلاج.
- ردود الفعل الشديدة التي تهدد الحياة: يشمل ذلك الحساسية المفرطة ، والتي تحدث في 0.04 إلى 0.02٪ من الأشخاص الذين يتلقون RCM ، بمعدل وفاة شخص واحد من كل 170.000.
إن احتمالية حدوث رد فعل تجاه LOCM أقل بكثير من احتمالية حدوث تفاعل مع التباين القائم على الجادولينيوم (كما هو مستخدم في التصوير بالرنين المغناطيسي).
عوامل الخطر
يبدو أن هذه العوامل تعرض الأشخاص لخطر أكبر للتفاعل مع RCM:
- ردود الفعل السابقة على RCM
- الربو
- تاريخ من الحساسية
- تاريخ مرض القلب
- تاريخ مرض الكلى
- أخذ حاصرات بيتا
- أن تكون مسناً (في خطر متزايد لردود فعل شديدة)
أسطورة المأكولات البحرية
على الرغم من الأسطورة الشائعة ، فإن تناول المأكولات البحرية والحساسية من المحار لا يعرضك لخطر متزايد للإصابة برد فعل تجاه RCM. ترجع حساسية المحار إلى محتوى البروتين في هذه الأطعمة ، وليس محتوى اليود. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت تعاني من حساسية تجاه منظفات اليود الموضعية أو اليود ، فلن تكون معرضًا لخطر متزايد للتفاعل مع RCM.
التشخيص
لسوء الحظ ، لا يوجد اختبار متاح لتشخيص الحساسية تجاه RCM. لم يثبت اختبار الجلد واختبار المواد الماصة للإشعاع (RAST) أنهما مفيدان في التشخيص. غالبًا ما تكون جرعات الاختبار الصغيرة غير مفيدة ، مع تقارير عن تفاعلات خطيرة ومهددة للحياة تحدث بعد إعطاء كميات صغيرة من RCM ، بالإضافة إلى ردود فعل شديدة مع جرعات أكبر من RCM تحدث بعد أن يتحمل الشخص جرعة صغيرة من الصبغة الوريدية.
لا يمكن تشخيص حساسية الصبغة الوريدية إلا بعد ظهور الأعراض. خلاف ذلك ، من الممكن فقط تحديد أن الشخص في خطر متزايد من حدوث رد فعل.
علاج او معاملة
إن معالجة رد الفعل الحاد على RCM مماثلة لتلك الخاصة بالتفاعل الضار من أي سبب. قد يشمل العلاج حقن الإبينفرين ومضادات الهيستامين ، وكذلك استخدام السوائل عن طريق الوريد لضغط الدم المنخفض والصدمة.
من الشائع في المرضى الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل التحسسية الزائفة غير الشديدة تجاه RCM أن يتم علاجهم بمزيج من الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم ، مثل بريدنيزون ، ومضادات الهيستامين ، مثل ديفينهيدرامين (بينادريل) قبل أي إدارة تباين مستقبلية. يجب على المرضى الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل الشديدة تجنب وسائط التباين الراديوية إلا في ظروف محددة وشديدة تحت إشراف الطبيب.
كلمة من Verywell
إذا كنت قلقًا بشأن رد فعل محتمل على RCM ، فتحدث إلى طبيبك حول مخاطر وفوائد إجراء اختبار باستخدام RCM وما إذا كانت البدائل متاحة. قد يكون طبيبك قادرًا على الحصول على معلومات مماثلة عن طريق إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (الذي يستخدم التباين القائم على الجادولينيوم) بدلاً من الفحص بالأشعة المقطعية. إذا كان الفحص بالأشعة المقطعية مطلوبًا ، اسأل عما إذا كان يمكن استخدام LOCM بدلاً من HOCM.
في المرضى الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل الشديدة ، يجب تجنب تباين الراديو تمامًا إلا في ظروف قصوى محددة تحت إشراف الطبيب.