المحتوى
- التعريف والخصائص
- الأعراض
- الدوخة والإغماء مقابل الأواني
- أنواع فرعية من الأواني
- العلاجات
- الأدوية
- الخروج بخطة علاج
- ما تحتاج لمعرفته حول الأواني
يمكن أن يكون الأمر أكثر إحباطًا لأن POTS يمكن أن تسبب مثل هذه الأعراض المنهكة ، بما في ذلك الدوخة والصداع والتعب.
التعريف والخصائص
تحدث متلازمة تسرع القلب الانتصابي الوضعي (POTS) بسبب تغيرات أو خلل وظيفي في الجهاز العصبي اللاإرادي (خلل الحركة).
قد لا تكون على دراية بالجهاز العصبي اللاإرادي ، ولكن من المحتمل أن تكون على دراية ببعض الحالات الأخرى المتعلقة بخلل في الجهاز العصبي اللاإرادي. قد تشمل هذه متلازمة القولون العصبي ، والألم العضلي الليفي ، ومتلازمة التعب المزمن.
بالإضافة إلى الجهاز العصبي المركزي (دماغنا وحبلنا الشوكي) ، لدينا جهاز عصبي مستقل يساعد على التحكم اللاإرادي في العديد من الأشياء التي يقوم بها الجسم ، مثل:
- اتساع حدقة العين عندما ندخل إلى غرفة مظلمة
- زيادة إفراز اللعاب عند تناول الطعام
- يجعلنا نتعرق عندما نشعر بالحرارة
يساعد الجهاز العصبي اللاإرادي أيضًا على تنظيم معدل ضربات القلب وضغط الدم. هذه الأدوار مهمة بشكل خاص عندما نغير الموقف ، مثل الانتقال من الاستلقاء (الاستلقاء) أو الجلوس إلى وضع الوقوف.
عندما نقف ، تحدث أشياء كثيرة في أجسادنا لا نلاحظها ، أو على الأقل لا نلاحظها عندما تحدث بشكل صحيح. استجابةً لانتقال كمية كبيرة من الدم إلى الجزء السفلي من الجسم ، مما يؤدي في البداية إلى انخفاض ضغط الدم ، يزيد الجهاز العصبي اللاإرادي من معدل ضربات القلب ، ويضيق أو يشد الأوعية الدموية ويزيد ضغط الدم لدينا ، وكل ذلك للحفاظ على تدفق الدم إلى الدماغ. كما تضغط عضلات الساقين والبطن على الأوردة في هذه الأجزاء من أجسامنا وتساعد في هذه العملية.
يُعتقد أن POTS تحدث عندما لا يعمل هذا النظام بشكل صحيح ، مما يتسبب في إصابة الأشخاص المصابين بالدوار عند الوقوف ، من بين أعراض أخرى.
تعتبر POTS أكثر شيوعًا عند النساء ، وخاصة النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 15 و 50 عامًا (من الحيض إلى سن اليأس). على الرغم من أنه من غير المعروف ما الذي يسبب POTS ، إلا أنه غالبًا ما يبدأ بعد مرض فيروسي طويل الأمد ، مثل الأنفلونزا أو أحادي.
الأعراض
التعريف الكلاسيكي لـ POTS عند المراهقين هو الشعور بالدوار ومعدل ضربات القلب الذي يزيد أكثر من 40 نبضة في الدقيقة (أو معدل ضربات القلب أعلى من 120 نبضة في الدقيقة) ، في غضون 10 دقائق من الوقوف.
بالإضافة إلى الشعور بالدوار في كثير من الأحيان ، يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى لـ POTS:
- الصداع
- الضعف والتعب وعدم تحمل التمارين الرياضية
- الغثيان وعدم الراحة في البطن
- عدم انتظام دقات القلب (سرعة دقات القلب) والخفقان
- بالقرب من الإغماء (الشعور وكأنك ستصاب بالإغماء)
- رؤية مشوشة
- القلق
- التعرق بشكل غير لائق
- مشاكل في النوم
- صعوبة في التركيز
بالإضافة إلى وجود أعراض كلاسيكية ، يمكن إجراء اختبار الطاولة المائلة للمساعدة في تشخيص المراهقين المصابين بـ POTS. يمكن أيضًا إجراء اختبار الإمالة بعد أن تكون مراهقة مستلقية (مستلقية) لمدة 5 دقائق ، وقياس معدل ضربات قلبها وضغط الدم ، ثم بعد وقوفها لمدة 3 و 5 و 7 و 10 دقائق.
الدوخة والإغماء مقابل الأواني
الدوخة وحتى الإغماء (الإغماء) هي في الواقع أعراض شائعة لدى المراهقين.
في الواقع ، يُعتقد أن 15٪ على الأقل من المراهقين سيصابون بالإغماء مرة واحدة على الأقل قبل بلوغهم سن الرشد ، وعادة ما يكونون في سن 15 عامًا تقريبًا ، ولحسن الحظ ، فإن معظم هؤلاء المراهقين الذين يعانون من الدوخة والإغماء لن يكون لديهم POTS. بدلاً من ذلك ، سيكون لديهم اضطرابات أكثر شيوعًا ، مثل:
- الإغماء الوعائي المبهمي - يُسمى أيضًا بالإغماء الوضعي ، يمكن أن يحدث الإغماء الوعائي المبهمي عندما تقف لفترة طويلة جدًا في مكان واحد (تجمع الدم في ذراعيك وساقيك ، خاصةً إذا كنت لا تتحرك كثيرًا) أو استجابةً للألم أو الخوف.
- عدم التحمل الانتصابي العابر - يمكن أن يحدث عدم تحمل الانتصاب المؤقت عندما تكون مريضًا بالأنفلونزا أو فيروس في المعدة أو أي حالة طبية أخرى ، مما يتسبب في إصابتك بالجفاف قليلًا والدوار عند الوقوف.
- انخفاض ضغط الدم الانتصابي - مثل POTS ، يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي عند الوقوف.
الفرق الكبير بين الشروط المذكورة أعلاه و POTS هو أنه مع POTS قد تحدث الأعراض يوميًا وغالبًا ما تكون معاقة.
بالإضافة إلى علاج أي جفاف أساسي ، فإن أفضل العلاجات لهذه الأسباب للإغماء هي عادةً تدابير مضادة للمساعدة في منع حدوثها. عند أول علامة على شعور ابنك المراهق بأنه قد يغمى عليه ، يوصى عادةً بالجلوس أو القرفصاء أو الاستلقاء. من المهم أيضًا الحصول على ما يكفي من الملح والماء في نظامهم الغذائي.
أنواع فرعية من الأواني
لا يعاني كل شخص مصاب بـ POTS من نفس الأعراض ، ويبدو أن هناك ثلاثة أشكال أو أنواع فرعية من الحالة ، كل منها مرتبط بآليات أساسية مختلفة. قد يساعد فهم النوع الفرعي المحدد لـ POTS في توجيه طبيبك إلى أفضل خيارات العلاج. وتشمل هذه:
- الأواني العصبية
- الأواني المفرطة الأدرينالية
- الأواني Hypovolemic
العلاجات
نظرًا لأن POTS يمكن أن تكون منهكة للغاية ، فإن العثور على علاجات فعالة أمر مهم. عادة ما تكون الأهداف الأولية الأولية هي توسيع الحجم (بالسوائل والملح) والتمارين الرياضية والتعليم. قد تشمل العلاجات:
- ارفع رأس سرير طفلك بمقدار 4-6 بوصات.
- شجع طفلك على شرب ما لا يقل عن 2 إلى 3 لترات من السوائل الصافية الخالية من الكافيين كل يوم والبقاء رطبًا جيدًا.
- زيادة كمية الملح في النظام الغذائي لطفلك إلى 3-5 جم / يوم ، مقارنةً بالملح المعتاد 1500-2300 مجم للمراهقين الذين ليس لديهم الأواني.
- تجنب الوجبات الكبيرة وبدلاً من تناول وجبات أكثر تكرارًا ولكن أصغر (الوجبات الكبيرة تزيد من كمية الدم في الأمعاء).
- برنامج تمارين أو تجديد يشمل النشاط الهوائي وتقوية الجزء السفلي من الجسم الذي يزيد تدريجيًا من كمية التمارين التي يمارسها طفلك كل يوم. هذا مهم بشكل خاص لأن العديد من الخبراء يعتقدون أن الراحة في الفراش وإزالة التكييف قد تلعب دورًا في التسبب فعليًا في POTS.
الأدوية
تُستخدم الأدوية أيضًا في بعض الأحيان لمساعدة المراهقين الذين يعانون من POTS ، بما في ذلك ميتوبرولول (حاصرات بيتا) ، أو ميدودرين (ناهض ألفا) ، أو فلودروكورتيزون (قشرانيات معدنية يمكن أن تساعد في زيادة احتباس الملح والماء) ، وهي أمثلة على الأدوية التي قد تكون مستخدم.
على الرغم من الاعتقاد بأن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات القديمة تجعل POTS أسوأ ، إلا أن مضادات الاكتئاب الأحدث (مثل Prozac) تعتبر علاجًا ممكنًا.
Ivabradine هو علاج جديد يبدو أنه مفيد لبعض الأشخاص الذين يعانون من POTS.
الخروج بخطة علاج
لا توجد خطة علاج نهائية للمراهقين المصابين بـ POTS. لا تتفق بعض مقالات المجلات حتى على ما إذا كانت بعض العلاجات ، مثل حاصرات بيتا أو مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، مفيدة أم لا. من المحتمل أن يتضمن الحصول على المساعدة بعض التجارب والخطأ للعثور على أفضل العلاجات التي تناسب ابنك المراهق مع POTS.
ما تحتاج لمعرفته حول الأواني
- على الرغم من عدم وجود علاج لـ POTS ، يبدو أن العديد من المراهقين يتفوقون عليها. يُعتقد أن ما لا يقل عن 500000 شخص في الولايات المتحدة لديهم POTS.
- الإغماء أثناء التمرين هو علامة حمراء لسبب خطير للإغماء ، خاصة عند الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي من الموت المفاجئ. يجب إجراء تقييم من قبل طبيب الأطفال و / أو طبيب قلب الأطفال على الفور.
- يرتبط POTS أحيانًا بمتلازمة فرط الحركة ، أو تشوه خياري ، أو التعب المزمن.
- تتدهور نوعية الحياة بالنسبة للشباب المصابين بـ POTS وما يصل إلى نصف المراهقين والشباب المصابين بالمتلازمة معرضون لخطر الانتحار. يمكن أن يكون العثور على معالج جيد يمكن لطفلك الانفتاح معه أن يكون جزءًا مهمًا من خطة علاجية.
- يمكن أن يكون طبيب أعصاب الأطفال مفيدًا في تشخيص وعلاج طفلك باستخدام POTS. تتوفر أيضًا عيادات POTS المتخصصة في بعض مستشفيات الأطفال.