المحتوى
- نافذة الفرصة
- تأثير النهج العدواني
- خيارات الأدوية المقررة بوصفة طبية
- علامات خطة العلاج الخاصة بك قد تحتاج إلى تغيير
- كلمة من Verywell
أدى هذا النهج المتغير إلى تحسين النتائج والعمر المتوقع للأشخاص المصابين بهذا المرض. في الواقع ، تظهر الدراسات أن العلاجات الحديثة ، التي تُعطى مبكرًا ، تمنع تلف المفاصل الذي لا رجعة فيه لما يصل إلى 90٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
نافذة الفرصة
تظهر دراسات متعددة أن علاج التهاب المفاصل الروماتويدي له أكبر تأثير على تطور المرض عندما يبدأ في إطار زمني محدد - وهي فترة يشار إليها غالبًا باسم "نافذة الفرصة".
في التسعينيات ، اعتقد الأطباء أن النافذة المثلى لبدء العلاج بالبيولوجيا كانت في أول عامين بعد التشخيص ، والآن ، من الحكمة الطبية التقليدية أنه من الأفضل البدء في وقت أبكر كلما أمكن ذلك. يتضمن ذلك اعتماد نهج صارم لالتهاب المفاصل غير المتمايز - وهو التشخيص الذي يسبق غالبًا تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي - على أمل منع تقدمه إلى التهاب المفاصل الروماتويدي الكامل.
بعد ذلك ، يمكن أن يمنحك بدء العلاج أفضل ما لديك في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي أو على الأقل إبطاء تطور المرض وتحسين وظيفة المفاصل على المدى الطويل. كلما زاد عدد الباحثين الذين درسوا هذه الظاهرة ، كلما قاموا بتضييق نطاق الإطار الزمني الأمثل.
تأثير النهج العدواني
في الماضي ، أصبحت نسبة كبيرة من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي معاقين ، لذلك أراد الأطباء إيجاد طرق لتحسين التشخيص والحفاظ على وظائف الناس.
أظهرت الأبحاث والأدلة السريرية أن التشخيص المبكر والعلاج باستخدام الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) و / أو المستحضرات الدوائية الحيوية يوفران أفضل فرصة لمنع تلف المفاصل الدائم لاحقًا. كما تقلل هذه الأدوية من خطر إصابتك بالإعاقة والوفاة المرتبطة بالمرض.
وفقًا لبحث نُشر في عام 2018 ، فإن كل شخص مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديه فرصة متزايدة بنسبة 15٪ للموت المبكر بسبب المرض أو مضاعفاته أو تلك المتعلقة بالعلاج. انخفض هذا الرقم بشكل ملحوظ بعد عام 2006 ، على الأرجح بسبب تحسين خيارات العلاج.
خيارات الأدوية المقررة بوصفة طبية
عادةً ، إذا كنت معرضًا لخطر منخفض لتلف المفاصل من التهاب المفاصل الروماتويدي ، فسيتم علاجك بأدوية DMARD القديمة التي يُعتقد أنها ذات احتمالية منخفضة للآثار الجانبية ، بما في ذلك:
- بلاكوينيل (هيدروكسي كلوروكوين)
- أزولفيدين (سلفاسالازين)
- مينوسين (مينوسكلين ، مضاد حيوي أظهر فائدة في التهاب المفاصل الروماتويدي ولكن لم تتم الموافقة عليه لهذا الاستخدام)
تأتي الأدوية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي المعتدل إلى الشديد من عدة فئات من الأدوية ، وهناك أدوية جديدة دائمًا في طور الإعداد.
DMARDs
غالبًا ما تكون الأدوية المضادة للروماتيزم المحورة للمرض هي أول الأدوية التي يصفها أطباء التهاب المفاصل الروماتويدي. إذا كنت لا تتسامح معها أو لا تحسن حالتك بشكل كافٍ ، فقد يحولك طبيبك إلى مثبطات بيولوجية أو مثبطات JAK ، أو قد يبقيك على DMARD وإضافة الأدوية الأخرى.
تشمل DMARDs الشائعة:
- روماتريكس ، تريكسال (ميثوتريكسات)
- وادي عربة (ليفلونوميد)
- إيموران (أزاثيوبرين)
كان الميثوتريكسات موجودًا منذ فترة طويلة وهو غير مكلف نسبيًا ، لذلك غالبًا ما يبدأ الأطباء به.
علم الأحياء
الأدوية البيولوجية مشتقة من الخلايا الحية. العديد من المستحضرات الدوائية الحيوية في السوق هي:
- إنبريل (إيتانرسبت)
- هيوميرا (أداليموماب)
- سيمبوني (غوليموماب)
- سيمزيا (سيرتوليزوماب بيجول)
- أكتيمرا (توسيليزوماب)
- أورينسيا (أباتاسيبت)
- ريميكاد (إنفليكسيماب)
- ريتوكسان (ريتوكسيماب)
مثبطات JAK
تمنع مثبطات JAK عمل إنزيمات Janus kinase ، التي تشارك في استجابة المناعة الذاتية والالتهابات التي تظهر في RA. هذه فئة أدوية جديدة ومتنامية تتضمن أدوية مثل:
- زيلجانز (توفاسيتينيب)
- Olumiant (baricitinib)
- جاكافي (روكسوليتينيب)
- Rinvoq (upadacitinib)
قد يكون للكورتيكوستيرويد بريدنيزون ، بجرعات منخفضة ، بعض الفوائد المعدلة للمرض.
أدوية التهاب المفاصل الروماتويديعلامات خطة العلاج الخاصة بك قد تحتاج إلى تغيير
عندما لا يتم علاج التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل صحيح ، فقد يؤدي ذلك إلى تلف المفاصل وإعاقة دائمة.
يجب أن تراقب أنت وطبيبك علامات تلف المفاصل وأعراضها. يمكن أن يساعدك التعرف عليهم مبكرًا في إعادة تقييم خطة العلاج الخاصة بك قبل أن يتفاقم الضرر.
وتشمل هذه:
- تورم المفاصل
- تصلب الصباح لفترات طويلة
- ظهور التهاب المفاصل الروماتويدي في سن مبكرة
- الأجسام المضادة CCP عالية جدا
- عامل الروماتويد مرتفع جدا
- العقيدات الروماتيزمية
- البروتين المتفاعل C المرتفع (CRP) ومعدل الترسيب
- تشوهات في الأشعة السينية
ليس من الممكن دائمًا التنبؤ بمن سيصاب بتلف المفاصل.
التهم المشتركة لتقييم RAماذا عن الأحداث RA؟
يتشابه التهاب المفاصل الروماتويدي عند البالغين و RA عند الأحداث ولكنهما مختلفان بدرجة كافية لدرجة أن شكل الطفولة يُسمى الآن في الغالب التهاب المفاصل مجهول السبب في الأحداث (JIA).
قد توجد "فرصة" للوقاية من التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب المبكر من أن يصبح مزمنًا ، ربما في غضون العامين الأولين من ظهور الأعراض. ومع ذلك ، لا يزال الباحثون يحاولون تأكيد هذه النافذة ، وإذا كانت موجودة ، فمن المحتمل أن تستفيد من العلاج المبكر العدواني.
كلمة من Verywell
إذا تم تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي سريعًا وكنت قادرًا على بدء العلاج القوي قريبًا ، فلن يكون التشخيص أفضل من أي وقت مضى. لسوء الحظ بالنسبة للبعض ، قد يستغرق تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي وقتًا ، وقد يلزم تأخير العلاجات القوية لأسباب صحية أخرى مختلفة.
إذا كان هذا يبدو مثلك وفاتت نافذة الفرصة الموصوفة هنا ، فاعلم أن التوجيه الطبي المناسب والعدد المتزايد باستمرار من خيارات الأدوية قد يظل قادرًا على تقليل الأعراض وتحسين نوعية حياتك. قد يوقف حتى تطور المرض أو يدعم مغفرة.
RA والتشخيص الخاص بك