المحتوى
- لماذا ترتفع الأعداد؟
- كيف ولماذا انفجر تشخيص التوحد لأول مرة
- لماذا ارتفعت تشخيصات التوحد؟
- هل ما زالت تشخيصات التوحد في ازدياد؟
"أفاد آباء ما يقدر بنحو 1.5 مليون طفل أمريكي تتراوح أعمارهم بين 3 و 17 عامًا (2.50٪) أن طفلهم قد تلقى تشخيص اضطراب طيف التوحد وأنه يعاني حاليًا من الحالة ... الانتشار المقدر للأطفال الأمريكيين الذين تم تشخيصهم من قبل الوالدين بالتوحد هو الآن 1 من كل 40 ، مع معدلات استخدام العلاج الخاص باضطراب طيف التوحد المتفاوت حسب الظروف الاجتماعية والديموغرافية والظروف المصاحبة للأطفال ".
كان هذا الرقم قفزة كبيرة عن الرقم الذي نُشر في نوفمبر 2015 ، عندما أعلن مركز السيطرة على الأمراض أنه في عام 2014 ، زاد معدل الإصابة بالتوحد بين الأطفال في عام واحد فقط من 1:68 إلى 1:45 طفل. وقد أشارت دراسة CDC قبل ذلك إلى أن المعدل كان 1:80 فقط.
لماذا ترتفع الأعداد؟
هل الزيادة السريعة في الإصابة بالتوحد حقيقية أم ظاهرة؟ هل يمكن اللوم على التغييرات المستمرة في طريقة وصف وتشخيص التوحد؟ هذا جدل مستمر ، مع وجود دعاة أقوياء من كلا الجانبين - لكن معظم الناس في المجتمع العلمي يعتقدون أن الزيادة السريعة بشكل لا يصدق في انتشار التوحد هي ، على الأقل جزئيًا ، مجرد وهم. في ما يلي بعض الأسباب التي تجعل الأرقام مجهولة:
- تستند تقارير مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) حول انتشار مرض التوحد كليًا إلى تقارير الوالدين وليس على السجلات الطبية. سُئل الآباء عما إذا كان الأطفال قد تلقوا تشخيص اضطراب طيف التوحد من قبل مقدم الرعاية ، وليس ما إذا تم التحقق من التشخيص أو ما إذا كان الطفل لا يزال مؤهلاً للتشخيص.
- معظم الأطفال الذين يقول آباؤهم إن لديهم تشخيصًا بالتوحد هم من أبوين أثرياء ، من البيض ، متعلمين ، متزوجين يعيشون في منطقة حضرية كبرى. تشير هذه الحقائق إلى وجود تحيز ثقافي أو اجتماعي اقتصادي محتمل في الإبلاغ و / أو التشخيص.
- خلصت دراسة دنماركية قديمة نظرت في السؤال إلى أن: "التغييرات في ممارسات الإبلاغ يمكن أن تمثل (60 في المائة) معظم الزيادة الملحوظة في الانتشار الملحوظ لاضطراب طيف التوحد لدى الأطفال المولودين من عام 1980 إلى عام 1991 في الدنمارك. ومن ثم ، تدعم الدراسة الحجة القائلة بأن وتعزى الزيادة الواضحة في اضطرابات طيف التوحد في السنوات الأخيرة إلى حد كبير إلى التغييرات في ممارسات الإبلاغ ".
ولكن من ناحية أخرى ، ليس هناك شك في أن المزيد والمزيد من الأطفال يبدو أنهم مصابون بالتوحد. يقول بعض الباحثين إن المشكلة ليست أن الأرقام تتزايد ولكن أن المزيد والمزيد من الناس يشخصون بدقة - ويتم الكشف عن الأرقام الحقيقية أخيرًا.
كيف ولماذا انفجر تشخيص التوحد لأول مرة
تم وصف التوحد لأول مرة على أنه اضطراب فريد في الأربعينيات. تم وصفه من قبل الدكتور ليو كانر وشمل فقط هؤلاء الأطفال الذين يعانون مما يمكن وصفه اليوم بأنه اضطراب طيف التوحد "الحاد" أو "المستوى 3".
حتى عام 1990 ، لم يكن التوحد مدرجًا في التشريع الذي يهدف إلى ضمان التعليم للأفراد ذوي الإعاقة. في عام 1990 ، أضاف قانون تعليم الأفراد ذوي الإعاقة الجديد مرض التوحد إلى قائمة فئات الأطفال والشباب الذين خدموا بموجب القانون. أضاف القانون الجديد أيضًا خدمات الانتقال والتقنيات المساعدة لمتطلباته. لم يتم تتبع التوحد كإحصاء تعليمي قبل عام 1990. منذ عام 1990 ، ارتفع معدل الإصابة بالتوحد في المدارس بشكل كبير. في عام 1991 ، تم نشر المقابلة التشخيصية للتوحد. كانت هذه أول أداة معروفة بشكل عام لتشخيص التوحد.
في عام 1992 ، أصدرت الجمعية الأمريكية للطب النفسي الدليل التشخيصي والإحصائي (DSM-IV) ، الذي صقل معايير تشخيص اضطراب التوحد. أصبح التوحد اضطراب طيفي. في الأساس ، أصبح من الممكن أن يكون الشخص مصابًا بالتوحد الشديد أو التوحد بشكل خفيف. تم إضافة تشخيصات جديدة ، بما في ذلك متلازمة أسبرجر "عالية الأداء" و PDD-NOS "الشاملة" إلى الدليل.
في أوائل التسعينيات ، مع توفر أدوات وفئات تشخيصية جديدة ، بدأت تشخيصات التوحد في الارتفاع. في السنوات العشر بين 1993 و 2003 ، زاد عدد أطفال المدارس الأمريكيين الذين تم تشخيصهم بالتوحد بأكثر من 800٪. بين عامي 2000 و 2010 ، ارتفع الرقم من 1: 150 إلى 1:68.
لماذا ارتفعت تشخيصات التوحد؟
هناك مدرستان فكريتان حول هذه المسألة. فمن ناحية ، هناك أولئك الذين يقولون إن التغيير في معايير التشخيص ، جنبًا إلى جنب مع إحصاءات المدرسة الجديدة وزيادة الوعي بالتوحد ، كل ذلك خلق وباءًا واضحًا (ولكن ليس حقيقيًا). يكاد يكون من المؤكد أن هذه النظرية صحيحة ، إلى حد ما على الأقل ، ولكن في حين أنها قد تفسر نسبة كبيرة من الزيادة ، فقد لا تفسر زيادة أكثر تواضعًا.
من ناحية أخرى ، هؤلاء الذين يقولون إن بعض العوامل الخارجية قد تسببت في زيادة حقيقية في عدد الأفراد الذين لديهم بالفعل أعراض يمكن تشخيصها بالتوحد. هناك العديد من النظريات المختلفة حول ماهية هذا العامل الخارجي - و (بالطبع) من الممكن ربط الزيادة في تشخيصات التوحد بزيادة في العديد من الأشياء الأخرى التي تتراوح من استخدام الهاتف الخلوي إلى الكائنات المعدلة وراثيًا إلى استخدام اللقاح. في حين أن بعض هذه الارتباطات تبدو سخيفة تمامًا ، فقد اجتذب البعض الآخر اهتمامًا جادًا من الباحثين.
هل ما زالت تشخيصات التوحد في ازدياد؟
لا يزال هذا السؤال مطروحًا في الهواء ، خاصة الآن بعد أن تغير تعريف ومعايير تشخيص التوحد (مع نشر 2013 DSM-5). هناك العديد من وجهات النظر المختلفة حول ما يمكن أن يحدث مع المعايير الجديدة. توقع بعض الخبراء انخفاضًا في تشخيصات التوحد الآن بعد أن لم تعد متلازمة أسبرجر و PDD-NOS متاحة كخيارات "شاملة". توقع آخرون زيادة ، مع تحسن الوعي والخدمات. في هذه المرحلة ، لا يزال من غير الواضح ما الذي ستفعله معايير التشخيص الجديدة ، لكن من الواضح أن عدد الآباء الذين يبلغون عن الأطفال الذين تم تشخيصهم من قبل شخص ما ، في وقت ما ، يستمر في الارتفاع.