المحتوى
- ما هي زراعة الكلى؟
- لماذا قد أحتاج إلى زراعة الكلى؟
- ما هي مخاطر زراعة الكلى؟
- كيف أستعد لعملية زرع الكلى؟
- ماذا يحدث خلال عملية زرع الكلى؟
- ماذا يحدث بعد زراعة الكلى؟
ما هي زراعة الكلى؟
زراعة الكلى هي عملية جراحية يتم إجراؤها لاستبدال كلية مريضة بكلية صحية من متبرع. قد تأتي الكلى من متبرع متوفى أو من متبرع حي. قد يتمكن أفراد العائلة أو الأشخاص الآخرون المتطابقون جيدًا من التبرع بإحدى كليتيهم. يُطلق على هذا النوع من الزرع اسم الزراعة الحية. يمكن للأشخاص الذين يتبرعون بكليتهم أن يعيشوا حياة صحية مع كلية صحية واحدة.
غالبًا ما يحصل الشخص الذي يخضع لعملية زرع كلية واحدة فقط. في حالات نادرة ، قد يحصل على كليتين من متبرع متوفى. عادة ما تترك الكلى المريضة في مكانها. يتم وضع الكلى المزروعة في أسفل البطن على الجانب الأمامي من الجسم.
لماذا قد أحتاج إلى زراعة الكلى؟
قد تحتاج إلى عملية زرع كلى إذا كنت تعاني من مرض الكلى في مراحله الأخيرة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة). هذه حالة دائمة من الفشل الكلوي. غالبًا ما يحتاج إلى غسيل الكلى. تستخدم هذه العملية لإزالة الفضلات والمواد الأخرى من الدم.
الكلى:
إزالة اليوريا والفضلات السائلة من الدم على شكل بول. تصنع اليوريا عندما يتم تكسير الأطعمة التي تحتوي على البروتين ، مثل اللحوم والدواجن وبعض الخضروات ، في الجسم. يتم نقل اليوريا في الدم إلى الكلى.
أملاح التوازن والكهارل مثل البوتاسيوم والصوديوم ومواد أخرى في الدم
- إنتاج إرثروبويتين ، وهو هرمون يساعد في تكوين خلايا الدم الحمراء
تنظيم ضغط الدم
تنظيم توازن السوائل والحمض القاعدي في الجسم لإبقائه محايدًا. هذا ضروري للوظيفة الطبيعية للعديد من العمليات داخل الجسم
تتضمن بعض حالات الكلى التي قد تؤدي إلى الداء الكلوي بمراحله الأخيرة ما يلي:
التهابات المسالك البولية المتكررة
الفشل الكلوي الناجم عن مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم
مرض الكلى المتعدد الكيسات أو الاضطرابات الوراثية الأخرى
التهاب كبيبات الكلى ، وهو التهاب في وحدات تصفية الكلى
متلازمة انحلال الدم اليوريمي ، وهو اضطراب نادر يسبب الفشل الكلوي
الذئبة وأمراض الجهاز المناعي الأخرى
العوائق
قد تؤدي الحالات الأخرى ، مثل العيوب الخلقية في الكلى ، إلى الحاجة إلى زراعة الكلى.
قد تكون هناك أسباب أخرى تجعل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك يوصي بزراعة الكلى.
ما هي مخاطر زراعة الكلى؟
كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، يمكن أن تحدث مضاعفات. قد تشمل بعض المضاعفات:
نزيف
عدوى
انسداد الأوعية الدموية بالكلية الجديدة
تسرب البول أو انسداد البول في الحالب
ضعف وظيفة الكلية الجديدة في البداية
قد يتم رفض الكلية الجديدة. الرفض هو رد فعل طبيعي للجسم تجاه جسم أو نسيج غريب. عندما يتم زرع كلية جديدة في جسم المتلقي ، يتفاعل الجهاز المناعي مع ما يعتقد أنه تهديد ويهاجم العضو الجديد. لكي يبقى العضو المزروع على قيد الحياة ، يجب تناول الأدوية لخداع الجهاز المناعي لقبول الزرع وعدم مهاجمته كجسم غريب.
الأدوية المستخدمة لمنع الرفض أو علاجه لها آثار جانبية. تعتمد الآثار الجانبية الدقيقة على الأدوية المحددة التي يتم تناولها.
ليس كل شخص مرشحًا لعملية زرع الكلى. قد لا تكون مؤهلاً إذا كان لديك:
العدوى الحالية أو المتكررة التي لا يمكن علاجها بشكل فعال
السرطان الذي انتشر من مكانه الأصلي إلى مكان آخر في الجسم
مشاكل القلب الشديدة أو غيرها من المشكلات الصحية التي تجعل إجراء الجراحة أمرًا غير آمن
الحالات الخطيرة بخلاف أمراض الكلى التي لا تتحسن بعد الزرع
عدم اتباع خطة العلاج
قد تكون هناك مخاطر أخرى حسب حالتك الطبية المحددة. تأكد من مناقشة أي مخاوف مع فريق الزراعة قبل الإجراء.
كيف أستعد لعملية زرع الكلى؟
للحصول على كلية من متبرع بأعضاء مات (جثة) ، يجب وضعك في قائمة انتظار الشبكة المتحدة لمشاركة الأعضاء (UNOS). يجب إجراء اختبارات مكثفة قبل أن يتم إدراجك في قائمة الزرع.
يُجري فريق الزرع عملية تقييم الكلية. يضم الفريق جراح زراعة وأخصائي زراعة كلى (مقدم رعاية صحية متخصص في علاج الكلى) وممرض أو أكثر من ممرضات الزراعة وأخصائي اجتماعي وطبيب نفسي أو أخصائي نفسي. قد يشمل أعضاء الفريق الآخرون اختصاصي تغذية و / أو قسيس و / أو طبيب تخدير.
يشمل التقييم:
تقييم الصحة العقلية. يتم تقييم المشكلات النفسية والاجتماعية التي ينطوي عليها زرع الأعضاء ، مثل الإجهاد والمشكلات المالية والدعم من قبل الأسرة و / أو الآخرين المهمين. يمكن أن تؤثر هذه المشكلات بشكل كبير على نتيجة الزراعة. يتم إجراء نفس النوع من التقييم للمتبرع الحي.
تحاليل الدم. يتم إجراء اختبارات الدم للمساعدة في العثور على تطابق جيد بين المتبرعين ، وللتحقق من أولوياتك في قائمة المتبرعين ، وللمساعدة في احتمالية عدم رفض العضو المتبرع.
الاختبارات التشخيصية. قد يتم إجراء الاختبارات التشخيصية لفحص كليتيك بالإضافة إلى حالتك الصحية العامة. قد تشمل هذه الاختبارات الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية وخزعة الكلى وفحوصات الأسنان. قد تحصل النساء على اختبار عنق الرحم وتقييم أمراض النساء وتصوير الثدي بالأشعة.
سيقوم فريق الزرع بموازنة جميع الحقائق من المقابلات وتاريخك الطبي والفحص البدني والاختبارات لتحديد أهليتك لزراعة الكلى.
بمجرد قبولك كمرشح للزرع ، سيتم وضعك في قائمة UNOS. عندما يتوفر عضو متبرع ، سيتم إخطارك وإخبارك بالحضور إلى المستشفى على الفور.
إذا كنت ستحصل على كلية من أحد أفراد الأسرة على قيد الحياة (زرع متعلق بالحياة) ، فقد تتم عملية الزرع في الوقت المحدد. يجب أن يكون لدى المتبرع فصيلة دم متوافقة وأن يكون بصحة جيدة. سيتم إجراء فحص الصحة العقلية للتأكد من أن المتبرع مرتاح للقرار.
ستتم هذه الخطوات قبل الزرع:
سيشرح لك فريق الزراعة الإجراء الخاص بك ويمكنك طرح الأسئلة.
سيُطلب منك التوقيع على نموذج موافقة يمنحك الإذن بإجراء الجراحة. اقرأ النموذج بعناية واطرح الأسئلة إذا كان هناك شيء غير واضح.
إذا كنت تخضع لغسيل الكلى الروتيني قبل الإجراء ، فستخضع لغسيل الكلى قبل الإجراء.
بالنسبة لعملية زرع حية مخطط لها ، يجب أن تصوم لمدة 8 ساعات قبل العملية ، بشكل عام بعد منتصف الليل. في حالة زراعة أعضاء جثة ، يجب أن تبدأ في الصيام بمجرد إخبارك أن الكلية أصبحت متاحة.
قد تحصل على مهدئ قبل الإجراء لمساعدتك على الاسترخاء.
بناءً على حالتك الطبية ، قد يطلب فريق الزراعة الخاص بك إعدادًا محددًا آخر.
ماذا يحدث خلال عملية زرع الكلى؟
تتطلب عملية زرع الكلى البقاء في المستشفى. قد تختلف الإجراءات حسب حالتك وممارسات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
بشكل عام ، تتبع عملية زرع الكلى هذه العملية:
ستقوم بخلع ملابسك وارتداء ثوب المستشفى.
سيبدأ خط وريدي (IV) في ذراعك أو يدك. يمكن وضع المزيد من القسطرة في رقبتك ورسغك لمراقبة حالة قلبك وضغط الدم وأخذ عينات الدم. تشمل المواقع الأخرى للقسطرة تحت منطقة الترقوة والأوعية الدموية في الفخذ.
إذا كان هناك الكثير من الشعر في موقع الجراحة ، فقد يتم حلقه.
سيتم إدخال قسطرة بولية في مثانتك.
سوف يتم وضعك على طاولة العمليات مستلقية على ظهرك.
ستُجرى جراحة زرع الكلى أثناء نومك تحت تأثير التخدير العام. سيتم إدخال أنبوب من خلال فمك إلى رئتيك. سيتم توصيل الأنبوب بجهاز التنفس الصناعي الذي سوف يتنفس من أجلك أثناء العملية.
سيراقب طبيب التخدير عن كثب معدل ضربات القلب وضغط الدم والتنفس ومستوى الأكسجين في الدم أثناء الجراحة.
سيتم تنظيف الجلد فوق موقع الجراحة بمحلول مطهر.
سيقوم مقدم الرعاية الصحية بعمل شق طويل في أسفل البطن من جانب واحد. سيقوم مقدم الرعاية الصحية بفحص كلية المتبرع بصريًا قبل زرعها.
سيتم وضع كلية المتبرع في البطن. ستُزرع كلية متبرع يسار على جانبك الأيمن ؛ ستُزرع كلية المتبرع الأيمن على جانبك الأيسر. يسمح ذلك بالوصول إلى الحالب بسهولة لتوصيله بالمثانة.
سيتم خياطة الشريان الكلوي والوريد للكلية المانحة للشريان والوريد الحرقفي الخارجي.
بعد توصيل الشريان والوريد ، سيتم فحص تدفق الدم عبر هذه الأوعية للتحقق من وجود نزيف في خطوط الخياطة.
سيتم توصيل حالب المتبرع (الأنبوب الذي يصرف البول من الكلى) بالمثانة.
سيتم إغلاق الشق بغرز جراحية أو دبابيس جراحية.
يمكن وضع مصرف في مكان الشق لتقليل التورم.
سيتم وضع ضمادة معقمة أو ضمادة.
تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول ما ستمر به أثناء عملية زرع الكلى.
ماذا يحدث بعد زراعة الكلى؟
في المستشفى
بعد الجراحة ، سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش. بمجرد أن يكون ضغط الدم والنبض والتنفس مستقرًا وأنت في حالة تأهب ، قد يتم نقلك إلى وحدة العناية المركزة (ICU) للمراقبة الدقيقة. في الوقت المناسب ، سيتم نقلك من وحدة العناية المركزة إلى وحدة تمريض عادية أثناء تعافيك وأنت على وشك العودة إلى المنزل. عادة ما يتطلب زرع الكلى عدة أيام في المستشفى.
قد تبدأ كلية من متبرع حي في إنتاج البول على الفور. قد يستغرق إنتاج البول في الكلى الجثة وقتًا أطول. قد تحتاج إلى الاستمرار في غسيل الكلى حتى يصبح إخراج البول طبيعيًا.
سيكون لديك قسطرة في مثانتك لتصريف البول. سيتم قياس كمية البول للتحقق من كيفية عمل الكلية الجديدة.
ستحصل على سوائل وريدية حتى تتمكن من تناول ما يكفي من الطعام والشراب بمفردك.
سيراقب فريقك عن كثب كيفية عمل الأدوية المضادة للحقن للتأكد من حصولك على أفضل جرعة وأفضل مجموعة من الأدوية.
سيتم أخذ عينات الدم كثيرًا للتحقق من حالة الكلية الجديدة ، بالإضافة إلى وظائف الجسم الأخرى ، مثل الكبد والرئتين ونظام الدم.
سوف تنتقل ببطء من السوائل إلى الأطعمة الأكثر صلابة كما هو مسموح به. قد تكون سوائلك محدودة حتى تعمل الكلية الجديدة بشكل كامل.
عادة ، في اليوم التالي للإجراء ، قد تبدأ في التحرك. يجب أن تنهض من السرير وتتحرك عدة مرات في اليوم.
تناول مسكنًا للألم كما نصح به مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تجنب الأسبرين أو بعض أدوية الألم الأخرى التي قد تزيد من فرصة حدوث نزيف. تأكد من تناول الأدوية الموصى بها فقط.
سيعلمك الممرضون والصيادلة وأخصائيي التغذية والمعالجون الفيزيائيون وغيرهم من أعضاء فريق الزرع كيفية الاعتناء بنفسك بمجرد خروجك من المستشفى بما في ذلك رعاية الشقوق.
ستكون جاهزًا للعودة إلى المنزل عندما تكون علاماتك الحيوية مستقرة ، وتعمل الكلية الجديدة ، ولا تحتاج إلى رعاية المستشفى المستمرة.
في البيت
بمجرد عودتك إلى المنزل ، من المهم الحفاظ على المنطقة الجراحية نظيفة وجافة. سيعطيك مقدم الرعاية الصحية تعليمات محددة للاستحمام. بشكل عام ، لا ينبغي غمر الشق في الماء حتى يشفى الجلد لأن هذا يزيد من خطر الإصابة بالعدوى. ستتم إزالة الغرز أو الدبابيس الجراحية أثناء زيارة مكتب المتابعة.
لا يجب عليك القيادة حتى يخبرك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أنه بخير. خطط لجعل شخص ما يقودك إلى المنزل من المستشفى وإلى مواعيد المتابعة الخاصة بك.
تجنب أي نشاط أو وضع يسبب الضغط على الكلية الجديدة. قد يتم تطبيق قيود نشاط أخرى.
افحص ضغط الدم والوزن في المنزل كل يوم. الزيادات في هذه قد تعني أن كليتيك لا تقومان بترشيح السوائل بشكل صحيح. يجب أن يراك فريق الزراعة الخاص بك على الفور.
أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك:
الحمى التي قد تكون علامة على الرفض أو العدوى
احمرار أو تورم أو نزيف أو أي تصريف آخر من موقع الشق
زيادة الألم حول موقع الشق ، والتي قد تكون علامة على الرفض أو العدوى
تعد الحمى والحنان فوق الكلى من أكثر أعراض الرفض شيوعًا. قد يشير أيضًا ارتفاع مستوى الكرياتينين في الدم (اختبار الدم لقياس وظائف الكلى) و / أو ضغط الدم إلى الرفض. قد تبدو أعراض الرفض مثل حالات أو مشاكل طبية أخرى. تحدث مع فريق الزراعة الخاص بك مع أي مخاوف لديك. الزيارات المتكررة إلى فريق الزرع والاتصال به أمر حيوي.
تجنب الأماكن التي قد تتعرض فيها لأي شخص قد يكون مريضًا. وذلك لأنه سيتم قمع نظام المناعة لديك لحمايتك من رفض الكلية الجديدة. سيكون هذا إجراء احترازي مدى الحياة.
قد يعطيك فريق الرعاية الصحية الخاص بك تعليمات أخرى بعد الإجراء ، حسب حالتك.
ما الذي يتم فعله لمنع الرفض
للسماح للكلى المزروعة بالبقاء في جسمك ، سيتم إعطاؤك الأدوية لبقية حياتك لمحاربة الرفض. قد يتفاعل كل شخص بشكل مختلف مع الأدوية.
يجري باستمرار تطوير واعتماد أدوية جديدة مضادة للحقن. سيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بتخصيص أنظمة طبية لتلبية احتياجاتك.
عادة ما يتم إعطاء العديد من الأدوية المضادة للحقن في البداية. قد تتغير جرعات هذه الأدوية في كثير من الأحيان ، اعتمادًا على استجابتك. لأن الأدوية المضادة للحقن تؤثر على جهاز المناعة ، ستكون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. يجب الحفاظ على التوازن بين منع الرفض وجعلك أكثر عرضة للإصابة.
بعض أنواع العدوى التي ستكون معرضًا لخطر الإصابة بها بشكل خاص تشمل عدوى الخميرة الفموية (القلاع) ، والهربس ، وفيروسات الجهاز التنفسي. تجنب ملامسة الحشود وأي شخص مصاب بعدوى في الأشهر القليلة الأولى بعد الجراحة.