لمحة عامة عن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

المحتوى

• الأعراض
• الأسباب
• التشخيص
• علاج او معاملة

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو من أكثر أنواع فقر الدم انتشارًا. تشمل الأعراض التعب ، وشحوب الجلد ، وعدم انتظام دقات القلب (معدل الحرارة السريع). يمكن أن يحدث هذا النوع من فقر الدم بسبب مجموعة متنوعة من العوامل - الأكثر شيوعًا نقص الحديد الغذائي أو النزيف المزمن. وتزيد بعض الحالات ، مثل الحمل ، من خطر الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد مؤقتًا.

يتم تشخيص فقر الدم بناءً على فحص الدم ، والذي قد يظهر خلايا دم حمراء صغيرة الحجم (كرات الدم الحمراء) وربما انخفاض تركيز كرات الدم الحمراء. يوصف التغيير المميز في بنية كرات الدم الحمراء فقر الدم الصغير.

تشمل علاجات فقر الدم الناجم عن نقص الحديد تعديل النظام الغذائي أو مكملات الحديد أو علاجات الحقن أو نقل الدم. نظرًا لأن بعض المشكلات الصحية يمكن أن تؤدي إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، غالبًا ما يكون علاج المشكلة الأساسية ضروريًا أيضًا.

الأعراض

عادةً ما يسبب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أعراضًا غير محددة وغامضة ، مما يجعل من الصعب التعرف عليه. اعتمادًا على السبب ، يمكن أن يتطور تدريجيًا ، مع تفاقم الآثار على مدار أشهر.

تشمل الأعراض الشائعة لفقر الدم الناتج عن نقص الحديد ما يلي:

• التعب غير المبرر
• نقص الطاقة
• النعاس
• الصداع
• الشعور بالبرد
• الدوخة أو الدوار
• جلد شاحب
• انخفاض الدافع
• كآبة
• عدم انتظام دقات القلب
• نبض ضعيف
• إغماء
• بيكا (الرغبة الشديدة في تناول أشياء ليست طعامًا ، مثل الأوساخ والجليد)
• التهاب اللسان (تضخم اللسان وتورمه)

يمكنك تجربة كل أو بعض هذه التأثيرات عندما يكون لديك فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. وإذا كنت تميل إلى الإصابة بنقص متكرر في الحديد ، فيمكن أن تكون أي من هذه العلامات مؤشرًا على أن مستويات الحديد المنخفضة قد تؤثر على كرات الدم الحمراء لديك.

الأعراض المصاحبة

يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في بعض الأحيان مع أعراض أخرى. على سبيل المثال ، قد تعانين من آثار هذا النوع من فقر الدم المصاحب لنزيف الحيض الغزير أثناء الدورة الشهرية أو بعدها بفترة قصيرة.

الدم في البراز (الذي يمكن أن يظهر باللون الأحمر الفاتح أو الداكن والقطري) أو الدم في البول (الذي قد يظهر بلون وردي باهت أو على شكل كتل من الدم) يمكن أن يصاحب أو يسبق أعراض فقر الدم بسبب نقص الحديد أيضًا.

حمل

يمكن أن تكون النساء الحوامل عرضة للإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. في حين أن هذا يمكن أن يساهم في انخفاض الطاقة أثناء الحمل ، إلا أنه يمكن أن يتسبب أيضًا في حدوث مضاعفات تؤثر على الطفل ، مثل انخفاض الوزن عند الولادة أو خطر الخداج.

الأسباب

يمكن أن يكون لديك مستويات منخفضة من الحديد بسبب عدم كفاية الحديد في نظامك الغذائي ، أو نقص امتصاص الحديد ، أو من فقدان الحديد نتيجة النزيف ، ويمكن أن يتسبب النزيف البطيء والمستمر في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، ويمكن أن يتسبب النزيف السريع المفاجئ في حدوثه أيضًا.

انخفاض مستويات الحديد يسبب فقر الدم بسبب نقص الحديد. تحتاج النساء الحوامل والمرضعات بشكل عام إلى كميات أعلى من الحديد بسبب زيادة الطلب الجسدي على الحديد أثناء الحمل والرضاعة.

الحديد معدن أساسي لا يمكنك الحصول عليه إلا من نظامك الغذائي. أنت بحاجة إلى الحديد لأنه أحد مكونات الهيم ، وهو بروتين يرتبط بالأكسجين ويحمله في كرات الدم الحمراء. تحتاج جميع خلاياك إلى الأكسجين للحصول على الطاقة ، لذا فإن انخفاض الحديد يؤدي إلى انخفاض الطاقة.

عادة ، يبلغ عمر كرات الدم الحمراء حوالي ثلاثة إلى أربعة أشهر. كجزء من دورة حياتها الطبيعية ، تتفكك كرات الدم الحمراء ، ويمكن تخزين الحديد وإعادة تدويره بينما يصنع جسمك كرات الدم الحمراء الجديدة.

يمكن أن يكون لديك مستويات منخفضة من الحديد بسبب نقص الحديد في نظامك الغذائي ، أو نقص امتصاص الحديد ، أو بسبب فقدان الحديد نتيجة النزيف. يمكن أن يؤدي النزيف البطيء والمستمر إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، كما يمكن أن يتسبب النزيف السريع المفاجئ في حدوثه أيضًا.

الحديد الغذائي غير الكافي

تحتوي العديد من الأطعمة بشكل طبيعي على الحديد ، وبعض الأطعمة مدعمة بالمعادن. إذا كنت لا تأكل ما يكفي من الطعام المحتوي على الحديد ، فقد تصاب بنقص.

تعتمد الكمية اليومية الموصى بها من الحديد (RDA) على عمرك وجنسك وما إذا كنت حاملاً أو مرضعة. يقاس بالملليغرام (ملغ).

إذا كانت كمية الحديد التي تتناولها أقل من هذه الكميات الموصى بها ، فأنت في خطر كبير للإصابة بنقص الحديد والإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

ينصح بتناول الحديد اليومي
عمر	الذكر	أنثى
تحت سن 6 أشهر	0.27 مجم	0.27 مجم
7-12 شهرًا	11 مجم	11 مجم
1-3 سنوات	7 مجم	7 مجم
4-8 سنوات	10 مجم	10 مجم
9-13 سنة	8 مجم	8 مجم
14-18 سنة	11 مجم	15 مجم
19-50 سنة	8 مجم	18 مجم
فوق سن 51	8 مجم	8 مجم
حمل	غير متاح	27 مجم
الرضاعة	غير متاح	10 مجم

استيعاب

يمكن أن يتداخل عدد من مشاكل الجهاز الهضمي مع امتصاص الحديد.يُمتص هذا المعدن عادة في الاثني عشر ، وهو القسم الأول من الأمعاء الدقيقة. يمكن أن تمنع الأمراض التي تصيب المعدة (التي تفرز الإنزيمات في الأمعاء الدقيقة) أو الاثني عشر امتصاص الحديد الطبيعي.

عادة ما تسبب حالات مثل مرض الاضطرابات الهضمية ، ومتلازمة القولون العصبي (IBS) ، ومرض التهاب الأمعاء (IBD) ، والإسهال المزمن ، سوء امتصاص العناصر الغذائية.

يمكن أن يؤثر نظامك الغذائي على امتصاص الحديد لديك. فيتامين سي الموجود في الفواكه والخضروات يعزز امتصاص الحديد. من ناحية أخرى ، فإن الكالسيوم ، وهو معدن موجود في منتجات الألبان ، يمنع امتصاص الحديد.

نزيف

قد تفقد مخزونك من الحديد بسبب النزيف. عادةً ما يستجيب جسمك لفقدان الدم عن طريق صنع كرات الدم الحمراء الجديدة. ولكن قد تستغرق هذه العملية أسابيع ، وقد تفتقر بعض كرات الدم الحمراء التي ينتجها جسمك إلى كمية كافية من الحديد إذا لم تقم بتجديد إمدادك بعد.

تشمل المشاكل الصحية التي يمكن أن تسبب نزيفًا مزمنًا قرحة المعدة ، والأورام الحميدة المعوية ، وسرطان القولون ، والبواسير ، والتهابات المسالك البولية المزمنة.

يمكن أن يؤدي نزيف الحيض أيضًا إلى انخفاض الحديد ، كما يمكن أن يؤدي إلى فقدان الدم الشديد بسبب إصابة رضحية.

التشخيص

الطريقة الأكثر تحديدًا لتشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هي اختبار الدم الذي يقيم كمية وحجم كرات الدم الحمراء لديك. يوصف فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بأنه فقر دم صغر الخلايا لأنه يتميز بخلايا الدم الحمراء التي تكون أصغر من كرات الدم الحمراء الطبيعية. يمكن تحديد ذلك من خلال تعداد الدم الكامل (CBC).

إذا كانت لديك علامات فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، فقد تحتاج أيضًا إلى إجراء اختبارات تقيس مستويات الحديد لديك. وقد تحتاج أيضًا إلى تقييم للبحث عن الأمراض ولتحديد النزيف الذي يمكن أن يكون السبب الجذري لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

تدابير RBC

سيتضمن CBC تقريرًا يوضح تفاصيل العديد من خصائص RBC.

• عدد كرات الدم الحمراء: هذا هو عدد كرات الدم الحمراء التي شوهدت في عينة الدم ، ويتم الإبلاغ عنها بناءً على عينة معيارية من mcL. يتم قياسه بالملايين لكل ميكروليتر (mcL). يتراوح معدل كرات الدم الحمراء الطبيعي من 4.1 إلى 5.1 مليون / مل للنساء و 4.5 إلى 5.9 مليون / مل للرجال. يتراوح عدد كرات الدم الحمراء القياسي للأطفال من 4.0 إلى 5.5 مليون / مل.يمكن أن يكون عدد كرات الدم الحمراء لديك منخفضًا أو طبيعيًا مع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
• الهيماتوكريت: يقيس هذا الاختبار حجم كرات الدم الحمراء في عينة الدم ، والذي يأخذ في الاعتبار الحجم والكمية. معدل الهيماتوكريت الطبيعي هو 41.5٪ - 50.4٪ للرجال و 35.9٪ - 44.6٪ للنساء ، ومن المتوقع أن تكون هذه القيمة أقل في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
• متوسط ​​حجم الكرية (MCV): هذه القيمة هي مقياس لمتوسط ​​حجم كرات الدم الحمراء الخاصة بك. متوسط ​​MCV الطبيعي هو 80 إلى 96 فيمتولتر (أو ميكرومتر مكعب) لكل خلية ، وغالبًا ما يشير انخفاض MCV إلى فقر الدم الناتج عن نقص الحديد.
• عرض توزيع الخلايا الحمراء (RDW): هذه القيمة تعكس التباين في حجم كرات الدم الحمراء الخاصة بك. تتراوح نسبة RDW العادية من 11.8٪ إلى 15.6٪. إذا كنت تعاني من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، فسيتم زيادة RDW الخاص بك لأنه سيكون لديك نطاق أوسع في حجم كرات الدم الحمراء.

قياسات خلايا الدم الحمراء وماذا تعني

اختبارات الحديد

في بعض الأحيان ، عند الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، يتم قياس قدرة تحمل الحديد والحديد أيضًا. هذه ليست اختبارات تشخيصية قياسية ، ولكن قد تكون قياسات مستويات الحديد ضرورية إذا لم يكن من الواضح ما إذا كنت تعاني من نقص الحديد.

تشمل اختبارات الحديد:

• الحديد في الدم: يقيس هذا الاختبار الكمية الإجمالية للحديد في دمك. في حالة فقر الدم الناتج عن نقص الحديد ، قد تكون النتيجة أقل من 10 ميكرومول لكل لتر (مليمول / لتر).
• مصل الفيريتين: الفيريتين هو بروتين يرتبط بالحديد ويخزنه. تتراوح قيم مراجع الفيريتين من 20 إلى 200 ميكروغرام لكل لتر (ميكروغرام / لتر) للنساء و 40 إلى 300 ميكروغرام / لتر للرجال. هذه القيمة هي انعكاس لقدرة جسمك على تخزين الحديد. في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، قد تكون هذه القيم أقل من 10 ميكروغرام / لتر.إن انخفاض الفيريتين هو مؤشر على نقص الحديد ، ولكن يمكن أن يكون لديك نقص الحديد مع الفيريتين الطبيعي.
• مصل ترانسفيرين: الترانسفيرين هو بروتين ينقل الحديد عبر مجرى الدم. يرتفع الترانسفيرين عندما تكون مستويات الحديد منخفضة ، لذا فإن ارتفاع الترانسفيرين في الدم هو انعكاس لانخفاض الحديد.
• تشبع الترانسفيرين: يجب أن تكون نسبة الترانسفيرين المرتبط بالحديد حوالي 25٪ إلى 35٪. تعني قيم التشبع المنخفضة أن القليل من الترانسفيرين يرتبط بالحديد ، مما يشير إلى نقص الحديد.

ماذا تتوقع عند إجراء اختبار الحديد

مصادر النزيف

إذا كان مستوى الحديد لديك منخفضًا ، فقد يطلب فريقك الطبي اختبارات لتحديد مصدر النزيف ، خاصةً إذا كان عدد كرات الدم الحمراء و / أو الهيماتوكريت لديك منخفضًا أيضًا. يمكن إرسال عينة من البراز أو البول إلى المختبر لفحصها للتأكد من وجود دم. قد تحدد اختبارات التصوير نزيف الأورام الحميدة أو الأورام.

يمكن أن تشمل الاختبارات الإضافية الفحص التشخيصي التوغلي لنظام الجهاز الهضمي أو المثانة.

• تنظير القولون: هذا هو الاختبار الأكثر شيوعًا للبحث عن مصدر نزيف الجهاز الهضمي. إنه إجراء يتم فيه وضع أنبوب مرن مزود بكاميرا في المستقيم ونقله إلى القولون بحيث يمكن تصور البطانة الداخلية. يمكن لهذا الاختبار تحديد الآفات الموجودة في القولون ، مثل القرحة والأورام الحميدة والسرطان. إذا كان طبيبك قلقًا بشأن الآفة ، فقد يتم أخذ خزعة أثناء تنظير القولون.
• التنظير: التنظير هو فحص تشخيصي يتم فيه وضع أنبوب مزود بكاميرا في الفم ومتقدم لتصور المريء وأجزاء من المعدة.
• تنظير المثانة: بشكل عام ، المسالك البولية ليست مصدرًا شائعًا لحجم كبير من النزيف. ولكن إذا كان هناك قلق من أن تكون آفة في مجرى البول أو المثانة هي سبب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، فقد يحتاج فريقك الطبي إلى تقييم هذه الهياكل من خلال تنظير المثانة ، وهو اختبار جائر يتم فيه وضع أنبوب صغير في مجرى البول والمثانة.
• فحص الحوض: بالنسبة للنساء ، غالبًا ما يُنصح بإجراء فحوصات الحوض المجدولة بانتظام للفحص الروتيني للصحة النسائية. ومع ذلك ، مع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، قد يقوم طبيبك بفحص الحوض للبحث عن مصدر النزيف.

علاج او معاملة

يُعالج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بعدة طرق مختلفة. إذا كان نظامك الغذائي هو سبب نقص الحديد لديك ، فقد تتمكن من رؤية التحسن من خلال تناول الأطعمة الغنية بالحديد و / أو تناول مكملات الحديد. تشمل الأطعمة الغنية بالحديد اللحوم الحمراء والمأكولات البحرية والدواجن والفول والخضروات والفواكه والحبوب المخصبة.

تعتبر مكملات الحديد والتسريب بالحقن ونقل الدم خيارات أخرى إذا كان نقص الحديد لديك شديدًا.

مكملات الحديد

تتوافر مكملات الحديد في شكل أقراص أو أقراص عن طريق الفم ، وكمعلق فموي. هذه المكملات متاحة بدون وصفة طبية (OTC) وكوصفات طبية. من المهم أن تسأل طبيبك عن كيفية تناول هذه المكملات لأن توقيت بعض الأطعمة والأدوية يمكن أن يثبط أو يزيد من امتصاصه.

ضع في اعتبارك أن الحديد يمكن أن يسبب إمساكًا شديدًا ، لذا يجب عليك مراجعة طبيبك قبل تناول مكملات الحديد - حتى إذا كنت تخطط لأخذ تركيبة قوية بدون وصفة طبية.

علاج الحقن

Injectafer (حقن كاربوكسيمالتوز الحديديك) هو علاج بديل للحديد معتمد لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى البالغين الذين لا يتحسنون أو لا يتحملون مكملات الحديد الفموية. تمت الموافقة على هذا العلاج أيضًا لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى البالغين الذين يعانون من مرض الكلى المزمن غير المعتمد على غسيل الكلى.

يحتوي كل مل من Injectafer على 50 ملغ من عنصر الحديد. يتم إعطاؤه عن طريق حقنتين ، يفصل بينهما عادة سبعة أيام. الجرعة الموصى بها للأشخاص الذين يزيد وزنهم عن 110 رطل. 750 مجم Injactefer لكل تسريب لجرعة تراكمية إجمالية لا تتجاوز 1500 مجم من الحديد لكل دورة. للبالغين الذين يقل وزنهم عن 110 رطل ، كل تسريب 15 مجم / كجم من وزن الجسم ، لجرعة تراكمية إجمالية لا تتجاوز 1500 مجم من الحديد لكل دورة.

نقل الدم

إذا كنت تنزف بشكل نشط أو إذا كانت مكملات الحديد والأدوية لا تصحح بشكل كافٍ نقص الحديد لديك في الوقت المناسب ، فقد تحتاج إلى نقل الدم. تتضمن هذه العملية ضخ الدم في الوريد. في معظم الأحيان ، يستخدم نقل الدم لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد دم المتبرع الذي يتم فحصه بحثًا عن المرض وكتابته للتحقق من تطابقه مع دمك.

في حالات نادرة - مثل توقع فريقك الطبي إمكانية إصابتك بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد بسبب فقدان الدم المرتبط بإجراء كبير - قد يكون نقل الدم الذاتي ممكنًا. يتضمن ذلك ضخًا من دمك إذا تم جمعه وتخزينه قبل تعرضك لفقدان الدم. يمكنك التبرع بدمك من أجل نقل ذاتي لمدة تصل إلى شهر واحد تقريبًا قبل الإجراء الخاص بك وليس قبل العملية بأكثر من 72 ساعة.

مخاطر نقل الدم والأمراض التي يمكن أن تنتشر

كلمة من Verywell

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ليس نادرًا ، وتعتبره منظمة الصحة العالمية مصدر قلق صحي عالمي. نظرًا لأن العديد من الأعراض غامضة جدًا ، فمن الصعب التعرف عليها ، وقد تلوم الأعراض على عوامل نمط الحياة مثل العمل الجاد أو عدم الحصول على قسط كافٍ من النوم.

قد يكون من الصعب معرفة ما إذا كان فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو السبب الجذري لحالتك ، ولكن يجب عليك بالتأكيد الحصول على رعاية طبية إذا كنت لا تشعر بتحسن. عادة ، يمكن أن تحدد اختبارات الدم البسيطة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، ولكن قد تحتاج إلى مزيد من التقييم لتحديد سبب نقص المعادن لديك.

يجب أن يحسن علاج فقر الدم أعراضك. وتحتاج أيضًا إلى علاج حالتك الأساسية حتى لا تكون عرضة للإصابة بنقص الحديد مرة أخرى.