المحتوى
- العوامل المتعلقة بوفيات الأطفال بالربو
- معرفة متى تطلب رعاية عاجلة
- عوامل الخطر للوفاة المرتبطة بالربو
- تقليل المخاطر عند الأطفال المصابين بالربو
على الرغم من هذا التحول ، فإن معدل دخول الأطفال المصابين بالربو إلى المستشفى لا يزال أعلى بكثير من البالغين. الأمر نفسه ينطبق على معدل الرعاية الطارئة ورعاية المرضى الخارجيين وعدد النوبات الشديدة. المقياس الوحيد الذي تجاوز فيه الكبار الأطفال هو معدلات الوفيات ، وهذا أمر إيجابي.
في عام 2007 ، على سبيل المثال ، على الرغم من تعرضهم لمزيد من النوبات بشكل عام (57 بالمائة مقابل 51 بالمائة) ، توفي 185 طفلاً فقط بسبب الربو في ذلك العام مقارنة بـ 3262 بالغًا. أسباب كثيرة لدينا ، بما في ذلك ارتفاع معدلات أمراض الرئة لدى البالغين والمراقبة الطبية الأقرب للأطفال بشكل عام.
ولكن ، في الوقت الذي كان من الممكن فيه تقريبًا تجنب الوفيات المرتبطة بالربو بالكامل ، حتى 185 حالة وفاة كانت أكثر من اللازم. وبشكل مأساوي ، كان العديد من هذه الوفيات أقل ارتباطًا بحدة الهجوم وأكثر ارتباطًا بكيفية معالجة الهجوم.
العوامل المتعلقة بوفيات الأطفال بالربو
لا يتم توزيع حالات الربو بين الأطفال بالتساوي. أظهرت الدراسات أن الأطفال الأمريكيين من أصل أفريقي من ذوي الدخل المنخفض ليس لديهم فقط معدل أعلى من الربو بالمقارنة مع الأطفال البيض ، بل لديهم أيضًا أعلى معدل للوفيات المرتبطة بالربو. هناك تفسير للسبب والنتيجة لهذا التفاوت العرقي:
- الأسر الفقيرة لديها فرص أقل للحصول على الرعاية الصحية ، بما في ذلك الرعاية الخاصة بالربو.
- تميل الملوثات البيئية إلى أن تكون أعلى في المجتمعات ذات الدخل المنخفض.
- يمكن أن تؤدي الظروف المعيشية المزدحمة إلى زيادة التعرض لمسببات الحساسية والالتهابات ، مما يؤدي إلى تفاقم المرض.
تظهر الإحصاءات الحالية أيضًا أن ثلث وفيات الأطفال فقط حدثت في المستشفى. قد يشير هذا إلى أن العائلات إما لديها وصول ضئيل أو معدوم إلى رعاية المرضى الداخليين أو رعاية الطوارئ أو لديها فكرة بسيطة عن تحديد أو علاج تفاقم محتمل مميت.
علاوة على ذلك ، فإن الوصول غير المنتظم إلى العلاج يعزز فقط احتمالية وتواتر هذه الهجمات. إنها حلقة مفرغة تعرض أطفالنا الأكثر ضعفًا لخطر أكبر.
معرفة متى تطلب رعاية عاجلة
لا ينبغي أن تشير أي من هذه الإحصائيات إلى أن العرق والفقر هما العاملان الوحيدان اللذان يعرضان الطفل للخطر. في النهاية ، تنطبق نفس المخاطر على الأطفال الذين لا يتم السيطرة على الربو لديهم ، سواء كان ذلك بسبب الرعاية غير المتسقة ، وقلة استخدام أدوية الإنقاذ ، والفشل / عدم القدرة على تجنب المسببات البيئية.
هناك أيضًا حقيقة بسيطة مفادها أن بعض الأطفال المصابين بالربو يكونون أكثر مرضًا من غيرهم. بالنسبة لهؤلاء الأطفال ، الذين قد يكونون على دراية كبيرة بغرف الطوارئ وزيارات المستشفى ، قد يبدو شبح حدوث هجوم شديد أو حتى قاتل احتمالًا حقيقيًا للغاية. ولكن ، حتى بالنسبة لهؤلاء الأطفال ، ترتبط الوفيات بشكل أكبر بالأعراض المفقودة و / أو العلاج المتأخر أكثر من أي شيء آخر.
حسب البحث:
- ما بين 80 في المائة و 85 في المائة من الأطفال الذين ماتوا بسبب الربو ظهرت عليهم أعراض تقدمية في أي مكان من 12 ساعة إلى عدة أسابيع قبل وفاتهم.
- على النقيض من ذلك ، توفي أقل من واحد من كل خمسة بنوبة حادة مفاجئة في غضون ست ساعات من ظهور الأعراض.
ما يخبرنا به هذا هو أنه من غير المرجح أن يأتي الموت "فجأة" ولكن في إطار زمني حيث يمكن عادة طلب العلاج. هذا لا يعني أن الوالدين كانا راضيين. إنه ببساطة يحد من المخاطر التي تضعها الرعاية الصحية غير الكافية على الطفل المصاب بالربو الحاد.
عوامل الخطر للوفاة المرتبطة بالربو
في الواقع ، هناك القليل من الأبحاث المتاحة حول عوامل الخطر المرتبطة بوفيات الربو عند الأطفال ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن الوفيات تميل إلى الحدوث أكثر عند البالغين. مع ذلك ، هناك عوامل خطر تزيد من خطر الوفاة لدى أي شخص يعاني من الربو الحاد:
- التاريخ السابق لحدث ربو شبه مميت
- أعراض الربو المتكررة والشديدة
- الربو الخاضع للسيطرة بشكل سيئ مع زيادة ضيق التنفس وانقطاع النوم واستخدام أجهزة الاستنشاق بشكل متكرر
- نوبة ربو حادة سابقة تتطلب التنبيب أو القبول في العناية المركزة
- دخول المستشفى مرتين أو أكثر بسبب الربو أو ثلاث زيارات أو أكثر لغرفة الطوارئ تتعلق بالربو
- استخدام عبوتين أو أكثر من موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول في غضون شهر
- مشاكل صحية متزامنة مثل أمراض القلب الخلقية أو أمراض الرئة
- العرق الأمريكي الأفريقي
- الفقر ونقص الوصول إلى الرعاية الصحية
تقليل المخاطر عند الأطفال المصابين بالربو
حتى عند مواجهة تفاقم حاد و / أو متكرر ، يمكن محو خطر الوفاة إلى حد كبير عن طريق صياغة خطة عمل واضحة للربو والالتزام بها بحذر.
يتضمن ذلك الاستخدام الروتيني لمقياس ذروة الجريان (PFM) حتى عندما يبدو الربو عند الطفل تحت السيطرة. ليس من غير المعتاد ، على سبيل المثال ، سماع الأطفال يقولون إنهم "لم يعودوا بحاجة إليها" لأنهم "يشعرون بأنهم على ما يرام". هذا ليس المقصود. الهدف هو جعل استخدامه روتينيًا بحيث يصبح جزءًا متأصلًا من الإدارة بدلاً من أن يكون شيئًا تصل إليه في أزمة.
تنطبق نفس المواقف عليك كوالد. بالتأكيد ، بصفتنا مقدمي رعاية ، من العدل أن نأمل أن يتغلب أطفالنا يومًا ما على الربو. لكن من المهم عدم فهم علامات التحسن كدليل على حدوث تحول. اعمل مع طبيبك واستمر في مراقبة حالة طفلك بالطبع.يتضمن ذلك لقاحات الإنفلونزا السنوية ، وزيارات الطبيب المنتظمة ، وتجنب أي مسببات للربو في حياتك اليومية.
من خلال القيام بذلك ، ستكون أكثر استعدادًا للتعامل مع نوبة شديدة في حالة حدوثها وستعرف غريزيًا متى حان الوقت للتصرف وطلب الرعاية الطارئة.