المحتوى
- ما هو انسداد المسالك البولية السفلي؟
- ما الذي يسبب انسداد المسالك البولية السفلي؟
- علاج انسداد المسالك البولية السفلية
- ماذا يحدث بعد علاج الجنين لـ LUTO؟
ما هو انسداد المسالك البولية السفلي؟
انسداد المسالك البولية السفلي (LUTO) هو حالة جنينية نادرة تحدث عندما يكون هناك انسداد في المسالك البولية للجنين النامي.
المسالك البولية:
تتكون المسالك البولية من الأعضاء التي تنتج البول وتخزنه:
كليتان
اثنين من الحالب
المثانة البولية
مجرى البول
عندما ينمو الجنين في الرحم ، يتدفق البول الذي تفرزه الكلى عبر الحالب إلى المثانة. يتم تخزين البول في المثانة حتى تمتلئ. عندما تمتلئ المثانة ، فإنها تدفع البول خارج الجسم عبر أنبوب يسمى الإحليل. تسمى الكلى والحالبان الجهاز البولي العلوي وتسمى المثانة والإحليل بـ أسفل المسالك البولية. يحدث LUTO عندما يتم منع تدفق البول من الخروج من الجسم على مستوى المسالك البولية السفلية.
عندما يحدث LUTO ، قد تتورم جميع أجزاء المسالك البولية التي تقع فوق الانسداد مع البول الذي لا يمكن تصريفه. بمرور الوقت يمكن أن يؤدي هذا الانسداد إلى تلف دائم في الكلى. عندما يتعذر تصريف البول ، ينخفض السائل المحيط بالجنين (السائل الأمنيوسي). يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف الرئة لأن الجنين يجب أن يحرك السائل الأمنيوسي داخل الرئتين وخارجهما من أجل نموهما بشكل صحيح. لذلك ، يمكن أن يؤدي LUTO إلى تلف في أكثر من جهاز عضو.
ما الذي يسبب انسداد المسالك البولية السفلي؟
في بعض الأحيان ، يحدث LUTO بسبب مشكلة في كروموسومات الجنين أو بسبب اضطراب وراثي. إذا كان الأمر كذلك ، فقد توجد مشاكل طبية إضافية أو تشوهات في الأعضاء. في بعض الأحيان لدى الأجنة الذكور طية نسيج من المثانة (صمام الإحليل الخلفي) يسد الفتحة التي تسمح بتصريف المثانة إلى مجرى البول. في حالات أخرى ، قد تكون أجزاء من مجرى البول ضيقة جدًا أو مسدودة تمامًا (رتق الإحليل).
يسمى LUTO دون أي شروط أساسية أخرى LUTO "معزولة". بينما يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية وبزل السلى في تحديد سبب LUTO ، فإن الاختبار بعد الولادة سيعطي التحليل الأكثر دقة لحالة الطفل.
علاج انسداد المسالك البولية السفلية
إذا بدا أن LUTO معزولًا ، فقد يساعد العلاج الجراحي للجنين في تقليل مقدار تلف الرئة والكلى الذي يمكن أن يحدث أثناء الحمل. الهدف من علاج الجنين هو توفير تصريف مستمر للبول من الجسم إلى السائل الأمنيوسي. هذا يمنع تراكم البول ويساعد على تطبيع حجم السائل الأمنيوسي. يعتمد نوع العلاج المستخدم على مكان حدوث الانسداد في المسالك البولية. تشمل أنواع العلاجات ما يلي:
بزل حويصلة: توضع ابرة في مثانة الجنين لسحب البول. قد تكون هناك حاجة إلى إجراءات متعددة إذا تراكم البول بشكل متكرر في المثانة. قد يحتاج واحد من كل عشرة أجنة إلى بزل حويصلي واحد فقط لحل LUTO.
تحويلة حويصليّة: يتم إدخال أنبوب بلاستيكي صغير يسمى تحويلة في المثانة للسماح بتدفق البول من المثانة إلى خارج الجنين. تبقى التحويلة في المثانة حتى ولادة الطفل.
تنظير المثانة الجنيني: يمكن إدخال كاميرا جراحية صغيرة تسمى منظار المثانة في مجرى البول والمثانة للجنين لإزالة أي انسداد في تدفق البول.
ليست كل محاولات علاج الجنين ناجحة. في بعض الأحيان ، يجعل وضع الجنين من الصعب اكتشافه باستخدام الموجات فوق الصوتية ، مما يجعل من المستحيل إجراء عملية علاج الجنين. حتى إذا نجح علاج الجنين في تقليل كمية البول المحتجزة في الطفل ، فلا يزال من الممكن حدوث مضاعفات. يمكن أن يتراكم البول مرة أخرى بمرور الوقت.
لا تقضي جراحة الجنين تمامًا على احتمال حدوث تلف حاد في الكلى أو الرئة. بما أن تدخل الجنين ينطوي على مخاطر على الجنين والأم ، فمن المهم الاحتفاظ بهذه العلاجات السابقة للولادة لأجنة معينة فقط باستخدام LUTO.
ماذا يحدث بعد علاج الجنين لـ LUTO؟
سيحتاج الطفل الذي تلقى علاجًا جنينيًا لـ LUTO إلى الولادة في مستشفى مع وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU). بعد التسليم ، يمكن لوحدة العناية المركزة لحديثي الولادة إجراء المزيد من الاختبارات لمعرفة سبب LUTO. اعتمادًا على التشخيص الدقيق ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لخلق طريقة دائمة للبول لمغادرة جسم الطفل. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى علاجات مثل غسيل الكلى وزرع الكلى. يعتمد مدى مرض الطفل بعد الولادة على مدى شدة تلف الرئة والكلى وسبب LUTO.