المحتوى
الكلى هي نظام ترشيح الجسم. تدير هذه الأعضاء بحجم قبضة اليد على شكل حبة الفول توازن السوائل والكهارل في الجسم ، وتصفية الدم ، وإزالة النفايات ، وتنظيم الهرمونات. إنها تفرز البول لحمل الفضلات خارج الجسم.تشريح
كل شخص لديه كليتان. تقع الكلى على جانبي العمود الفقري ، مع بداية الجزء العلوي من كل كلية حول مساحة الضلع الحادي عشر أو الثاني عشر. تقع الكلى بين الحجاب الحاجز والأمعاء ، بالقرب من الجانب الخلفي من البطن. بحجم قبضة اليد المغلقة تقريبًا ، يبلغ طول كل كلية حوالي 10 إلى 12 سم ، وعرضها من 5 إلى 7 سم ، وسمكها من 3 إلى 5 سم ، وتتصل كل كلية بالمثانة عبر الحالب. يجلب الحالب الفضلات - البول - إلى المثانة ، حيث يتم تخزينها حتى تخرج من الجسم عبر مجرى البول. تشكل كل هذه الأعضاء معًا الجهاز الكلوي.
بناء
كل كلية مغطاة بطبقة سميكة من الأنسجة الضامة والدهون التي تساعد على تشكيل العضو وحمايته ، وتتغذى الكلى عن طريق الأوردة والشرايين والأعصاب الكلوية. يتدفق حوالي 20٪ من النتاج القلبي للجسم - أو كمية الدم التي يضخها القلب كل دقيقة - عبر الكلى عندما يكون الجسم في حالة راحة ، ويتدفق الدم إلى الكلى عبر الشرايين الكلوية التي تنشأ في الشريان الأورطي.
مع مرور الدم عبر الكلى ، تصبح الأوعية التي تحمل الدم أصغر وأصغر حتى تنقل الدم إلى النيفرون. تحتوي كل كلية على حوالي 1.3 مليون نيفرون ، والتي تقوم بعمل ترشيح الكلى. داخل كل نيفرون ، توجد وحدة ترشيح مجهرية تتكون من كبسولة خارجية - كبسولة بومان - وشبكة من الشعيرات الدموية الدقيقة تسمى الكبيبة.
عندما يتحرك الدم عبر الشبكة الشعرية ، أو الكبيبة ، يتم تصفية المكونات الأكبر من خلال هياكل صغيرة تشبه الأصابع ويمر الدم المتبقي إلى كبسولة بومان. من هناك ، يتجمع الدم المصفى في كبسولة بومان حتى يتم نقله إلى نظام من الأنابيب. أثناء وجوده في الأنابيب ، ينتشر السائل والمذاب من خلال طبقات الترشيح الإضافية. سيتم امتصاص بعض السوائل والمذابات وإعادتها إلى الجسم عبر الأوردة الكلوية إلى الوريد الأجوف ، بينما سيتم إفراز البعض الآخر على شكل فضلات بول عبر الحالب. ينقل الحالبان البول إلى المثانة للتخزين حتى يخرج من الجسم عبر الإحليل.
الاختلافات التشريحية
في بعض الحالات ، لا تتشكل الكلى بشكل صحيح أثناء الحمل ، مما يؤدي إلى حدوث تشوهات خلقية.
- الكلى خارج الرحم: تتكون الكلى في البداية في الحوض وتتحرك لأعلى إلى وضعها الدائم مع نمو الجنين. في بعض الحالات ، لا تنتقل الكلى أبدًا إلى موقعها النهائي. يمكن أن يؤدي هذا إلى انسداد في تدفق البول ويتطلب جراحة لتصحيحه.
- سوء التدوير: مثلما قد لا تتحرك الكلى أبدًا إلى الوضع الصحيح أثناء النمو ، فقد لا تصل أيضًا إلى الموضع الصحيح. يمكن أن ينتج سوء الاستدارة عن عدم تحرك الكلى بشكل صحيح إلى وضعها النهائي أثناء النمو. قد يؤدي هذا أيضًا إلى انسداد قد يتطلب تصحيحًا جراحيًا.
- حدوة الحصان / الكلى المندمجة: عندما تنتقل الكلى إلى وضعها الدائم أثناء النمو ، يمكن أن تندمج في بعض الأحيان معًا ، وتشكل شكل حدوة حصان. والنتيجة هي كتلة كلوية كبيرة واحدة بدلاً من كليتين منفصلتين. في بعض الحالات ، لا توجد أعراض تشير إلى أنه من الممكن أن يكون لديك كليتان ملتحمتان ، ولكن في أحيان أخرى ، يمكن أن تظهر مجموعة من المشاكل ، بما في ذلك مشاكل حصوات الكلى أو تصريف البول.
- عدم تكوّن الكلى: من حين لآخر ، قد لا تتشكل كليتان أو كليهما على الإطلاق. في حين أن فقدان كلتا الكليتين مميت ، فإن الكلية الواحدة عادة ما تتكيف وتتضخم لتؤدي وظيفة اثنين.
وظيفة
الغرض الرئيسي من الكلى هو تصفية الدم والحفاظ على توازن السوائل والكهارل في الجسم. تعمل الكليتان معًا على تصفية حجم الدم بالكامل في الجسم حوالي 300 مرة في اليوم ، حيث يتم تنظيم الشوارد والمواد المذابة مثل الصوديوم والبوتاسيوم في الكلى ونقلها إلى أجزاء مختلفة من الجسم. يتم تصفية الدم عدة مرات أثناء وجوده في الكلى ، ويعيد حوالي 99٪ من الماء الموجود في الدم إلى الدورة الدموية ، ويحول الماء المتبقي وأي فضلات إلى بول.
بالإضافة إلى تصفية الدم وإزالة الفضلات ، فإن إحدى الوظائف الحيوية للكلى هي الحفاظ على حجم السوائل في الجسم. تلعب الإلكتروليتات مثل الصوديوم دورًا في هذه العملية ، بالإضافة إلى الهرمونات مثل الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) والألدوستيرون وهرمون الأذين المدر للصوديوم. تستجيب الكهارل والهرمونات لاحتياجات الجسم لزيادة أو تقليل حجم السوائل ، والحفاظ على ضغط الدم و التوازن العام للجسم.
الشروط المرتبطة
يمكن أن يؤثر عدد من الأمراض والحالات على وظيفة الكلى. بعضها وراثي ويتطور البعض الآخر نتيجة لأمراض أخرى أو خيارات نمط الحياة.
- مرض الكلية متعددة الكيسات: هو شكل وراثي من أمراض الكلى ينتج عنه تكوين أكياس داخل الكلى ويمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي.
- حصى الكلى: هذه كتل صغيرة تتكون من الأملاح أو المعادن التي تتراكم في كليتيك. قد تنتقل من الجسم من تلقاء نفسها أو تتطلب إزالة أكثر توغلًا عندما تمنع مرور البول من الجسم.
- السكة الكلوية الحادة: يحدث هذا عندما تتوقف الكلى فجأة عن العمل. يحدث الفشل الكلوي الحاد أو إصابة الكلى الحادة بسرعة ، حيث تتراكم السوائل والفضلات وتتسبب في سلسلة من المشاكل في الجسم.
- فشل كلوي مزمن: يحدث هذا نتيجة لتلف الكلى طويل الأمد الذي يقلل تدريجيًا من وظائف الكلى. في حين أن فقدان بعض الوظائف أمر يمكن تحمله ، إلا أن مشاكل خطيرة تتطور مع انخفاض وظائف الكلى إلى أقل من 25٪ ، ويمكن أن تنشأ مضاعفات تهدد الحياة عندما تنخفض الوظيفة إلى أقل من 10٪ إلى 15٪.
- سرطان: هناك عدد من السرطانات التي يمكن أن تصيب الكلى ، بما في ذلك سرطان الخلايا الكلوية. قد تؤدي أيضًا علاجات السرطان ، بالإضافة إلى الأدوية الأخرى السامة للكلية ، إلى الإضرار بصحة كليتيك.
الاختبارات
هناك عدد من اختبارات الدم واختبارات البول والفحوصات التي يمكن أن تساعد الطبيب في تحديد مدى كفاءة عمل كليتيك.
- تحاليل الدم: اختبار معدل الترشيح الكبيبي (GFR) من خلال سحب الدم هو أفضل مؤشر على قدرة الكبيبة على تصفية الدم. تتراوح معدلات معدل الترشيح الكبيبي الطبيعي من 90 إلى 120 مليلترًا في الدقيقة ، ويتم تصنيف مرض الكلى بناءً على نطاق هذه الأرقام ، حيث يكون معدل الترشيح الكبيبي أقل من 15 مل في الدقيقة مما يشير إلى الفشل الكلوي أو مرض الكلى في المرحلة النهائية. تشمل اختبارات الدم الأخرى التي يمكن أن تساعد في قياس وظائف الكلى الكرياتينين ونتروجين اليوريا في الدم وسيستاتين C وألواح التمثيل الغذائي التي تختبر مستويات الشوارد.
- اختبارات البول: يمكن أن يوفر اختبار عينة البول معلومات حول وظائف الكلى. تشمل الاختبارات تحليل البول ، وقياس مستويات البروتين والألبومين ، والأسمولية.
- التصوير: يمكن لعدد من الفحوصات أن تساعد في الكشف عن الوظيفة والمرض في الكلى. يمكن أن تشمل هذه الاختبارات الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير النووي لفحص الكلى أو الموجات فوق الصوتية. يمكن استخدام عمليات المسح لتحديد تدفق الدم عبر الكلى ، أو تصور الخراجات أو الحصوات أو الأورام.
علاج او معاملة
في حالات تلف الكلى الشديد وفقدان الوظيفة ، لا يستطيع الجسم الحفاظ على توازن السوائل والكهارل. يمكن أن تسبب المستويات السامة للنفايات مشاكل عصبية و / أو قلبية. بينما يمكنك العمل على منع عوامل الخطر لأمراض الكلى مثل مرض السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم ، فإن الفشل الكلوي سيتطلب علاجًا أكثر كثافة. يمكن أن تشمل العلاجات الأدوية ، أو غسيل الكلى في الحالات الشديدة. يستخدم غسيل الكلى عملية خارجية لتصفية الدم بدلاً من الكليتين. عادة ما يستخدم غسيل الكلى حتى يصبح زرع الكلى ممكنًا.
يمكن زرع الكلى من متبرعين أحياء أو متوفين. تُترك الكلى المريضة أحيانًا في مكانها أثناء الزرع ، ولكن يمكن إزالتها في بعض الحالات. الكلى الجديدة - غالبًا من أحد أفراد الأسرة المقربين في حالة المتبرع الحي - يتم زرعها وتوصيلها بالأوعية الدموية والمثانة. هناك مجموعة من المخاطر الجراحية القياسية التي ينطوي عليها الأمر ، بالإضافة إلى احتمال أن يرفض جسمك العضو الجديد.
إذا فشلت كلية واحدة أو تم التبرع بها ، فمن الممكن البقاء على قيد الحياة بكلية واحدة فقط ، ولكن هناك مخاطر ويلزم إجراء اختبارات منتظمة.
ما يجب أن تعرفه عن جراحة زرع الكلى