المحتوى
من الواضح أن السمنة تزيد من خطر تعرض المرء للعديد من المشكلات الطبية. ولكن بينما ركز المجتمع والخبراء الطبيون بشكل كبير على الحفاظ على وزن الجسم "الطبيعي" ، فإن الخطر الزائد الذي يمثله مجرد كونك زيادة الوزن- وجود ارتفاع معتدل في مؤشر كتلة الجسم (BMI) ، على عكس السمنة - هو في الواقع أقل وضوحًا.من الواضح أن هذه الأخبار ترسل بعض الرسائل المختلطة. يمكن أن يساعدك تعلم المزيد من التفاصيل حول ما يقوله البحث على فهم صحتك بشكل أفضل.
مؤشر كتلة الجسم (BMI)
يُقصد بمؤشر كتلة الجسم أن يكون طريقة سريعة لتحديد ما إذا كان الشخص لديه الكثير من الدهون في الجسم. تعتبر درجات مؤشر كتلة الجسم من 20 إلى 24.9 طبيعية ، والدرجات من 25 إلى 29.9 تعاني من زيادة الوزن ، والدرجات من 30 إلى 34.9 تعاني من السمنة ، والدرجات التي تزيد عن 35 تعاني من السمنة المفرطة. تعتبر الدرجات التي تقل عن 20 عامًا نقص الوزن.
يمكنك بسهولة حساب درجاتك باستخدام الآلة الحاسبة.
تتفق جميع الدراسات التي تستخدم نتائج مؤشر كتلة الجسم تقريبًا على نقطتين:
- الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة أو السمنة المفرطة معرضون بشكل كبير لخطر الوفيات لجميع الأسباب.
- الأشخاص الذين يعانون من نقص الوزن لديهم أيضًا خطر متزايد للوفاة. يُعتقد أن هذا يرجع أساسًا إلى عمليات المرض الأساسية - مثل أمراض القلب أو أمراض الرئة أو السرطان أو العدوى - والتي غالبًا ما تؤدي بمفردها إلى فقدان الوزن مع تطور المرض.
إذا كان هناك جدل ، فإنه يتمحور حول الأفراد المصنفين على أنهم يعانون من زيادة الوزن ، ولكن ليسوا يعانون من السمنة - أي أن مؤشر كتلة الجسم لديهم يزيد قليلاً عن 25. وقد أظهرت معظم الدراسات زيادة المخاطر الطبية حتى بالنسبة لهذه الحالة الخفيفة من الوزن الزائد ، ولكن القليل منها تظهر الدراسات قليلا خفض خطر على هؤلاء الأفراد.
تم اقتراح عدة تفسيرات لهذا التناقض الواضح. الفكرة الأكثر جاذبية هي فكرة أن مؤشر كتلة الجسم نفسه - الذي يأخذ في الاعتبار وزن الشخص وطوله - غالبًا ما يعطي مقياسًا خاطئًا "للوزن الزائد" إذا كان الشخص ببساطة في حالة جيدة ولديه كتلة عضلية جيدة. وهذا يعني أنه بالنسبة للأفراد الأصحاء الذين يبلغ مؤشر كتلة الجسم لديهم 25 أو 26 ، فإن الوزن "الزائد" قد لا يكون في الواقع دهونًا.
مفارقة السمنة في أمراض القلب
منذ أوائل العقد الأول من القرن الحالي ، وجد الباحثون في معدل وفيات الأشخاص المصابين بأمراض القلب أن إحصاءات البقاء على قيد الحياة تفضل أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن في نطاق مؤشر كتلة الجسم. دعمت المراجعات المنهجية الكبيرة والتحليلات التلوية للدراسات هذه النتيجة.
فكرة أن الأشخاص الذين يكون مؤشر كتلة الجسم لديهم أعلى من المعدل الطبيعي قد يكونون قد قللوا من معدل وفيات القلب والأوعية الدموية قد أطلق عليه اسم "مفارقة السمنة".
دراسة نشرت عام 2015 في المجلة قلب جمعت بيانات من 89 دراسة ، بما في ذلك أكثر من 1.3 مليون شخص يعانون من مرض الشريان التاجي.كان أولئك الذين يعانون من نقص الوزن أكثر عرضة للوفيات قصيرة الأجل وطويلة الأجل (أكثر من ثلاث سنوات). أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة لديهم مخاطر أقل للوفاة على المدى القصير والطويل مقارنة مع أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم في نطاق الوزن الطبيعي. ومع ذلك ، فإن أولئك الذين كانوا في فئات السمنة لديهم مخاطر أعلى للوفاة بعد خمس سنوات من المتابعة.
حللت دراسة أجريت عام 2018 65 دراسة سابقة شملت 865774 شخصًا خضعوا لجراحة طعم مجازة للشريان التاجي أو إعادة توعية للشريان التاجي من خلال التدخل التاجي عن طريق الجلد. وأكدت الدراسة أنه مقارنة بالأفراد ذوي الوزن الطبيعي ، فقد زادت الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب للأشخاص الذين يعانون من نقص الوزن أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة أو السمنة المفرطة. ارتبط كونك في فئة زيادة الوزن بمؤشر كتلة الجسم بأقل خطر للإصابة بأحداث قلبية وعائية ضائرة كبرى.
لماذا توجد مفارقة السمنة؟ التفكير الحالي هو أن مؤشر كتلة الجسم هو مقياس غير كافٍ لمخاطر القلب والأوعية الدموية للشخص ، لأنه لا يأخذ في الاعتبار كتلة عضلات الشخص واللياقة القلبية التنفسية الشاملة. على سبيل المثال ، غالبًا ما يكون لدى الرياضيين الذين يتمتعون باللياقة البدنية مؤشر كتلة جسم مرتفع. من ناحية أخرى ، غالبًا ما يصاب الأشخاص الذين كانوا يعانون من زيادة الوزن سابقًا ثم يصابون بأمراض القلب بهزال العضلات ، وقد ينخفض مؤشر كتلة الجسم لديهم إلى المعدل الطبيعي. لذا فإن مؤشر كتلة الجسم في حد ذاته قد يعطي صورة مضللة للغاية عن صحة القلب والأوعية الدموية للشخص.
يقول العديد من الخبراء الآن أنه بدلاً من الاعتماد على مؤشر كتلة الجسم لتحديد ما إذا كان الوزن يساهم في مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، يجب أن نفكر أكثر في دهون البطن.
دهون البطن ومؤشر كتلة الجسم
إن وجود الكثير من الدهون - على وجه التحديد ، الكثير من الدهون في منطقة البطن - يضع ضغطًا استقلابيًا كبيرًا على نظام القلب والأوعية الدموية ويزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
يعتبر مؤشر كتلة الجسم دقيقًا جدًا للأفراد الذين يعانون من نقص شديد في الوزن أو زيادة الوزن (على سبيل المثال ، من الصعب وضع كتلة عضلية كافية لزيادة مؤشر كتلة الجسم لديك فوق 30 دون إساءة استخدام المنشطات) ، ولكن مؤشر كتلة الجسم أقل دقة للكشف عن الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن فقط .
هناك ، بالفعل ، بعض الأفراد الذين حصلوا على درجات بمؤشر كتلة الجسم في نطاق 25 إلى 29 لمجرد أنهم في حالة جيدة. لكن هؤلاء الأفراد ربما يعرفون من هم.
لذا ، إذا كانت لديك نتيجة مؤشر كتلة الجسم في فئة "الوزن الزائد" ، فأجب عن هذا السؤال: هل حجم خصرك أقل من حجم الورك؟ إذا كان الأمر كذلك ، فأنت على الأرجح أحد هؤلاء الأشخاص الذين يتمتعون بجسم بدني ممتاز ، والوزن "الزائد" الذي يساهم في نتيجة مؤشر كتلة الجسم هو العضلات وليس الدهون. ولكن إذا كان الجواب "لا" وكان لديك دهون متراكمة مركزيًا ، فهناك سبب للقلق.
في حين أن نتيجة مؤشر كتلة الجسم مفيدة في بعض الأحيان ويسهل قياسها ، إلا أن نسبة الخصر إلى الورك ربما تكون المؤشر الأكثر أهمية لمخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
يلاحظ المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى أن الرجال يجب أن يستهدفوا محيط الخصر أقل من 40 بوصة ويجب أن تستهدف النساء محيط الخصر أقل من 35 بوصة لتقليل مخاطر الأمراض المرتبطة بالسمنة.