المحتوى
التهاب المفاصل هو مشكلة شائعة في العمود الفقري القطني (العظام الخمسة التي تشكل أسفل الظهر). في حين أن التهاب مفاصل العمود الفقري القطني هو الأكثر شيوعًا عند كبار السن ، إلا أنه يمكن أن يؤثر أيضًا على العمال الثقيلة ، أو الأشخاص الذين يعانون من السمنة ، أو أي شخص تعرض لإصابة سابقة في العمود الفقري.يحدث التهاب مفاصل العمود الفقري القطني عادةً في المفاصل التي تربط الأجزاء الشوكية التي تسمى الفقرات. كل فقرة متصلة في ثلاثة أماكن. أمام الحبل الشوكي ، يتم فصل الفقرات بواسطة قرص شوكي يشبه الوسادة. خلف الحبل الشوكي ، ترتبط الفقرات بمفصلين صغيرين يُطلق عليهما المفاصل السطحية.تسمح مفاصل الوجه ، جنبًا إلى جنب مع القرص الفقري ، بحركات العمود الفقري ، بما في ذلك الانحناء الأمامي ، أو الالتواء الجانبي ، أو تقوس الظهر.
أكثر أنواع التهاب المفاصل شيوعًا التي تصيب العمود الفقري هو هشاشة العظام ، والمعروف أيضًا باسم التهاب المفاصل الناتج عن الاهتراء. يشار على وجه التحديد إلى تطور هشاشة العظام في العمود الفقري باسم داء الفقار.
يُلاحظ التهاب المفاصل القطني عادةً جنبًا إلى جنب مع اضطرابات العمود الفقري الأخرى. بينهم:
- تنكس القرص هو مصطلح يستخدم لوصف تدهور مفاصل الوجه بسبب البلى على المدى الطويل. يمكن للضرر الناجم عن تنكس القرص من الإصابة بالفصال العظمي.
- تضيق العمود الفقري هو تضيق الفراغات داخل العمود الفقري الناتج عن فرط نمو العظام. الفصال العظمي هو السبب الرئيسي ، ويمكن أن تؤدي حالته إلى قرص الأعصاب والتسبب في آلام الأعصاب المشعة.
الأعراض
عندما تصاب مفاصل العمود الفقري القطني بالتهاب المفاصل ، يمكن أن تصبح الحركات في أسفل الظهر مؤلمة وقاسية. بينما يمكن بذل الجهود للتخفيف من هذه الأعراض ، فإن الحالة تميل إلى التقدم وتزداد سوءًا بمرور الوقت.
غالبًا ما يلاحظ الأشخاص المصابون بداء الفقار القطني أن أسفل ظهورهم تكون قاسية بشكل خاص في الصباح وترخي تدريجيًا على مدار اليوم. تميل الأعراض إلى التفاقم مع النشاط المطول أو الشاق. حتى الجلوس لفترات طويلة يمكن أن يسبب عدم الراحة.
مع تقدم المرض ، مما يؤدي إلى زيادة تشوه العظام باستمرار ، يمكن أن تتطور النتوءات العظمية (النبتات العظمية) وتضغط مباشرة على جذور الأعصاب. هذا يمكن أن يسبب اعتلال الجذور القطنية ، الذي يشار إليه عادة باسم عرق النسا.
يتميز عرق النسا بألم حاد في إطلاق النار ينبع من أسفل الظهر أو الأرداف وينتقل إلى أسفل الساق أو الفخذ الداخلي (حسب جذر العصب المصاب). قد تكون الحالة مزمنة أو تحدث مع حركات أو أنواع معينة من النشاط البدني.
قد تشمل الأعراض الأخرى ضعف العضلات ، وتشنجات العضلات ، والصداع ، وإحساس غير مريح بالوخز والإبر (اعتلال الأعصاب المحيطية).
التشخيص
عادةً ما يتم تشخيص التهاب مفاصل العمود الفقري القطني بناءً على الأعراض والتاريخ الطبي واختبارات التصوير. ويمكن استخدام الأشعة السينية للبحث عن تلف العظام والنتوءات العظمية وفقدان الغضروف أو القرص الفقري. يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتشخيص تلف الغضروف المبكر لأنه قادر بشكل أفضل على تصور الأنسجة الرخوة.
تشمل التشخيصات التفاضلية اعتلال المفاصل الفقاري وهشاشة العظام مع عوامل الانضغاط اللاحقة وأحيانًا سرطان البروستاتا أو سرطان الثدي. يمكن أن تساعد اختبارات الدم واختبارات التصوير في استبعاد ذلك.
علاج او معاملة
يتم توجيه علاج التهاب مفاصل العمود الفقري القطني من خلال الأعراض التي يعاني منها وخصائص تلف المفاصل أو العظام. سيتبع معظم الأطباء نهجًا متحفظًا عند بدء العلاج لأول مرة ويستكشفون فقط المزيد من الخيارات الغازية إذا أصبح الألم أو الضعف شديدًا.
من بين بعض العلاجات الأكثر شيوعًا المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل القطني:
- علاج بدني يستخدم لتقوية عضلات العمود الفقري القطني. من خلال دعم العمود الفقري بعضلات أقوى ، يتم وضع عبء أقل على المفاصل الجانبية.
- فقدان الوزن يحسن الأعراض ببساطة عن طريق تقليل الضغط الواقع على الفقرات القطنية. في حين أن فقدان الوزن قد يكون صعبًا بالنسبة لأولئك الذين يعانون بالفعل من ضعف ، إلا أن التمارين منخفضة التأثير (مثل السباحة) جنبًا إلى جنب مع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية يمكن أن تحقق النتائج المطلوبة لتخفيف الألم
- الأدوية المضادة للالتهابات يمكن أن يقلل التورم والالتهاب في وحول المفصل الفقري. في حين أن الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل أليف (نابروكسين) أو أدفيل (إيبوبروفين) يمكن أن توفر في كثير من الأحيان راحة كبيرة ، إلا أن هناك حاجة أحيانًا إلى أدوية أقوى مثل فولتارين (ديكلوفيناك) وأرثروتيك (ديكلوفيناك / ميزوبروستول).
- تطبيق الثلج والحرارة يمكن أن تكون فعالة أيضًا في تخفيف آلام الظهر القطنية. يمكن أن تساعد الحرارة في "إرخاء" العمود الفقري قبل ممارسة النشاط ، بينما يفضل استخدام الثلج بعد النشاط لتقليل الالتهاب.
- العلاج بتقويم العمود الفقري يتم استكشافه بشكل شائع كوسيلة "للتلاعب" بالعمود الفقري. في حين أن العلاجات لا تغير محاذاة العمود الفقري كما قد يوحي البعض ، إلا أنها قد توفر راحة قصيرة المدى عن طريق تخفيف مقاطع العمود الفقري المضغوطة.
- الحقن فوق الجافية ينطوي على إعطاء الستيرويد المعروف باسم الكورتيزون في أو حول العصب المقروص. يمكن للكورتيزون أن يخفف من جهاز المناعة ، وبالتالي يخفف الالتهاب الموضعي والألم الجذري.
- انصهار العمود الفقري هو إجراء جراحي يستخدم للقضاء على الحركة بين الفقرات المجاورة. عندما تفشل جميع العلاجات الأخرى في توفير الراحة ، قد يكون دمج العمود الفقري خيارًا معقولًا لعلاج التهاب المفاصل الحاد.
تشمل العلاجات التكميلية الوخز بالإبر ، والتدليك ، والعلاج بالمغناطيس ، والعلاجات الطبيعية ، وغيرها من أشكال علاج الظهر المباشرة أو غير المباشرة. في حين أن الأدلة العلمية التي تدعم هذه العلاجات غير متوفرة إلى حد كبير ، إلا أن معظمها له آثار جانبية قليلة وخيارات معقولة إذا تم استخدامها مع الرعاية الطبية القياسية.