المحتوى
تغيرت علامات وأعراض سرطان الكلى التي تنبه الناس وأطبائهم لوجوده بشكل كبير في السنوات الأخيرة. في الماضي ، كان الثالوث الكلاسيكي لألم الخاصرة والدم في البول والكتلة في الخاصرة أكثر شيوعًا.اليوم ، أكثر أعراض سرطان الكلى شيوعًا هي فقر الدم والتعب وفقدان الوزن وفقدان الشهية والحمى.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن انتشار سرطان الكلى إلى أجزاء أخرى من الجسم (المرض النقيلي) يعطي العلامات التحذيرية الأولى للمرض (مثل السعال أو آلام العظام) لدى 30٪ من الأشخاص.
أعراض متكررة
في المراحل المبكرة من سرطان الكلى ، عادة ما تكون هناك أعراض قليلة ، ويتم الآن إجراء العديد من التشخيصات بناءً على دراسات معملية وتصوير قبل ظهور الأعراض.
فقر دم
فقر الدم حالياالاكثر انتشاراتظهر أعراض سرطان الكلى ، وهي موجودة في ثلث الأشخاص الذين تم تشخيصهم ، تصنع الكلى بروتينًا يسمى إرثروبويتين ، الذي يحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام (في عملية تسمى الكريات الحمر). مع سرطان الكلى ، يحدث فقر الدم بسبب فقدان الدم المزمن عن طريق البول.
قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بسرطان الكلى من ارتفاع ملحوظ في عدد خلايا الدم الحمراء (كثرة الكريات الحمر) بسبب زيادة إنتاج الإريثروبويتين بواسطة خلايا سرطان الكلى. ويشار إلى هذا باسم متلازمة الأباعد الورمية - الأعراض التي تحدث بسبب المواد أو الهرمونات التي ينتجها السرطان الخلايا (الموضحة أدناه).
دم في البول
الدم في البول (البيلة الدموية) هو أحد الأعراض الشائعة لسرطان الكلى ، ويحدث في وقت ما في خُمس الأشخاص الذين تم تشخيصهم.
ومع ذلك ، فإن حوالي 10 في المائة فقط من الناس لديهم الآن الأعراض الثلاثية الكلاسيكية للدم في البول ، وألم الخاصرة ، وكتلة الخاصرة في وقت التشخيص ، وعندما تكون موجودة ، يكون الورم قد انتشر بالفعل (منتشر).
قد يكون البول دمويًا بشكل واضح (يُشار إليه باسم "بيلة دموية جسيمة") ، ومتوسطًا ، ويسبب لونًا ورديًا فقط في البول ، أو قد يكون مجهريًا ، بحيث لا يُرى إلا في تحليل البول.
ألم الخاصرة
قد يحدث الألم في الظهر أو الجانب أو البطن ، ويمكن أن يتفاوت من ألم خفيف إلى ألم حاد وخز. يجب دائمًا فحص الألم في الخاصرة الذي يحدث بدون إصابة واضحة.
يعاني ما يقرب من 40 في المائة من المصابين بسرطان الكلى من الألم في وقت ما أثناء مسار المرض ، لكن ألم الخاصرة أصبح أقل شيوعًا كأعراض عرض للمرض.
كتلة الجناح (الظهر أو الجانب أو البطن)
لوحظ وجود كتلة في الخاصرة (تورم في الجانب أو الظهر أو البطن) لدى العديد من الأشخاص المصابين بسرطان الكلى في بعض الدراسات ، على الرغم من أنه يتم العثور عليها في كثير من الأحيان كأعراض أولية مقارنة بالماضي. أي كتل في هذه المنطقة ، حتى لو كنت تفترض أنه أحد الأورام الدهنية الشائعة التي تنشأ مع تقدم العمر ، يجب أن يفحصك طبيبك.
فقدان الوزن غير المقصود
يعتبر فقدان الوزن غير المقصود عرضًا شائعًا لسرطان الكلى ، ويتم تعريفه على أنه فقدان 5٪ أو أكثر من وزن الجسم خلال فترة تتراوح من 6 أشهر إلى 12 شهرًا.
على سبيل المثال ، فإن خسارة 10 أرطال لرجل يزن 200 رطل خلال فترة 6 أشهر من الوقت والتي تحدث دون تغيير في النظام الغذائي أو ممارسة الرياضة تعتبر خسارة غير متوقعة أو غير مقصودة للوزن.
بالإضافة إلى سرطان الكلى ، هناك عدد من الحالات الخطيرة المرتبطة بهذه الأعراض ، ويجب على الناس دائمًا مراجعة الطبيب إذا فقدوا الوزن دون محاولة.
إعياء
يحدث الإرهاق أيضًا بشكل شائع عند الأشخاص المصابين بسرطان الكلى ، ويمكن أن يكون التعب الناتج عن السرطان ، على عكس التعب العادي ، شديدًا ويزداد سوءًا بمرور الوقت. إنه ليس نوع التعب الذي يتحسن مع ليلة نوم جيدة أو فنجان قهوة جيد.
دنف
الدنف هو متلازمة تتميز بفقدان الوزن وفقدان الشهية وفقدان كتلة العضلات. يُعتقد أن الدنف موجود في حوالي 30 بالمائة من الأشخاص المصابين بسرطان الكلى. بالإضافة إلى كونه أحد أعراض العرض ، يُعتقد أيضًا أنه السبب المباشر للوفاة في حوالي 20 بالمائة من المصابين بالسرطان ، ويستحق اهتمامك واهتمام أطبائك إذا كان موجودًا.
فقدان الشهية
يعد فقدان الشهية ، مع أو بدون دنف أو فقدان الوزن ، من الأعراض الشائعة لسرطان الكلى. قد يلاحظ الناس أنهم ليسوا جائعين ، أو بدلاً من ذلك ، قد يشعرون بالشبع بسرعة أثناء تناول الطعام.
حمى
تعتبر الحمى (ارتفاع درجة الحرارة أكثر من 100.4 درجة فهرنهايت) من الأعراض الشائعة لسرطان الكلى. قد تكون الحمى مستمرة ، أو قد تأتي وتختفي ، ولكنها تحدث دون أي علامات واضحة للعدوى. الحمى التي ليس لها تفسير (حمى مجهولة المنشأ) تستحق دائمًا زيارة الطبيب.
ضغط دم مرتفع
تنتج الكلى هرمونات تلعب دورًا مهمًا في تنظيم ضغط الدم. قد يكون ارتفاع ضغط الدم المستمر من أعراض سرطان الكلى. في المقابل ، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم المستمر إلى مزيد من تلف الكلى.
تورم في الكاحل والساقين
تلعب الكلى أيضًا دورًا مهمًا جدًا في تنظيم توازن السوائل (والكهارل) في الجسم. يمكن أن يتداخل سرطان الكلى (وأمراض الكلى الأخرى) مع هذا التنظيم ، مما يؤدي إلى احتباس السوائل الذي يُلاحظ كتورم في القدمين والكاحلين والساقين.
تدفق مائى - صرف
يعد الاحمرار أو النوبات التي يصبح فيها الجلد أحمر ، إلى جانب الشعور بالدفء (أو حتى الحرق) في الوجه أو الرقبة أو الأطراف ، من الأعراض المحتملة. هناك عدة أسباب سرطانية (خبيثة) محتملة للاحمرار الجلدي ، أحدها سرطان الكلى.
أعراض الانبثاث
من المهم جدًا ذكر الأعراض المحتملة لسرطان الكلى الذي انتشر (منتشر) إلى مناطق أخرى من الجسم ، حيث أن الأعراض المرتبطة بهذه النقائل هي الأعراض التي تظهر عند 20 إلى 30 بالمائة من الأشخاص المصابين بالمرض.
أكثر من 30 في المائة من الناس لديهم نقائل في وقت التشخيص. سرطان الكلى ينتشر في الغالب إلى الرئتين والعظام والدماغ ، ويمكن أن يؤدي إلى الأعراض التالية.
سعال
السعال المستمر هو أكثر أعراض انتشار السرطان إلى الرئتين شيوعًا. وتشمل الأعراض الأخرى التي قد تحدث الأزيز أو سعال الدم أو ألم الصدر أو الكتف أو الظهر.
ضيق في التنفس
يعد ضيق التنفس من الأعراض الشائعة لسرطان الكلى ، سواء كان ذلك من أعراض السرطان الذي انتشر إلى الرئتين أو بسبب فقر الدم. في وقت مبكر ، قد يحدث ضيق التنفس فقط مع النشاط ، ويمكن التخلص منه بسهولة بسبب عدم اللياقة البدنية أو زيادة الوزن أو الشيخوخة.
آلام العظام
العظام هي ثاني أكثر المواقع شيوعًا لانبثاث سرطان الكلى (بعد الرئتين). يمكن أن يكون ألم العظام الناجم عن النقائل شديدة ، وعادة لا يرتبط بأي شكل من أشكال الإصابة. في بعض الأحيان تكون العلامة الأولى للسرطان هي حدوث كسر في منطقة العظام الضعيفة.
أعراض نادرة
هناك عدد قليل من الأعراض غير الشائعة ولكن الفريدة المرتبطة بسرطان الكلى.
دوالي الخصية
دوالي الخصية عبارة عن وريد متضخم (دوالي الوريد) يحدث في كيس الصفن أو الخصية. قد تشمل الأعراض تورمًا وألمًا وانكماشًا في الخصية. غالبًا ما تحدث في الجانب الأيمن ، لا تختفي دوالي الخصية المرتبطة بسرطان الكلى عندما يستلقي الشخص.
أعراض الأباعد الورمية
متلازمات الأباعد الورمية عبارة عن مجموعات من الأعراض التي تحدث بسبب إنتاج الهرمونات أو المواد الأخرى بواسطة الخلايا السرطانية. مع سرطان الكلى ، قد تؤدي هذه المتلازمات إلى ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم ، مع أعراض مثل الغثيان والقيء والضعف والارتباك ، وارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء (كثرة الكريات الحمر) ، وزيادة في اختبارات وظائف الكبد حتى عندما لم ينتشر الورم إلى الكبد (متلازمة ستوفر).
المضاعفات
هناك عدد من المضاعفات التي قد تحدث بسبب سرطان الكلى. في بعض الأحيان ، قد تحدث هذه حتى قبل التشخيص ، ولكن غالبًا ما يتم اكتشافها عند تقدم الورم. قد تحدث بسبب الورم نفسه أو بسبب علاجات الورم أو بسبب مرض نقيلي.
ضع في اعتبارك أن معظم الناس لا يعانون من كل هذه المضاعفات ، وكثير من الناس لا يعانون من أي منها. تتم مناقشتها هنا حتى يمكن تمكين الناس في رعايتهم الصحية وإدراك المخاوف المحتملة.
اجمالي البيلة الدموية
يحدث البول الدموي بشكل صريح في كثير من الأحيان كأول عرض لسرطان الكلى ، ولكنه يحدث في النهاية لخُمس الأشخاص. وقد يكون الأمر مخيفًا للغاية عند التبول فجأة بكميات كبيرة من الدم ، ولكن العلاج الفوري يمكن أن يتحكم في النزيف.
الانصباب الجنبي
عندما ينتشر سرطان الكلى إلى الرئتين أو بطانة الرئتين ، فقد يتسبب في تراكم السوائل بين الأغشية المبطنة للرئتين (غشاء الجنب). عندما تكون الخلايا السرطانية موجودة ، يشار إلى هذا باسم الانصباب الجنبي الخبيث. في بعض الأحيان تتراكم كمية كبيرة من السوائل (عدة لترات) ، مما يؤدي إلى ضيق شديد في التنفس.
يتضمن إجراء يسمى بزل الصدر وضع إبرة دقيقة عبر الجلد على جدار الصدر وفي التجويف الجنبي لسحب السائل. يتكرر الانصباب الجنبي في كثير من الأحيان ويمكن علاجه إما بقسطرة الجنبية الساكنة (تحويلة تسمح بالتصريف المستمر للسائل) أو إجراء يتم فيه وضع مادة مزعجة (التلك) بين الأغشية ، مما يتسبب في تندب معًا بحيث لم يعد من الممكن أن يتراكم السائل (التصاق الجنب).
الكسور المرضية
قد يكون ألم العظام من الأعراض المبكرة لسرطان الكلى عند وجود النقائل. عندما يتسلل السرطان إلى العظام ، فإنه يضعف العظام وقد يؤدي إلى حدوث كسور مع الحد الأدنى من الصدمات أو عدم حدوثها. ويشار إلى هذه الكسور المرضية.
عندما ينتشر سرطان الكلى في الجزء السفلي من العمود الفقري ، قد تؤدي الكسور الدقيقة في العمود الفقري إلى انهيار الفقرات والضغط على جذور الأعصاب ، مما يؤدي إلى ضغط الحبل الشوكي. قد يؤدي هذا إلى ضعف في الساقين إلى جانب فقدان السيطرة على المثانة والأمعاء ، وهي حالة طبية طارئة.
تميل النقائل العظمية من سرطان الكلى إلى أن تكون مدمرة للغاية ، وتتطلب اهتمامًا دقيقًا بالألم ، والكسور المحتملة وضغط الأعصاب ، وفرط كالسيوم الدم (ارتفاع الكالسيوم في الدم بسبب انهيار العظام) ، وأكثر من ذلك. لحسن الحظ ، هناك مجموعة متنوعة من العلاجات المتاحة اليوم يمكنها تقليل هذه المضاعفات.
ضغط دم مرتفع
كما ناقشنا سابقًا ، تلعب الكلى دورًا مهمًا في تنظيم ضغط الدم. قد يؤدي سرطان الكلى إلى ارتفاع مستمر في ضغط الدم ، وفي بعض الأحيان يصعب السيطرة على ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الخبيث).
فرط كالسيوم الدم
قد يحدث مستوى مرتفع من الكالسيوم في الدم ، بسبب متلازمة الأباعد الورمية وبسبب انهيار العظام مع النقائل العظمية. ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم المصاحب للسرطان (فرط كالسيوم الدم) قد لا يؤدي فقط إلى أعراض مثل الغثيان ، بل إلى ضعف شديد في العضلات ، والتشوش ، والغيبوبة ، وحتى الموت ، ومع ذلك ، يمكن علاجها طالما تم تشخيصها.
ارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء
قد يحدث ارتفاع في عدد خلايا الدم الحمراء (كثرة الكريات الحمر) ، على الرغم من أن فقر الدم شائع في وقت مبكر مع سرطان الكلى. يحدث هذا بسبب إنتاج الخلايا السرطانية للبروتين الذي يحفز نخاع العظام على إنتاج خلايا الدم الحمراء. يمكن أن تزيد خلايا الدم الحمراء الزائدة ، بدورها ، من خطر الإصابة بجلطات الدم والنوبات القلبية والسكتات الدماغية ، نظرًا لأن الدم يكون "أكثر سمكًا" (أكثر لزوجة).
قصور الكبد
قد يؤثر سرطان الكلى على الكبد من خلال انتشار السرطان وكذلك جزء من متلازمة الأباعد الورمية. نظرًا لأن الكبد يقوم بتصفية الدم ، وكذلك الكلى ، فإن الجمع بين اختلال وظائف الكبد والكلى يمكن أن يؤدي إلى تراكم السموم في الدم ، مما يؤدي إلى الارتباك وتغيرات الشخصية وتغيرات الحالة المزاجية وغير ذلك.
مضاعفات العلاج
قد تشمل علاجات سرطان الكلى إزالة جزء من الكلية أو الكلية. هذا إجراء جراحي كبير ويمكن أن يؤدي إلى أحداث قلبية أو سكتة دماغية أو انسداد رئوي (جلطة تنفجر في الساق وتنتقل إلى الرئتين) أو التهاب رئوي أو إصابات أثناء الجراحة ، مثل الكبد والطحال والبنكرياس ، أو الأمعاء: قد يحدث التهاب في البطن ونزيف.
تكون الجراحة أكثر صعوبة إذا امتد الورم إلى داخل الوريد الكلوي ، وغالبًا ما تتطلب جراحًا متخصصًا في أمراض الأوعية الدموية (مثل جراح القلب) لإزالة السرطان. تحسنت الجراحة ، وأصبحت المضاعفات أقل بكثير مما كانت عليه في الماضي ، خاصة مع الخيارات الجراحية الأقل توغلاً المتاحة الآن ، مثل استئصال الكلية بالمنظار (إزالة الكلية من خلال شقوق صغيرة في البطن وأدوات خاصة).
إذا كنت تخضع لهذه الجراحة ، فثق في فريق الرعاية الصحية الخاص بك وتأكد من التعبير عن أي مخاوف أو أسئلة قد تكون لديك.
الفشل الكلوي
نظرًا لأن الجراحة غالبًا ما تتكون من إزالة كلية ، أو على الأقل جزء من الكلية ، فإن هذا يترك وراءه كلية واحدة تعمل فقط. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض العلاجات المستخدمة لسرطان الكلى ، وكذلك الأدوية ، قد تضغط على الكلى المتبقية ، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي. في حالة حدوث الفشل الكلوي ، قد تكون هناك حاجة لغسيل الكلى (أو زرع الكلى ، إذا كان سرطان الكلى في مرحلة مبكرة).
متى ترى طبيبك
إذا كان لديك أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، فمن المهم أن ترى طبيبك. معظم أعراض سرطان الكلى لها العديد من الأسباب المحتملة ، ولكن هناك أسباب خطيرة أخرى قد تكون لديك هذه الأعراض أيضًا.
دليل مناقشة طبيب سرطان الكلى
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
الأعراض هي طريقة أجسامنا للإشارة إلى وجود خطأ ما. بدلاً من الخوف والتجاهل ، اتخذ إجراءً لمعرفة سبب حدوثها حتى تتمكن من الحصول على العلاج المناسب وفي الوقت المناسب. تحدث إلى طبيبك واسأل أسئلة. إذا لم يكن لديك إجابات بعد ، ففكر في الحصول على رأي ثان.
ما هي أسباب الإصابة بسرطان الكلى ومن هو المعرض للخطر؟