المحتوى
حوالي 12٪ من الناس سيصابون بحصوات الكلى في مرحلة ما من حياتهم. في الواقع ، حصوات الكلى هي ثالث أكثر أعراض المسالك البولية شيوعًا بعد التهابات المسالك البولية وأمراض البروستاتا.حصوات الكلى مؤلمة بشكل رائع وتؤدي إلى ألم في الظهر أو الخاصرة أو الفخذ. عادة ما تكون طبيعة هذا الألم متقطعة. الأعراض الأخرى التي تصاحب حصوات الكلى هي الحمى والقشعريرة والغثيان والقيء ودم في البول. في معظم الناس ، يؤدي ألم حصوات الكلى إلى الذهاب إلى غرفة الطوارئ.
تشكيل - تكوين
يمكن أن تتكون الحصوات في الكلى ، ثم تشق طريقها إلى أسفل الحالب. (قد تتشكل الحصوات أيضًا في المثانة ، ولكن من المرجح أن يكون هذا مرتبطًا بتضخم البروستاتا وعدم اكتمال التفريغ.) عندما يتم العثور على حصوات في الكلى ، يمكن أيضًا الإشارة إليها باسم حصوات الكلى أو تحص الكلية.
تكوين
تتكون حصوات الكلى عادة من أكسالات الكالسيوم. ومع ذلك ، اعتمادًا على السبب ، يختلف تكوين حصوات الكلى ، ويمكن أيضًا أن تكون مصنوعة من فوسفات الكالسيوم أو الستروفيت أو السيستين أو حمض البوليك. عندما تنتقل حصوات الكلى إلى البول ، يمكن اكتشافها على أنها رواسب يمكن أن تساعد في تشخيص هذه الحالة.
الانسداد مقابل غير الانسداد
يمكن أن تكون حصوات الكلى إما معيقة أو غير مسدودة. كلما كبرت الحصاة ، زادت احتمالية انسداد المسالك البولية. تميل حصوات الكلى المسدودة إلى أن تكون أكبر (تتراوح من 5 إلى 10 ملم وما فوق) ومن المرجح أن تتطلب علاجًا قويًا لتفتيتها ، لكن الحصوات من أي حجم يمكن أن تسد الحالب.
الأحجار التي يبلغ قطرها حوالي 1 ملم لديها فرصة 90٪ لتمريرها دون تدخل ، في حين أن الأحجار التي يبلغ قطرها حوالي 5 ملم لديها فرصة 50٪ لتمريرها دون تدخل. الحجر الذي يزيد ارتفاعه عن 10 ملم لديه فرصة أقل من 10٪ في المرور دون تدخل.
تكون حصوات الكلى غير الانسداد أصغر وعادة ما تنتقل من تلقاء نفسها ولا تتطلب أي شكل من أشكال التدخل الطبي.
إذا حضرت إلى غرفة الطوارئ مع وجود حصوات من المحتمل أن تمر ، فستتلقى مسكنات للألم وربما أدوية لمساعدتك على تمرير حصواتك عبر الحالب ، جنبًا إلى جنب مع الأدوية للمساعدة في الغثيان والمضادات الحيوية.
التشخيص
عندما يتقدم شخص إلى غرفة الطوارئ بتشخيص مشتبه به لحصوات الكلى ، يُطلب عادةً إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) على البطن دون تباين لتصور أي حصوات في الكلى. يمكن أيضًا تصور حصوات الكلى باستخدام طرق التشخيص الأخرى مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية. بالإضافة إلى ذلك ، يُطلب أيضًا تحليل البول لفحص البول بحثًا عن البلورات وخلايا الدم الحمراء (التي تشير إلى حدوث نزيف).
علاج تفتيت الحصوات بموجة الصدمة خارج الجسم (ESWL)
غالبًا ما يتم إزالة حصوات الكلى الكبيرة بإجراءات طفيفة التوغل بواسطة طبيب المسالك البولية. يتضمن ذلك وضع دعامة (أنبوب مفتوح) للمساعدة في تصريف الكلى ، واستخدام الليزر لتفتيت الحصوات ، وتفتيت الحصى بموجة الصدمة خارج الجسم (ESWL).
مع ESWL ، تُستخدم الموجات الصوتية عالية الطاقة لتحطيم حصوات الكلى التي يتم تصورها باستخدام الموجات فوق الصوتية. يمكن لهذه القطع الحجرية أن تمر بحرية عبر المسالك البولية عبر البول. ومن المثير للاهتمام ، أن التكنولوجيا المستخدمة لتطوير ESWL تعتمد على التكنولوجيا المستخدمة لتطوير الطائرات الأسرع من الصوت.
يمكن توجيه الموجات الصوتية عالية الطاقة من خلال وسادة مائية موضوعة على جلدك. يمكن أن يكون الإجراء غير مريح وعادة ما يتم إعطاء التخدير أثناء العملية. يعمل التخدير أيضًا على تسريع أوقات الشفاء بعد ESWL.
على الرغم من أن ESWL آمن بشكل عام ، إلا أنه نادرًا ما يسبب الألم أو عدم انتظام ضربات القلب أو مشاكل في ضغط الدم. تعتبر درجة معينة من الكدمات الكلوية والنزيف في البول أمرًا طبيعيًا بعد استخدام ESWL.
ESWL هو خيار علاجي جيد للحصى في الكلى أو في الحالب القريب. قد يضع الطبيب دعامة لمساعدتك على إخراج الحجارة بعد ESWL.
بالإضافة إلى الجراحة أو ESWL ، يتم أحيانًا استخدام إجراء يسمى بضع حصاة الكلية عن طريق الجلد للحصى الكبيرة ، حيث يتم عمل فتحة صغيرة في كليتك لإزالة الحصوات ، وعادة ما يكون حجمها أكبر من 2 سم.
1:29علاج حصوات الكلى
الوقاية
ترجع حصوات الكلى إلى التأثيرات المشتركة للوراثة والبيئة. اعتمادًا على السبب ، يمكنك أحيانًا اتخاذ خطوات معينة للوقاية من حصوات الكلى. يعتبر الجفاف عامل الخطر الأكثر شيوعًا المرتبط بحصوات الكلى. وبالتالي ، فإن شرب الكثير من الماء أو حتى تناول مدرات البول (حبوب الماء) يمكن أن يساعد في منع حصوات الكلى. (يجب أن يصف طبيبك مدرات البول.)
علاوة على ذلك ، يمكن أن تساهم بعض الأطعمة في تطوير أنواع معينة من حصوات الكلى. على سبيل المثال ، يحتوي السبانخ على أكسالات ، وهي مكون من حصوات الكلى تتكون من أكسالات الكالسيوم. وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة ، فإن تقليل كمية اللحوم والصوديوم التي تتناولها يمكن أن يمنع أيضًا حصوات أكسالات الكالسيوم في الكلى.