المحتوى
استئصال القرص هو عملية جراحية يتم إجراؤها لإزالة القرص الغضروفي من القناة الشوكية. عندما يحدث انفتاق القرص ، يتم إخراج جزء من القرص الفقري الطبيعي. قد تضغط هذه القطعة على الحبل الشوكي أو الأعصاب المحيطة بالحبل الشوكي. يتسبب هذا الضغط في ظهور الأعراض التي تتميز بها الأقراص المنفتقة ، بما في ذلك آلام الصدمة الكهربائية والتنميل والوخز والضعف.العلاج الجراحي للقرص المنفتق هو إزالة جزء من القرص الفقري الذي يسبب الضغط على العصب. هذا الإجراء يسمى استئصال القرص. تسمى الجراحة التقليدية استئصال القرص المفتوح. هذه عملية يستخدم فيها الجراح شقًا صغيرًا وينظر إلى القرص الغضروفي الفعلي لإزالة القرص وتخفيف الضغط على العصب.
الإجراء
يتم إجراء عملية استئصال القرص تحت تأثير التخدير العام. تستغرق الجراحة قرابة الساعة ، اعتمادًا على مدى انفتاق القرص وحجم المريض وعوامل أخرى. يتم إجراؤها مع وضع المريض على وجهه لأسفل ، والظهر مشيرًا لأعلى.
من أجل إزالة جزء الانزلاق الغضروفي ، سيقوم الجراح بعمل شق في منتصف ظهرك. يبلغ طول الشق عادة حوالي 3 سم. ثم يقوم الجراح بتشريح العضلات بعناية بعيدًا عن عظام العمود الفقري. باستخدام أدوات خاصة ، يقوم الجراح بإزالة كمية صغيرة من العظام والأربطة من مؤخرة العمود الفقري. يسمى هذا الجزء من الإجراء بقطع الصفيحة الفقرية.
بمجرد إزالة هذا العظم والأربطة ، يمكن للجراح رؤية الأعصاب الشوكية وحمايتها. بمجرد العثور على فتق القرص ، تتم إزالة جزء القرص الغضروفي. اعتمادًا على مظهر وحالة القرص المتبقي ، يمكن إزالة المزيد من مواد القرص على أمل تجنب جزء آخر من القرص من الانفتاق في المستقبل. بمجرد أن يتم تنظيف القرص من المنطقة المحيطة بالأعصاب ، يتم إغلاق الجرح ووضع ضمادة.
التعافي
غالبًا ما يستيقظ المرضى من الجراحة مع تحسن فوري في آلام الساق ؛ ومع ذلك ، ليس من غير المعتاد أن تستغرق هذه الأعراض عدة أسابيع حتى تتبدد ببطء. الألم حول الجرح شائع ، ولكن عادة ما يتم التحكم فيه جيدًا باستخدام مسكنات الألم عن طريق الفم. غالبًا ما يقضي المرضى ليلة واحدة في المستشفى ولكنهم يخرجون عادةً في اليوم التالي. قد تساعد دعامة المشد القطني في تخفيف بعض أعراض الألم ولكنها ليست ضرورية في جميع الحالات.
يُنصح بالأنشطة اللطيفة بعد الجراحة ، مثل الجلوس في وضع مستقيم والمشي. يجب على المرضى تجنب رفع الأشياء الثقيلة ، ويجب ألا يحاولوا ثني الظهر أو لفه بشكل مفرط. يجب على المرضى تجنب النشاط أو التمارين الشاقة حتى يصرح الطبيب بذلك.
المخاطر
المشكلة الأكثر شيوعًا لاستئصال القرص هي أن هناك فرصة أن ينفتق جزء آخر من القرص ويسبب أعراضًا مماثلة في المستقبل. يُعرف هذا باسم فتق القرص المتكرر ، وخطر حدوثه هو حوالي 10-15٪.
يشعر معظم المرضى بالراحة من الكثير ، إن لم يكن كل ، من أعراضهم من استئصال القرص. ومع ذلك ، فإن نجاح الإجراء يبلغ حوالي 85-90٪ ، مما يعني أن 10٪ من المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال القرص ستظل لديهم أعراض مستمرة. المرضى الذين ظهرت عليهم أعراض لفترات طويلة قبل الجراحة ، أو عجز عصبي حاد (مثل الضعف الشديد) هم أكثر عرضة لخطر التعافي غير الكامل.
تشمل المخاطر الأخرى للجراحة تسرب السائل النخاعي والنزيف والعدوى. يمكن علاج كل هذه الحالات عادةً ولكنها قد تتطلب مكوثًا أطول في المستشفى أو جراحة إضافية.
تقنيات أخرى لجراحة العمود الفقري الغازية
قد تسمح التقنيات الحديثة للجراح بإجراء عملية تسمى استئصال القرص المجهري واستئصال القرص بالمنظار. استئصال القرص المجهري هو جراحة قرصية طفيفة التوغل تستخدم أدوات متخصصة وشقوقًا أصغر. استئصال القرص بالمنظار يستخدم جراحك أدوات خاصة وكاميرا لإزالة القرص الغضروفي من خلال شقوق صغيرة جدًا.
استئصال القرص المجهري بالمنظار هو إجراء يحقق نفس الهدف مثل الاستئصال التقليدي للقرص المفتوح ، وإزالة القرص الغضروفي ، ولكنه يستخدم شقًا أصغر. بدلاً من النظر في الواقع إلى جزء الانزلاق الغضروفي وإزالته ، يستخدم الجراح كاميرا صغيرة للعثور على الجزء والأدوات الخاصة لإزالته. قد لا يتطلب الإجراء تخديرًا عامًا ويتم إجراؤه من خلال شق أصغر مع تشريح أقل للأنسجة. يستخدم الجراح الأشعة السينية والكاميرا "ليرى" مكان فتق القرص ، وأدوات خاصة لإزالة الجزء.
يعتبر الاستئصال المجهري واستئصال الأقراص الدقيقة بالمنظار مناسبين في بعض المواقف المحددة ، ولكن ليس في جميع الحالات. يتم تقديم خدمة أفضل لبعض المرضى من خلال استئصال القرص المفتوح التقليدي. في حين أن فكرة التعافي الأسرع فكرة جيدة ، إلا أنها أكثر أهمية من إجراء الجراحة بشكل صحيح. لذلك ، إذا كان استئصال القرص المفتوح أكثر ملاءمة لحالتك ، فلا ينبغي إجراء هذه الإجراءات طفيفة التوغل. ناقش مع طبيبك إذا كانت الجراحة طفيفة التوغل مناسبة لك.