المحتوى
الجزء من العين الذي يحدد لونها ، والقزحية هي الستارة العضلية التي تقع بالقرب من المقدمة بين القرنية من الخارج والعدسة. في المقام الأول ، من خلال تحديد حجم "نافذة" أو حدقة العين ، تعمل هذه البنية على تنظيم كمية الضوء التي تصل إلى الشبكية (جزء العين الذي يعالج المعلومات المرئية في البداية ويوصلها إلى الدماغ). على هذا النحو ، فإنه يعرض ما يسمى "منعكس حدقة الضوء" ، حيث يتقلص عندما يكون ساطعًا أثناء الانفتاح في ظروف الإضاءة المنخفضة.يمكن أن يؤثر عدد من الاضطرابات على القزحية. يمكن أن تحدث بسبب تشوهات وراثية أو أمراض أخرى. ومن أبرز هذه الحالات عدم الانزعاج (حيث يكون التلاميذ بأحجام مختلفة) ، وضعف منعكس الحدقة (حيث لا تستطيع العين التكيف مع الضوء) ، بالإضافة إلى مجموعة من الحالات الأخرى ، مثل الجلوكوما ، ومتلازمة هورنر ، ومتلازمة هولمز آدي ، بالإضافة إلى عدد من الآخرين.
تشريح
القزحية عبارة عن هيكل دائري ملون يقع أمام العدسة داخل المستوى الإكليلي باتجاه مقدمة العين. غير مقيد في منتصفه للسماح للتلميذ بتغيير الحجم ، ويرتبط هذا الهيكل بالجسم الهدبي - جزء العين الذي ينتج سائل العين (الخلط المائي) وينظم تقلص وانقباض القزحية. يقسم الفراغ بين القرنية والعدسة إلى حجرات أمامية وخلفية. يرتبط الأول بالقرنية ، بينما يتصل الأخير بالأجسام الهدبية ، والنطاقات (شريط تشريحي صغير يثبت العدسة في مكانها) ، والعدسة. كلا الغرفتين مليئة بالفكاهة المائية.
الاختلافات التشريحية
الاختلاف الأكثر شيوعًا في تشريح القزحية هو حالة تسمى aniridia ، حيث تكون القزحية غير مكتملة أو غائبة. عادة ما يؤثر على كلتا العينين في وقت واحد ، ويمكن أن يكون هذا العيب الخلقي نتيجة إما إصابة أو طفرات في PAX6 الجين. وهذا يؤدي بعد ذلك إلى مجموعة من الأعراض ، بما في ذلك انخفاض حدة البصر ، وتدهور الأعصاب البقعية والبصرية (المرتبطة بمعالجة المعلومات المرئية) ، وإعتام عدسة العين (مناطق غائمة في العدسة تؤثر على الرؤية) ، وتغيرات في الشكل من القرنية. ترتبط هذه الحالة باضطرابين يتسمان باضطراب في وظيفة العضو وإعاقة ذهنية: متلازمة واغر ومتلازمة غيليسبي.
وظيفة
من خلال التوسيع (الفتح) والانقباض (الإغلاق) ، تلعب القزحية دورًا رئيسيًا في تنظيم كمية الضوء التي تصل إلى شبكية العين في الجزء الخلفي من العين. عندما يكون هناك إضاءة منخفضة ، فإنها ستتوسع لتعظيم المعلومات المرئية المتاحة ، وعندما يكون ساطعًا جدًا ، فإنه يقيد لمنع إغراق الجهاز الحسي البصري. يتم تنفيذ الأول عن طريق انقباض العضلات الشعاعية ، بينما يشمل النشاط الأخير العضلة الدائرية. يتم تنظيم هذا النشاط بواسطة القشرة ، ويمكن أيضًا أن يتأثر بالحالات الفسيولوجية ، مثل الإثارة والإثارة.
بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي هذا الهيكل "منعكس التكيف" ، وهو قدرة العين اللاإرادية على تبديل التركيز من الأشياء القريبة مقابل البعيدة. وهذا النشاط ، الذي يستلزم تغيير فتحة (فتح) التلميذ ، وشكل العدسة والتقارب (قدرة العينين على العمل معًا عند النظر إلى الأشياء القريبة) ينظمهما الجهاز العصبي السمبتاوي. جنبًا إلى جنب مع حدقة العضلة العاصرة - الهياكل الموجودة على حدود القزحية التي تنظم شكلها وحركتها - يمكن لهذا الجزء من العين تضييق حدقة العين لمنع التشويش بسبب وصول أشعة الضوء المتباينة إلى العين.
الشروط المرتبطة
يمكن أن يؤثر عدد من الاضطرابات والأمراض والحالات الطبية الأخرى على القزحية ، وبالتالي على الجهاز البصري ككل. تشمل أكثرها شيوعًا ما يلي:
- أنيسوكوريا: بشكل عام غير ضار ، يحدث هذا عندما يكون التلاميذ بأحجام مختلفة ، حيث يكون أحدهم إما متوسعًا بشكل غير طبيعي أو صغير.يمكن أن يحدث بسبب ظهور أمراض معينة ، مثل متلازمة هورنر (انظر أدناه) ، أو نتيجة لإصابة أو بعض العمليات الجراحية.
- الزرق: تحدث حالات معينة من هذه الحالة التي تدمر العصب البصري والتي تسمى "زرق انسداد الزاوية" عندما تؤدي اضطرابات في حركة الخلط المائي إلى إخراج القزحية من موضعها. في المقابل ، بسبب زيادة الضغط داخل العين ، يمكن للقزحية أن تتجه للأمام وتؤدي إلى ألم العين والغثيان والصداع وتشوش الرؤية وأعراض أخرى.
- تغاير اللون: حالة خلقية ، غالبًا ما ترتبط بحالات أخرى ، حيث تختلف لون إحدى العينين عن الأخرى. أبعد من هذا الاختلاف ، فإن هذه الحالة بدون أعراض.
- متلازمة هورنر: هذا المرض ، الذي تتلف فيه الأعصاب السمبثاوية للوجه ، يؤدي إلى انقباض دائم في حدقة العين. يمكن أن ينشأ من مجموعة من الحالات ، بما في ذلك الأورام والسكتة الدماغية والإصابة أو أمراض أخرى ؛ في حالات نادرة ، تظهر متلازمة هورنر عند الولادة.
- ضمور القزحية الأساسي: اضطراب نادر تقدمي ، يتسم ضمور القزحية الأساسي بكون القزحية في غير مكانها ، أو غير متطورة ، أو مثقوبة. عادة ما تكون هذه حالة أحادية الجانب ، بمعنى أنها تؤثر على عين واحدة فقط.
- متلازمة هولمز آدي (تلميذ آدي): السمة المميزة لمتلازمة هولمز آدي (المعروفة أيضًا باسم تلميذ آدي) ، هي أن عين واحدة سيكون لها تلميذ أكبر وأقل قدرة على التكيف مع التغيرات في الضوء. يُعتقد أن هذه الحالة هي استجابة الالتهاب للعدوى الفيروسية للعقدة الهدبية ، وهي جزء من الدماغ ينظم حركة العين.
- الشلل القزحي: تحدث هذه الحالة بسبب شلل حدقة العضلة العاصرة للقزحية ، والذي ينشأ عادة بسبب التأثير الجسدي على المدار ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بسبب الالتهاب. هناك ثلاثة أنواع: استيعابية ، أي عدم القدرة على الانقباض أثناء الإقامة ؛ كاملة ، حيث تكون القزحية غير قادرة على الانقباض على الإطلاق ؛ ورد الفعل ، حيث لن يتقلص بسبب مستوى الضوء ، ولكن يمكن أن يساعد في التركيز.
- قزحية كولوبوما:الأورام القولونية الخلقية والتي تنشأ عند الولادة هي عبارة عن غيابات في أجزاء من القزحية ، والتي تظهر على شكل فجوات في القزحية أو حدقة غير طبيعية. قد تظهر في عين واحدة أو كلتا العينين ، ويمكن أن تؤثر أحيانًا على الرؤية ، اعتمادًا على مكانها. وفي كثير من الحالات ، تؤدي هذه الحالة إلى ظهور "ثقب المفتاح" في الحدقة.
- توسع حدقة العين الرضحي: نتيجة لصدمة حادة للعين ، توسع حدقة العين الرضحي هو تمزق في نسيج القزحية يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تلاميذ على شكل غير عادي.
الاختبارات
يعتبر التحقق من صحة القزحية وكذلك ردود الفعل الحدقة الصحيحة جزءًا مهمًا من الرعاية ؛ هذه ليست فقط ضرورية لتشخيص الحالات ، فهي تسمح أيضًا للأطباء بمعرفة ما إذا كان هذا الجزء من العين يعمل بشكل طبيعي. لحسن الحظ ، أخصائيو العيون (أطباء العيون) وأخصائيي البصريات لديهم عدد من الاختبارات التي يمكنهم استخدامها ، بما في ذلك:
- مراقبة الحدقة: سيحتاج الطبيب إلى مراقبة القزحية والبؤبؤ ككل ، مع ملاحظة أي اختلافات في الحجم أو ردود الفعل على الضوء. يتم ذلك عن طريق تسليط الضوء على العين في غرفة ذات إضاءة محيطة منخفضة.
- اختبار منعكس الضوء: لاختبار مدى استجابة القزحية لظروف الإضاءة ، سيطلب الأطباء من المرضى التركيز على شيء بعيدًا أثناء تسليط الضوء على كل عين على حدة. عند القيام بذلك ، يتم قياس استجابة القزحية ، مع اعتبار الاستجابات المتساوية من كل منها صحية.
- اختبار مصباح يدوي يتأرجح: يقيِّم هذا الاختبار ما إذا كانت قزحية العين قادرة على التقلص بشكل صحيح والعمل معًا ، مع تمييز الاختلافات في الاستجابة على أنها إشكالية (حالة تسمى عيب الحدقة الوريدي النسبي أو RAPD). ويتم ذلك عن طريق تعتيم الضوء المحيط وتسليط الضوء في كل عين بشكل فردي مع ملاحظة مدى قدرة كل منهما على التضييق. يمكن لهذا الاختبار أيضًا تقييم ما إذا كان هناك فقدان للرؤية بسبب تلف شبكية العين أو إعتام عدسة العين.
- اختبار الانعكاس القريب: يتحقق هذا الاختبار من قدرة القزحية على التكيف: القدرة على تحويل التركيز من الأشياء البعيدة إلى تلك القريبة. في غرفة مضاءة بشكل طبيعي ، سيطلب الطبيب من المريض التركيز على شيء بعيد ، مع إحضار كائن آخر إلى نقطة أقرب. يسمح هذا للطبيب بفحص رد فعل القزحية على التحول في التركيز. سيتمكن المرضى الأصحاء من التحول بسلاسة من التركيز على الأشياء الأخرى والأقرب.