المحتوى
- ما هي زراعة الكبد؟
- لماذا قد أحتاج إلى زراعة كبد؟
- ما هي مخاطر زراعة الكبد؟
- كيف أستعد لعملية زرع الكبد؟
- ماذا يحدث أثناء زراعة الكبد؟
- ماذا يحدث بعد زراعة الكبد؟
- الخطوات التالية
ما هي زراعة الكبد؟
زراعة الكبد هي عملية جراحية لاستبدال الكبد المصاب بكبد سليم من شخص آخر. قد يتم زرع كبد كامل أو جزء من كبد واحد.
في معظم الحالات ، يأتي الكبد السليم من متبرع بالأعضاء مات للتو.
في بعض الأحيان ، يتبرع الشخص الذي يعيش بصحة جيدة بجزء من كبده. قد يكون المتبرع الحي أحد أفراد الأسرة. أو قد يكون شخصًا لا علاقة له بك ولكن فصيلة دمه مطابقة جيدًا.
يمكن للأشخاص الذين يتبرعون بجزء من كبدهم أن يعيشوا حياة صحية مع الكبد المتبقي.
الكبد هو العضو الوحيد في الجسم الذي يمكنه تعويض الأنسجة المفقودة أو المصابة (التجدد). سينمو كبد المتبرع قريبًا إلى حجمه الطبيعي بعد الجراحة. الجزء الذي تتلقاه ككبد جديد سينمو أيضًا إلى الحجم الطبيعي في غضون أسابيع قليلة.
لماذا قد أحتاج إلى زراعة كبد؟
لا يمكنك العيش بدون كبد عامل. إذا توقف الكبد عن العمل بشكل صحيح ، فقد تحتاج إلى عملية زرع.
قد يُوصى بزراعة الكبد إذا كنت تعاني من مرض الكبد في مراحله الأخيرة (فشل الكبد المزمن). هذا مرض كبدي خطير يهدد الحياة. يمكن أن يكون سببه العديد من أمراض الكبد.
يعد تليف الكبد سببًا شائعًا لمرض الكبد في المرحلة النهائية. وهو مرض مزمن في الكبد. يحدث ذلك عندما يتم استبدال أنسجة الكبد السليمة بنسيج ندبي. هذا يمنع الكبد من العمل بشكل صحيح.
تشمل الأمراض الأخرى التي قد تؤدي إلى مرض الكبد في المرحلة النهائية ما يلي:
نخر كبدي حاد. يحدث هذا عندما تموت الأنسجة في الكبد. تشمل الأسباب المحتملة العدوى الحادة وردود الفعل على الأدوية أو الأدوية أو السموم.
رتق القناة الصفراوية . مرض نادر يصيب الكبد والقنوات الصفراوية ويحدث عند الأطفال حديثي الولادة.
التهاب الكبد الفيروسي . التهاب الكبد B أو C من الأسباب الشائعة.
أمراض التمثيل الغذائي. الاضطرابات التي تغير النشاط الكيميائي في الخلايا المصابة بالكبد.
سرطانات الكبد الأولية. هذه أورام سرطانية تبدأ في الكبد.
التهاب الكبد المناعي الذاتي. احمرار أو تورم (التهاب) في الكبد. يحدث ذلك عندما يهاجم نظام مكافحة الأمراض في الجسم (جهاز المناعة) الكبد.
عملية تقييم الزرع
إذا اعتقد مزودك أنك قد تكون مرشحًا جيدًا لعملية زراعة الكبد ، فسوف يحيلك إلى مركز زراعة الكبد للتقييم. تقع مراكز الزراعة في بعض المستشفيات في جميع أنحاء الولايات المتحدة.
سيكون لديك مجموعة متنوعة من الاختبارات التي يقوم بها فريق مركز الزراعة. سيقررون ما إذا كانوا سيضعون اسمك على قائمة انتظار الزرع الوطنية. سيتضمن فريق مركز الزراعة ما يلي:
جراح زرع
مقدم زراعة متخصص في علاج الكبد (طبيب كبد)
ممرضات الزرع
عامل اجتماعي
طبيب نفساني أو طبيب نفساني
أعضاء الفريق الآخرين مثل اختصاصي تغذية أو قسيس أو طبيب تخدير
تتضمن عملية تقييم الزرع ما يلي:
التقييم النفسي والاجتماعي . يتم تقييم العديد من القضايا المختلفة. وهي تشمل الإجهاد والمخاوف المالية وما إذا كنت ستحصل على دعم من العائلة أو الأصدقاء بعد الجراحة.
تحاليل الدم . يتم إجراء هذه الاختبارات للمساعدة في العثور على تطابق جيد بين المتبرعين وتقييم أولويتك في قائمة الانتظار. يمكن أن تساعد أيضًا في تحسين فرص عدم رفض جسمك للكبد المتبرع به.
الاختبارات التشخيصية . يمكن إجراء الاختبارات لفحص الكبد وصحتك العامة. قد تشمل هذه الاختبارات الأشعة السينية ، والموجات فوق الصوتية ، وخزعة الكبد ، واختبارات القلب والرئة ، وتنظير القولون ، وفحوصات الأسنان. قد تخضع النساء أيضًا لاختبار مسحة عنق الرحم ، وفحص أمراض النساء ، وتصوير الثدي بالأشعة.
سيقوم فريق مركز الزراعة بمراجعة جميع معلوماتك. كل مركز زراعة لديه قواعد حول من يمكنه إجراء عملية زرع كبد.
قد لا تتمكن من إجراء عملية زرع إذا كنت:
لديك عدوى حالية أو مزمنة لا يمكن علاجها
مصاب بسرطان النقيلي. هذا هو السرطان الذي انتشر من موقعه الرئيسي إلى جزء آخر أو أكثر من أجزاء الجسم.
لديك مشاكل قلبية حادة أو مشاكل صحية أخرى
لديك حالة خطيرة إلى جانب أمراض الكبد التي لن تتحسن بعد الزراعة
غير قادرين على اتباع خطة العلاج
اشرب الكثير من الكحول
الحصول على قائمة الانتظار
إذا تم قبولك كمرشح للزرع ، فسيتم وضع اسمك في قائمة انتظار الزرع الوطنية. يتم وضع الأشخاص الذين هم في أمس الحاجة إلى كبد جديد في أعلى القائمة. يتعين على كثير من الناس الانتظار لفترة طويلة للحصول على كبد جديد.
سيتم إخطارك عند توفر أحد الأعضاء بسبب وفاة أحد المتبرعين. سيكون عليك الذهاب إلى المستشفى على الفور للاستعداد للجراحة.
إذا تبرع شخص حي بجزء من كبده لك ، فسيتم التخطيط للجراحة مسبقًا. ستخضع أنت والمتبرع لعملية جراحية في نفس الوقت. يجب أن يكون المتبرع بصحة جيدة ولديه فصيلة دم تتناسب مع فصلك. سيخضع المتبرع أيضًا لاختبار نفسي. هذا للتأكد من أنه مرتاح لهذا القرار.
ما هي مخاطر زراعة الكبد؟
قد تتضمن بعض المضاعفات الناتجة عن جراحة الكبد ما يلي:
نزيف
عدوى
انسداد الأوعية الدموية للكبد الجديد
تسرب العصارة الصفراوية أو انسدادها
الكبد الجديد لا يعمل لفترة قصيرة بعد الجراحة مباشرة
قد يرفض نظام مكافحة الأمراض في الجسم (جهاز المناعة) كبدك الجديد. الرفض هو رد فعل طبيعي للجسم تجاه جسم أو نسيج غريب. عندما يتم زرع كبد جديد في جسمك ، يعتقد جهازك المناعي أنه يمثل تهديدًا ويهاجمه.
لمساعدة الكبد الجديد على البقاء في جسمك ، يجب عليك تناول الأدوية المضادة للرفض (الأدوية المثبطة للمناعة). تضعف هذه الأدوية استجابة الجهاز المناعي. يجب أن تأخذ هذه الأدوية لبقية حياتك.
يمكن أن تعود بعض أمراض الكبد بعد الزرع.
للمساعدة في نجاح عملية الزرع ، قد تبدأ في تناول أدوية التهاب الكبد B أو C مسبقًا ، إذا كنت تعاني من هذه الأمراض.
كيف أستعد لعملية زرع الكبد؟
سيشرح لك مقدم الرعاية الصحية الإجراء. اطرح عليه أو عليها أي أسئلة لديك حول الجراحة.
قد يُطلب منك التوقيع على استمارة موافقة تمنح الإذن بإجراء الجراحة. اقرأ النموذج بعناية واطرح الأسئلة إذا كان أي شيء غير واضح.
بالنسبة لعملية زرع حية مخطط لها ، يجب ألا تأكل لمدة 8 ساعات قبل الجراحة. يعني هذا غالبًا عدم تناول أي طعام أو شراب بعد منتصف الليل. إذا كان كبدك من متبرع مات للتو ، فلا يجب أن تأكل أو تشرب بمجرد إخبارك أن الكبد متوفر.
قد يتم إعطاؤك دواء لمساعدتك على الاسترخاء (مهدئ) قبل الجراحة.
قد يكون لدى مقدم الرعاية الصحية تعليمات أخرى لك بناءً على حالتك الطبية.
ماذا يحدث أثناء زراعة الكبد؟
تتطلب جراحة زراعة الكبد الإقامة في المستشفى. قد تختلف الإجراءات حسب حالتك وممارسات مزودك.
بشكل عام ، يتبع زرع الكبد هذه العملية:
سيُطلب منك خلع ملابسك وإعطائك ثوبًا لارتدائه.
سيبدأ خط وريدي في ذراعك أو يدك. سيتم وضع أنابيب أخرى (قسطرة) في رقبتك ومعصمك. أو قد يتم وضعها تحت عظمة الترقوة أو في المنطقة الواقعة بين بطنك وفخذك (الفخذ) ، وتستخدم هذه لفحص قلبك وضغط الدم ولأخذ عينات الدم
سيتم وضعك على ظهرك على طاولة العمليات.
إذا كان هناك الكثير من الشعر في موقع الجراحة ، فقد يتم قصه.
سيتم وضع قسطرة في المثانة لتصريف البول.
بعد أن يتم تخديرك ، سيقوم طبيب التخدير بإدخال أنبوب في رئتيك. هذا حتى يمكن المساعدة في التنفس بجهاز (جهاز التنفس الصناعي). سيواصل طبيب التخدير فحص معدل ضربات القلب وضغط الدم والتنفس ومستوى الأكسجين في الدم أثناء الجراحة.
سيتم تنظيف الجلد فوق موقع الجراحة بمحلول معقم (مطهر).
سيقوم الطبيب بعمل قطع (شق) تحت الضلوع مباشرة على جانبي بطنك. يمتد الشق بشكل مستقيم لأعلى لمسافة قصيرة فوق عظم الصدر.
سيفصل الطبيب بعناية الكبد المصاب عن الأعضاء والهياكل المجاورة.
سيتم غلق الشرايين والأوردة الموصولة لوقف تدفق الدم إلى الكبد المصاب.
يمكن استخدام طرق جراحية مختلفة لإزالة الكبد المصاب وزرع الكبد المتبرع به. تعتمد الطريقة المستخدمة على حالتك المحددة.
يُستأصل الكبد المصاب بعد قطعه عن الأوعية الدموية.
سيقوم الجراح بفحص الكبد المتبرع به قبل زرعه في جسمك.
سيتم ربط كبد المتبرع بالأوعية الدموية. سيبدأ تدفق الدم إلى الكبد الجديد. سيتحقق الجراح من أي نزيف في مكان الغرز.
سيتم ربط الكبد الجديد بالقنوات الصفراوية.
سيتم إغلاق الشق بغرز جراحية أو دبابيس جراحية.
يمكن وضع مصرف في مكان الشق لتقليل التورم.
سيتم وضع ضمادة معقمة أو ضمادة.
ماذا يحدث بعد زراعة الكبد؟
في المستشفى
بعد الجراحة ، قد يتم نقلك إلى غرفة الإنعاش لبضع ساعات قبل نقلك إلى وحدة العناية المركزة (ICU). ستتم مراقبتك عن كثب في وحدة العناية المركزة لعدة أيام.
سيتم توصيلك بالمراقبين. سيعرضون ضربات قلبك وضغط الدم وقراءات الضغط الأخرى ومعدل التنفس ومستوى الأكسجين لديك. ستحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة أسبوع إلى أسبوعين أو أكثر.
سيكون لديك على الأرجح أنبوب في حلقك. هذا حتى يمكنك التنفس بمساعدة جهاز (جهاز التنفس الصناعي) حتى تتمكن من التنفس بنفسك. قد تحتاج إلى أنبوب التنفس لبضع ساعات أو بضعة أيام ، حسب حالتك.
قد يكون لديك أنبوب بلاستيكي رفيع يتم إدخاله من خلال أنفك إلى معدتك لإزالة الهواء الذي تبتلعه. سيتم إخراج الأنبوب عندما تبدأ أمعائك في العمل بشكل طبيعي مرة أخرى.لن تتمكن من تناول الطعام أو الشراب حتى تتم إزالة الأنبوب.
سيتم أخذ عينات الدم كثيرًا لفحص الكبد الجديد. سيتحققون أيضًا من عمل كليتيك ورئتيك وجهاز الدورة الدموية.
قد يكون لديك قطرات وريدية للمساعدة في ضغط الدم وقلبك ، وللتحكم في أي مشاكل في النزيف. مع تحسن حالتك ، ستنخفض هذه القطرات ببطء وتتوقف.
قد تتلقى مضادات حيوية.
بمجرد إزالة أنابيب التنفس والمعدة واستقرار حالتك ، قد تبدأ في شرب السوائل. يمكنك أن تبدأ ببطء في تناول الأطعمة الصلبة حسب التوجيهات.
ستتم مراقبة الأدوية المضادة للرفض عن كثب للتأكد من حصولك على الجرعة الصحيحة والمزيج الصحيح من الأدوية.
عندما يشعر مزودك أنك جاهز ، سيتم نقلك من وحدة العناية المركزة إلى غرفة خاصة. ستتمكن ببطء من التحرك أكثر كلما نهضت من السرير والمشي لفترات أطول من الوقت. ستتمكن ببطء من تناول المزيد من الأطعمة الصلبة.
سيعلمك فريق الزراعة الخاص بك كيفية الاعتناء بنفسك عندما تعود إلى المنزل.
في البيت
بمجرد عودتك إلى المنزل ، يجب أن تحافظ على منطقة الجراحة نظيفة وجافة. سيعطيك مزودك تعليمات الاستحمام المحددة. سيتم إزالة أي غرز أو دبابيس جراحية في زيارة مكتب المتابعة ، إذا لم يتم إزالتها قبل مغادرة المستشفى.
لا يجب عليك القيادة حتى يخبرك مزودك بذلك. قد يكون لديك قيود أخرى على نشاطك.
اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك أي مما يلي:
حمى. قد تكون هذه علامة على الرفض أو العدوى.
احمرار أو تورم أو نزيف أو أي تصريف آخر من موقع الشق
مزيد من الألم حول موقع الشق. قد تكون هذه علامة على العدوى أو الرفض.
القيء أو الإسهال
نزيف
اليرقان (اصفرار الجلد والعينين)
قد يعطيك مقدم الرعاية الصحية تعليمات أخرى ، حسب حالتك.
ما الذي يتم عمله لمنع الرفض؟
يجب عليك تناول الأدوية لبقية حياتك لمساعدة الكبد المزروع على البقاء في جسمك. تسمى هذه الأدوية الأدوية المضادة للرفض (الأدوية المثبطة للمناعة). إنها تضعف استجابة جهازك المناعي.
قد يتفاعل كل شخص بشكل مختلف مع الأدوية ، ولكل فريق زراعة تفضيلات للأدوية المختلفة.
يتم دائمًا تصنيع الأدوية الجديدة المضادة للرفض واعتمادها. سيضع مزودك خطة علاج دوائية مناسبة لك. في معظم الحالات ، سوف تتناول بعض الأدوية المضادة للرفض في البداية. قد تتغير الجرعات في كثير من الأحيان ، اعتمادًا على كيفية استجابتك لها.
لأن الأدوية المضادة لرفض العضو المزروع تؤثر على جهاز المناعة ، فإن الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع يكونون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. تتضمن بعض أنواع العدوى التي ستكون أكثر عرضة للإصابة بها ما يلي:
عدوى الخميرة الفموية (القلاع)
الهربس
فيروسات الجهاز التنفسي
في الأشهر القليلة الأولى بعد الجراحة ، يجب تجنب الاتصال بالحشود أو أي شخص مصاب بعدوى.
قد يكون لكل شخص أعراض مختلفة من الرفض. تتضمن بعض الأعراض الشائعة للرفض:
حمى
اصفرار الجلد والعينين (اليرقان)
بول داكن اللون
مثير للحكة
تورم أو التهاب في البطن
الشعور بالتعب الشديد (التعب)
سهولة الانزعاج
صداع الراس
معده مضطربه
قد تبدو أعراض الرفض مثل مشاكل صحية أخرى. تحدث مع فريق الزراعة الخاص بك عن أي مخاوف لديك. من المهم رؤيتهم والتحدث معهم كثيرًا.
الخطوات التالية
قبل موافقتك على الاختبار أو الإجراء ، تأكد من أنك تعرف:
اسم الاختبار أو الإجراء
سبب خضوعك للاختبار أو الإجراء
مخاطر وفوائد الاختبار أو الإجراء
متى وأين ستخضع للاختبار أو الإجراء ومن سيفعله
متى وكيف ستحصل على النتائج
كم ستدفع مقابل الاختبار أو الإجراء