المحتوى
- تشريح الحنجرة
- ما هو سرطان الحنجرة؟
- ما هي أعراض سرطان الحنجرة؟
- كيف يتم تشخيص سرطان الحنجرة؟
- كيف يتم علاج سرطان الحنجرة؟
الخبراء المميزون:
واين كوخ ، (دكتور في الطب)
الحنجرة ، التي يطلق عليها عادة صندوق الصوت ، عبارة عن عضو مغلف بالغضروف مع ثلاث وظائف أساسية:
- انتاج الصوت
- الحفاظ على ممر تنفس مفتوح
- إغلاق مجرى الهواء أثناء البلع لمنع الشفط.
يجب أن يأخذ علاج اضطرابات الحنجرة بما في ذلك السرطان هذه الوظائف في الاعتبار.
تشريح الحنجرة
تنقسم الحنجرة إلى ثلاث مناطق أو مستويات تشريحية:
- Supraglottis: الأنسجة فوق الهياكل المنتجة للصوت
- المزمار: الصوت الذي يصدر الحبال الصوتية
- Subglottis: المنطقة الواقعة تحت الحبال الصوتية ولكن فوق القصبة الهوائية أو القصبة الهوائية.
تعتمد أعراض وعلاج سرطان الحنجرة إلى حد ما على المنطقة (المناطق) المعنية.
ما هو سرطان الحنجرة؟
تبدأ معظم السرطانات التي تنشأ في الحنجرة على سطح الغشاء المخاطي وتسمى سرطان الخلايا الحرشفية (SCC). الأنواع الأقل شيوعًا من سرطانات الحنجرة هي سرطانات الغدد اللعابية التي تنشأ من الغدد اللعابية الصغيرة أسفل الغشاء المخاطي ، أو السرطانات التي تنشأ من العضلات أو الغضاريف أو الأنسجة الهيكلية الأخرى (الساركوما). يرتبط SCC في الحنجرة بالتدخين ، على الرغم من أن مساهمة التدخين السلبي وتأثير التدخين السابق غير مؤكدة. تنشأ بعض حالات سرطان الحنجرة دون عوامل خطر معروفة.
ما هي أعراض سرطان الحنجرة؟
قد لا يكون لسرطان الحنجرة المبكر أي أعراض على الإطلاق. قد تؤدي الزيادات الصغيرة في الأحبال الصوتية إلى بحة في الصوت أو سعال ، مما يزيد من احتمالية تشخيص سرطان المزمار في وقت مبكر. قد يسبب سرطان فوق المزمار المبكر (فوق الأحبال الصوتية) ألمًا ، وربما يزداد سوءًا مع البلع ، وقد يشعر الألم وكأنه يشمل الأذن ، وهي ظاهرة تُعرف باسم ألم الأذن المرجعي.
قد يتسبب سرطان الحنجرة المتوسط إلى المتقدم في:
- صعوبة أو ألم في البلع
- صعوبة في التنفس
- تنفس صاخب
- بحة شديدة
- سعال الدم (نفث الدم)
- كتلة أو نمو في الرقبة
كيف يتم تشخيص سرطان الحنجرة؟
لا يمكن لمقدمي الرعاية الصحية رؤية الحنجرة بدون معدات خاصة. يمكن رؤية الحنجرة باستخدام مرآة حنجرية ، أو تلسكوب من الألياف الضوئية مع كاميرا فيديو. عادةً ما يتسبب السرطان في حدوث تغييرات في مظهر البطانة المخاطية أو الهياكل المتماثلة للحنجرة التي يمكن رؤيتها باستخدام هذه الأجهزة. يمكن أيضًا اكتشافه باستخدام التصوير الشعاعي بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية.
عندما يتم الكشف عن آفة الحنجرة المشبوهة ، يتم إجراء اختبارات إضافية لتأكيد التشخيص عن طريق الحصول على خزعة ، وأخذ عينة صغيرة من الأنسجة. بسبب حساسية الحنجرة يجب أن يتم ذلك تحت تأثير التخدير العام في غرفة العمليات في معظم الحالات. في الوقت نفسه ، يمكن للجراح جمع معلومات مهمة حول مدى انتشار الورم من خلال تصور أكثر شمولاً ولمس الأنسجة مباشرة. يمكن إجراء فحص PET / CT أو دراسة تصوير أخرى لتقييم حالة العقد الليمفاوية والانتشار المحتمل.
كيف يتم علاج سرطان الحنجرة؟
يتم تحديد علاج سرطان الحنجرة من خلال:
- نوع السرطان
- مدى أو مرحلة الورم
- أجزاء دقيقة من الحنجرة متورطة في الورم.
هناك ثلاثة أنواع من العلاج متاحة لمعظم أنواع السرطان بما في ذلك سرطان الحنجرة:
- جراحة
- علاج إشعاعي
- العلاج الكيميائي
سرطان الحنجرة المبكر
يمكن علاج السرطانات المبكرة (الأورام الصغيرة مع الحد الأدنى من مشاركة الحنجرة) بنجاح باستخدام واحد فقط من هذه الأنواع من العلاج ؛ قد تتطلب السرطانات الأكثر تقدمًا علاجًا مشتركًا باستخدام نوعين أو ثلاثة أنواع من العلاج.
يمكن استئصال سرطانات مبكرة مختارة من الحبال الصوتية (المزمار) وفوق المزمار (فوق الحبال الصوتية) من خلال الفم باستخدام جراحة طفيفة التوغل مثل الروبوت أو بالليزر. إذا لم تكن مرشحًا للجراحة ، فإن العلاج البديل هو العلاج الإشعاعي الكامل.
سرطان الحنجرة المتقدم
غالبًا ما يتم علاج السرطانات متوسطة الحجم بمزيج من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. يتم علاج السرطانات الشديدة الانتشار التي نمت بالفعل خارج جدران غضروف الحنجرة أو تسببت في تدمير وظيفة الحنجرة بالجراحة تليها العلاج الإشعاعي.
أنواع الجراحة لإزالة سرطان الحنجرة
يستخدم جراحو الرأس والرقبة مجموعة من الإجراءات الجراحية لعلاج سرطان الحنجرة المحدد بما في ذلك الأساليب التي تحافظ على الوظائف الثلاث للحنجرة. بالنسبة للحالات الأكثر اتساعًا ، يجب أن تزيل الجراحة الحنجرة بالكامل (استئصال الحنجرة الكامل) ، وهو إجراء يفصل بين ممرات التنفس والبلع مما يسمح بالتنفس الآمن واستئناف النظام الغذائي العادي ، ولكن مع فتحة تنفس دائمة في الرقبة. يمكن للمرضى الذين خضعوا لاستئصال الحنجرة الكامل استئناف الكلام باستخدام أحد الأساليب المتعددة مثل البدلة الصوتية أو الحنجرة الكهربائية.